ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: lek. Патрик Яселски

Фамилната анамнеза за рак винаги е шок. Може да има въпроси дали близките на лицето също са изложени на риск от развитие на рак. Ракът в близък член на семейството, особено родители и братя и сестри, увеличава риска от развитие на рак и при други роднини. Тогава се препоръчват тестове, които позволяват ранното му откриване и ефективно лечение. Разберете какви тестове се препоръчват, ако имате фамилна анамнеза за рак.

Статистиката за заболеваемост е съгласна, че появата на рак при член на семейството е рисков фактор за рак при други роднини. Това се дължи на носителя на генетични мутации, предразполагащи към рак. Някои от тях са групирани в генетични синдроми, при които доживотният риск от развитие на рак е различен. При някои може да достигне 100%. Пример за това е фамилната аденоматозна полипоза, при която диагнозата на този генетичен синдром е свързана със 100% риск от развитие на колоректален рак. Някои мутации не се класифицират като генетични синдроми, но предразполагат към рак. Тази статия описва тестове, които основно са предназначени да помогнат за ранно откриване на рак, когато все още е лесен за лечение. Те трябва да се извършват на определена възраст при всеки, дори без фамилна анамнеза за рак. Въпреки това, при хора с тежест, те са показани в по-млада възраст и с по-голяма честота, отколкото при хора без такива предразположения.

Генетично изследване

За избрани пациенти се препоръчва консултация с генетик в клиниката. Такова посещение ви позволява да получите професионален съвет и да извършите специализирани генетични тестове за откриване на мутации или генетични синдроми, които увеличават риска от рак.

Генетичната клиника предоставя и комплексни грижи (включително периодични профилактични прегледи) за пациенти с диагностицирани мутации, които увеличават риска от рак. Посещението на този тип място се препоръчва, когато фамилната анамнеза за злокачествени новообразувания в млада възраст, например колоректален рак преди 50-годишна възраст.

Други индикации са наличието на двустранен рак, например рак на двете гърди, повече от един рак в животаили откриване в семейството на атипични, например рак на яйчниците, сарком.

Също така, наличието на един и същ рак при няколко членове на близко семейство трябва да ги накара да посетят такава клиника. Всеки, който е имал фамилна анамнеза за рак, може да се възползва от генетично консултиране в този тип места.

Колоноскопия

Колоноскопията е ендоскопско изследване за оценка на външния вид на дебелото черво. Освен това ви позволява да вземете проби и да извършите незначителни процедури, като отстраняване на полипи и последващата им оценка по отношение на естеството им (независимо дали са доброкачествени или вече злокачествени). Този преглед е показан и възстановен по националната програма за борба с рака при всички хора над 50 години на всеки 10 години, до 65-годишна възраст.

Въпреки това, при хора, които имат роднина от 1-ва степен (т.е. родител, брат или сестра или деца) с диагноза колоректален рак, прегледът се препоръчва на всеки 10 години след 40-годишна възраст. При хора с диагноза фамилни синдроми, предразполагащи към този рак, тестовете се препоръчват дори по-рано.

При фамилна полипоза първата колоноскопия трябва да се направи на 12-14. година от живота и повтаряйте всяка година. При синдрома на Линч роднините на хора със синдром на Линч трябва да правят колоноскопия на възраст от 25 години на всеки 1-2 години.

Тест за окултна кръв в изпражненията

Тестът за окултна кръв в изпражненията е скрининг тест за стомашно-чревно кървене. Показан е като първоначален скрининг тест за колоректален рак. Препоръчва се за всички хора над 50 години на всеки 1-2 години. Ако се открие кръв, тогава трябва да се направи колоноскопия, което е много по-подробно изследване.

Гастроскопия

Това е друго ендоскопско изследване за оценка на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Препоръчва се при хора с фамилна анамнеза за рак на хранопровода или стомаха. Също и в случай на тревожни симптоми като затруднено преглъщане, киселини при хора над 40 години и дългосрочна гастро-езофагеална рефлуксна болест.

Гастроскопия трябва да се извършва на роднини на пациенти със синдром на Линч на възраст от 25 години на всеки 1-3 години.

Мамография, ултразвук и магнитен резонанс на гърдата

Мамографията е рентгеново изследване на гърдите. Препоръчва се и се възстановява за всички жени на възраст между 50 и 69 години на всеки 2 години. Скринингът е достатъчен за жени без повишен риск от рак на гърдата.

Въпреки това, при тези с обременена фамилна анамнеза и диагностицирани с генетични мутации (главно в гените BRCA1 и BRCA2), скринингът е показанпреди.

От 25-годишна възраст трябва да се подлагат на ЯМР на гърдата на всеки 6-12 месеца до 30-годишна възраст. По-късно е препоръчително да се направи ЯМР, редуващ се с мамография. Освен това ултразвук на гърдата трябва да се прави на всеки 12 месеца.

Цитология и трансвагинален ултразвук

Цитологията е изследване на клетъчен тампон, взет от шийката на матката. Препоръчва се и се възстановява за изпълнението му от 25 до 59 години на всеки 3 години за всички жени. По-честото му изпълнение се препоръчва при жени, които са имали случаи на рак на маточната шийка в близкото им семейство.

Трансвагиналният ултразвук се препоръчва за жени на възраст 30-35 години. всяка година, ако са имали фамилна анамнеза за синдром на Линч. Също така, в случай на откриване на мутации, предразполагащи към рак на гърдата (гени BRCA1 и BRCA2), се препоръчва извършване на трансвагинален ултразвук от 35-годишна възраст на всеки 6 месеца.

Ултразвук на щитовидната жлеза и нива на калцитонин в кръвта

Ултразвук на щитовидната жлеза се препоръчва за роднини на хора с диагностициран рак на щитовидната жлеза (независимо от вида на рака на щитовидната жлеза).

Ако се диагностицира медуларен рак на щитовидната жлеза, роднините трябва да бъдат проверени, тъй като може да е генетичен синдром, който предразполага към този вид рак. Освен това трябва да се измерва и нивото на калцитонин, хормон, секретиран от щитовидната жлеза. Той е маркер за този вид рак.

Категория:

Проучване