Радиусът е от страната на палеца и е една от дългите кости на предмишницата. Заедно с лакътната кост и раменната кост осигурява правилното функциониране на горния крайник. Разберете какви аномалии могат да възникнат в лъчевата кост и как да се справите с тях.
Радиусъте дълга кост и принадлежи на горния крайник, по-специално на предмишницата. Радиусът е най-близо до палеца. Най-големите сили действат върху радиуса, поради което доста често се появяват фрактури.
Радиус кост - структура
Радиусът е дълга кост. Състои се от вал и два края. Костният вал има триъгълно напречно сечение и три ръба:
- отпред,
- назад
- и междукостни
и три повърхности:
- отпред,
- назад
- и страна.
Най-здравият ръб, разделящ предната и задната повърхности, обърнат медиално към лакътната кост, се нарича междукостен ръб. Предният удебелен ръб на ствола преминава надолу в стилоиден процес.
Дорсалната повърхност на дисталния край има жлебове за екстензорните сухожилия на китката, палеца, показалеца и екстензора на пръста. Дисталния край и проксималния край имат две ставни повърхности.
Краят, който е най-близо до радиуса, се свързва с главата на раменната кост. Завършва с глава във формата на къс цилиндър, върху който има две ставни повърхности.
Костите на предмишницата са съседни една до друга - ставната обиколка на радиалната глава приляга идеално към радиалния изрез на лакътната кост.
Под главата има шията и бугриста на радиалната кост. Сухожилието на двуглавия мускул на брахиите се прикрепя към задната, груба част на бугриста. На предната гладка част има синовиална бурса
Радиус кост - стави
Радиалната брахиална става се образува от главата на радиалната кост заедно с главата на раменната кост. Езерото е сферично и има две оси. Позволява движението на завъртане и обръщане на предмишницата.
Радиално-лакътната става е шарнирна става. Главата образува ставната обиколка на радиалната глава, а ацетабулумът - радиалната изрезка на лакътната кост и пръстеновидния лигамент. Позволява ви да обръщате и обръщате предмишницата.
Повърхностите на дисталната радиоулнарна става съответстват на тези в проксималната става, но радиусът и лакътната кост променят функцията - ацетабулумът е радиусната кост, главата е лакътната кост.
Какво може да се усети на повърхността на радиуса? На радиуса са осезаеми страничната и задната повърхност на главата, средната и долната част на ствола и стилоидния израстък.
Радиус кост - видове наранявания и фрактури
Фрактури на радиалната глава
Фрактурите на радиалната глава представляват приблизително 30% от фрактурите на лакътя.
Разбивка:
- Маргинална фрактура на главата без изместване
- Маргинална фрактура на главата с изместване. И двата вида фрактури могат да възникнат при падане на горен крайник, изправен в лакътната става.
- Фрактура на шията или ексфолиране на епифизата на радиуса. Ексфолирането на епифизата на радиуса е най-често при деца на възраст 8-12 години.
- Мулти-фрагментирана фрактура на главата с разцепване и изместване на фрагментите.
Симптомите са характерни за фрактури:
- болка, нарастваща с движение,
- ограничение на подвижността на крайниците,
- подуване,
- синини.
Необходимо е да се направи рентгеново изображение на двете кости на предмишницата и дисталната радиоулнарна става в предно-задния и страничен изглед. При неизместени фрактури се използва нехирургично лечение. Трябва да се постави гипсова превръзка за около 2-3 седмици.
Смесените фрактури изискват отношение. По оста на предмишницата се прави силен повдигане. След това костният фрагмент се поставя на правилното място. Крайникът е имобилизиран за 3 седмици в раменна мазилка.
Може да се остави ексфолиране с изместване на фрагменти до около 45% при деца под 5 години.
В случай на фрактури на радиална глава, трябва да се оцени състоянието на колатералния лигамент на лакътя. Изместените фрактури на радиалната глава могат да бъдат придружени от наранявания на колатерални връзки, ставна капсула и фрактури на раменната и лакътната кост.
При възрастни се прилага хирургично лечение при фрактури с изместване и фрагментация на радиалната глава, се извършва нейното ранно изрязване. Това предотвратява увреждането на ставната повърхност на главата на раменната кост. Отстранената глава може да бъде заменена с ендопротеза. Компютърната томография е полезна за оценка на степента на фрактурата и степента на дислокация на фрагментите.
Вродена липса или недоразвитие на радиална кост
При този дефект има недоразвитие на радиалната част на горния крайник иусукване на оста на предмишницата към радиалната страна. Когато детето расте, изкривяването се влошава. Лечението се състои от операция, която трябва да се извърши през първата година от живота.
Фрактура на дисталната епифиза на радиуса
Това е една от най-честите фрактури на горния крайник. Обикновено се образува при падане върху изпънат горен крайник или по-рядко върху огънат крайник. При екстензионната фрактура дисталната фрактура се придвижва към дорзалната и радиалната страна и претърпява инверсия.
При флексионна фрактура, дисталната фрактура се измества в ръката и лакътя и претърпява лека конверсия. Тези фрактури обикновено са нестабилни и трудни за лечение. Много често тези фрактури са придружени от други увреждания, например шиловидна фрактура на лакътната кост, фрактура на скелетната кост.
Разбивка:
- Допълнителни ставни фрактури: екстензия, или Colles, и флексия, известна също като фрактура на Смит
- Вътреставни фрактури, произтичащи от действието на сили на срязване
- Смазващи фрактури на дисталната епифиза на радиуса
- Авулсионни фрактури, причиняващи увреждане на връзките, свързващи предмишницата с китката и нейната нестабилност
- Ексфолиране на ставния хрущял
Нехирургичното лечение се състои в поставяне на изместена фрактура и обездвижване на крайника с гипсова превръзка. Обездвижването продължава 4-6 седмици. Горният крайник трябва да бъде проверен с рентгенова снимка веднага след закрепване, след 7-10 дни, тъй като може да причини изкълчване.
Магнитно-резонансната томография също позволява оценка на дискретни фрактури и контузии или разкъсване на междукостната мембрана. Хирургичното лечение е необходимо при отворени, нестабилни, вторично изместени фрактури и фрактури, свързани със съдови и нервни увреждания.
Счупване на Монтеджа
Отчита приблизително 5% от фрактурите на предмишницата. Представлява фрактура на горния ствол на лакътната кост с изкълчване на главата на лъчевата кост. При деца често се появява пилинг на радиалната глава. Тази фрактура може да бъде свързана с увреждане на радиалния нерв от главата на радиалната кост.
Има различни видове на тази травма:
- фрактура с разширение- иначе известна като гладиаторска фрактура, най-често се получава в резултат на директен удар в предмишницата. Той е най-често срещаният и представлява около 80% от случаите. Засяга 1/3 от проксималната и средната лакътна кост, главатарадиусът е изместен напред и лакътната кост е огъната напред
- флексионна фрактура- възниква рядко, обикновено поради падане върху предмишницата, леко огъната в лакътната става. Свързва се с фрактура на проксималния край на лакътната кост, задна или заднолатерална дислокация на главата на радиуса и огъване на фрагмента на лакътната кост назад.
- аддукционна фрактура- възниква много рядко, лакътната кост е счупена леко дистално от шилоидния израстък със страничен огъване на фрагментите, главата на радиалната кост също се движи странично
- фрактура на лакътната кост на 1/3 проксимална или среднас предна дислокация на главата на радиуса и фрактура на проксималния край на лъчевата кост и лакътната кост. Фрактура може да се диагностицира чрез рентгенография на двете кости на предмишницата, показвайки радиоулнарните стави в предно-задната и страничната позиция. Лечението при деца е консервативно и се състои в коригиране на фрактурата. Имобилизацията в гипсова превръзка трябва да се поддържа 10-12 седмици при възрастни и 6-8 седмици при деца. Флексионните фрактури са по-лесни за поставяне и имобилизацията настъпва, когато ставата е огъната до 90 °, докато фрактурите при екстензия са по-трудни за поставяне и трябва да бъдат имобилизирани, когато лакътят е огънат до ъгъл от 120 °.
фрактури на Галеаци
Фрактура на ствола на лъчевата кост в 1/3 от дисталната и дислокация на лъчеулнарната става. Първоначално радиусът е счупен, последвано от дислокация на лакътната кост.
Необходимо е да се направи рентгенова снимка, показваща и двете радиално-лакътни стави. Поради факта, че са изключително нестабилни, тези фрактури се лекуват оперативно. Радиусът трябва да бъде анастомозиран и дисталната радиална става трябва да се стабилизира.
фрактура от тип Essex-Lopresti
Фрактура на радиалната глава с разкъсване на междукостната мембрана и дислокация на дисталната радиоулнарна става. Обикновено възниква при падане върху изправен горен крайник.
Тази фрактура може да бъде диагностицирана чрез рентгеново изображение в предно-задна и странична проекция, включително лакътя, предмишницата и китката. Може да се визуализира пукнатина на фрактура в радиуса на дисталната радиоулнарна става. Необходима е артропластика на радиалната глава
Почивка на Бартън
При фрактурата на Бартън непрекъснатостта на дорзалния ръб на дисталния радиус е нарушена. Това се случва, че фрактурата е придружена от дислокация. Най-добре видимофрактурата се показва при рентгенографско изображение в страничен или наклонен изглед.
Фрактура на Хъчинсън
По друг начин е известно като счупване на шофьор или шофьор. Тя засяга страничния ръб на дисталния край на радиуса и преминава през шилоида до ставната повърхност. Тази фрактура се вижда най-добре в предно-предната проекция на рентгенови снимки.
- Радиалната хемимелия е вродена липса на лъчева кост
- Фрактури на метакарпалните кости и пръсти
- Компресионна фрактура: причини, симптоми, лечение
- ГИПС не винаги е необходим в случай на увреждане на КОСТИ
- Ключица - структура, функции, заболявания