Синдромът на De Quervain е силна и постоянна болка в палеца, която може да затрудни ежедневните дейности. Младите майки знаят нещо за това, но също и дърводелци, бояджии, тенисистки и дори ентусиасти на текстови съобщения. Как да разпознаем и лекуваме синдрома на де Кервен, т.е. теносиновит на китката?

Синдромът на де Кервене хронично възпаление на сухожилната обвивка на китката. Принадлежи към група заболявания, наречени ентезопатии, тоест лезии на прикрепването на сухожилията към костта. При синдрома на de Quervain възпалението включва сухожилните обвивки на късия екстензор на палеца и дългия абдуктор на палеца. Болката се появява, когато палецът е изправен и отвлечен и се излъчва към предмишницата, което значително влияе върху качеството на живот. Основни дейности като миенето на зъбите и закопчаването на копчета могат да бъдат много болезнени.

Синдром на де Кервен: причинява

Това заболяване се среща четири пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Разговорно синдромът на де Кервен се нарича още "майчин палец". Жените, които повдигат бебета често и многократно, натоварват китките им. Освен това извършват и други неблагоприятни дейности, като миене на ръцете. Претоварването изглежда е причината за възпаление на сухожилната обвивка, въпреки че етиологията на това заболяване не е напълно изяснена. Срещаме го при хора, които извършват работа, включваща монотонно огъване и изправяне на палеца, например дърводелци или бояджии. Също така музикантите - например пианисти - се оплакват от болка в палеца. Екипът на De Quervain може да засяга спортисти (главно тенисисти), компютърни графични дизайнери и хора, които често пишат текстови съобщения с палеца на ръката, държаща телефона едновременно. Ако движението се повтаря, то се претоварва, което води до възпаление на обвивката на сухожилието. Има и други причини за синдрома на де Кервен:

  • нараняване на китката, основно образуване на белег върху обвивката на сухожилието
  • костни промени, също в резултат на травма, в дисталната епифиза на радиуса
  • възпалителен процес, например причинен от ревматоиден артрит (RA), водещ до следвъзпалителни сраствания

Диагностика на теносиновит на китката

Характерно за синдрома на дьо Кервен е т.нар. симптомФинкелщайн. Пациент, който идва при лекар с болка в палеца, трябва да бъде помолен да извърши следното движение: огънете палеца и огънете останалите пръсти над него (юмрук с палец в центъра), след това наклонете ръката към лакътя (навън). Ако има болка в този момент, това е много вероятно синдром на de Quervain. Чува се и скърцане, което понякога може да се чуе по време на това движение, което напомня на ходене по сняг. Това е резултат от факта, че възпалението на обвивката на сухожилията затруднява плъзгането на сухожилията в нея. Допълнително потвърждение на диагнозата ще бъде зачервената и подута кожа над сухожилията на екстензора и абдуктора на палеца (но този симптом не е задължително да се появи). В допълнение, пациентът може да почувства:

  • прескачане на сухожилия над стилоидния израстък на радиалната кост (т.е. в основата на палеца) и тактилна болка на това място (когато възпалителният процес засяга и нервите)
  • болка по време на жеста „OK“. (палец нагоре)
  • обща хипералгезия на областта на китката
  • отслабване на мускулите, подвижността и ефективността на ръката
  • проблем с хващане, свиване на ръце

Лечение на синдрома на де Кервен

Когато изпитаме описаната болка в палеца и китката, първият инстинкт е да започнем да спасяваме болната ръка, да прилагаме хладни компреси или да я смазваме с мехлеми без рецепта (например с кетопрофен или диклофенак) и увийте го с бинт, за да го стегне леко.

Ограничаването на движението само по себе си може да доведе само до мускулна слабост и нарастваща болка и в крайна сметка до образуване на контрактури. Следователно, само като избягвате движението на болния палец, няма да излекувате болестта на де Кервен.

Често тези домашни средства помагат. Въпреки това, ако болката продължава след няколко дни, трябва да посетите Вашия лекар. Специалист (ортопед, ревматолог или дори общопрактикуващ лекар) може да назначи ултразвук, ако има съмнения относно диагнозата. Също така трябва да се изключи (рентгеновата снимка ще помогне, тъй като самият синдром на de Quervain не дава ясна рентгенова снимка) заболявания със сходни симптоми, като синдром на Вартенберг, трансграничен синдром или остеоартрит на палеца. При лечението на синдрома на de Quervain се използват инжекции с кортикостероиди (т.нар. блокада) за спиране на развитието на възпаление и намаляване на болката. Освен това пациентът трябва да избягва дейности, които влошават болката; грабване на тежки неща, стискане на юмруци. Понякога това е достатъчно, за да излекува синдрома на де Кервен.

Важно

Добри резултати при лечението на де синдромQuervaina носи рехабилитация - аналгетични и противовъзпалителни лечения, като криотерапия, йонофореза и центробежни вани. Ускоряващи и регенериращи лечения като магнитни полета, лазерна терапия и ултразвук също са полезни. След период на остра болка се препоръчват леки упражнения под наблюдението на физиотерапевт. Струва си да се интересувате от кинезиотейпинга, т.е. модерното напоследък динамично тейпиране.

Операция - когато нищо друго не помага

Понякога обаче симптомите на синдрома на де Кервен продължават да се повтарят. Тогава може да се окаже, че единственото решение е операцията. Състои се в разрязване на възпалената обвивка на сухожилието. Това освобождава сухожилията и им позволява да се плъзгат свободно. Всички пост-възпалителни сраствания също се отстраняват по време на операцията. След периода на възстановяване си струва да помислите за промяна на навиците си на живот и да се научите, например, да работите по различен начин, за да не се повтори проблемът.

За автораМарта УлерЖурналист, специализиран в здравеопазването, красотата и психологията. По образование е и диетолог. Интересите й са медицина, билколечение, йога, вегетарианска кухня и котки. Майка съм на две момчета - 10 годишно и 6 месечно.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави