- Структура на черния дроб
- Функции, изпълнявани от черния дроб в тялото
- Симптоми на болен черен дроб
- Диагностика на чернодробни заболявания
- Чернодробно заболяване
- Хепатит A, B, C, D и E
- Автоимунен хепатит
- Лечение на чернодробни заболявания
- Чернодробна диета
- Допълнение
Черният дроб е най-големият от нашите органи, тежи почти два килограма. Никой друг орган няма толкова функции, колкото черния дроб. Ето защо, когато се разболее, страда цялото тяло. Чернодробните заболявания протичат безсимптомно, така че трябва да се проверявате редовно, за да ги откриете. В някои случаи само чернодробните ензими и ултразвукът не са достатъчни. Понякога е необходим ЯМР, а друг път компютърният скенер ще бъде по-добър.
Черният дробе един от най-тежките органи в нашето тяло - тежи 1,5 килограма. Намира се предимно от дясната страна на коремната кухина, а именно: в горния десен квадрант на корема. Въпреки това краят на левия му лоб достига областта на лявото зърно (област 6 междуребрие).
Структура на черния дроб
Черният дроб се състои от десен, ляв, четириъгълен и опашен лоб, които от своя страна са съставени основно от хепатоцити, а лобулите са най-малката структурна единица на черния дроб.
Около 65% от теглото на целия черен дроб се състои от хепатоцити, а 35% - клетки на ретикулоендотелната система. Последните включват клетки на Browicz-Kupffer, звездовидни клетки и ендотелни клетки, които покриват синусовите съдове. Всички те играят много важна роля в детоксикацията и детоксикацията на тялото.
Кръвта тече към черния дроб от два различни източника:
- от чернодробната артерия (съставлява 20-30% от кръвоснабдяването)
- и от порталната вена (70-80%).
Порталната вена доставя кръв от различни органи, включително червата, панкреаса и ето защо черният дроб съхранява излишните хранителни вещества от отделни части на храносмилателната система, например глюкоза под формата на гликоген. Поради тази причина черният дроб е основният източник за отстраняване на токсините от цялото тяло.
Функции, изпълнявани от черния дроб в тялото
Черният дроб е изключително важен орган, защото има над 500 различни функции в нашето тяло. Най-важните от тях са:
- съхранение на глюкоза под формата на гликоген,
- отстраняване на излишните токсини,
- Необходимо ли е производството на жлъчка за храносмилането
- и усвояване на мазнини.
Освен това, правилно функциониращ черен дроб е необходим за правилното превръщане на хормоните на щитовидната жлеза, а именно превръщането на Т4 в Т3, което еактивен хормон.
Необходим е и за производството на холестерол. Въпреки че има лоша репутация, тъй като се свързва със запечатване на вени и инсулти, той също играе изключително важна роля, например необходим е за производството на полови хормони и клетъчни мембрани.
Повече от 80% от холестерола се произвежда в черния дроб, което означава, че е важен елемент за поддържане на хормоналния баланс в организма. Черният дроб също помага в борбата с различни видове микроорганизми, които преминават през храносмилателната система и влизат в нея през порталната вена.
Освобождава макрофаги срещу тях, които унищожават патогените, като по този начин предпазват тялото от развитието на инфекция.
Симптоми на болен черен дроб
Парадоксално, почти 90% от случаите на чернодробни заболявания са асимптоматични или тези симптоми са неспецифични и също са характерни за други заболявания - например по-силно чувство на умора, сърбеж по кожата или болка в дясното рамо.
Поради тази причина чернодробните заболявания обикновено се откриват случайно, по време на рутинни прегледи, например в трудовата медицина, когато се забелязват промени в морфологията или повишени чернодробни тестове.
Също така, по време на профилактичния абдоминален ултразвук може да се открие едно от най-честите чернодробни заболявания - това е мастното чернодробно заболяване. На ултразвук можете да видите увеличен черен дроб. Черният дроб обаче няма да покаже никакви признаци, тъй като е нервен.
Понякога, когато е наистина голям, пациентите могат да усетят разширението в десния хипохондриум, което се причинява от натискането на черния дроб към перитонеалната капсула, която вече е инервирана.
По-характерни симптоми ще бъдат напреднали и остри форми на чернодробни заболявания, като:
- цироза на черния дроб, където можем да видим пожълтяване на кожата, свързано с жълтеница,
- асцит
- видимостта на вените на корема е следствие от разширяването на периферното кръвообращение.
- При цироза, мускулна атрофия и косопад могат също да бъдат видими (при мъжете, например на гърдите).
Диагностика на чернодробни заболявания
При диагностициране на черния дроб по отношение на неговото здраве и ефективност трябва да следваме определена последователност от действия. В началото правим най-простите и лесни (но и най-безопасните) кръвни изследвания или ултразвук, а едва по-късно преминаваме към по-специализирани изследвания, като томография или магнитен резонанс (ако има медицински показания за това).
Най-често срещаните кръвни изследвания са:
- морфология,
- ALT (аланин аминотрансфераза),
- AST (аминотрансферазааспартат),
- GGTP (гама-глутамилтранспептидаза),
- ALP (алкална фосфатаза),
- билирубин
В морфологията, например, се обръща внимание на броя на белите кръвни клетки или тромбоцитите, тъй като техните намалени стойности могат да предполагат цироза на черния дроб (все пак се взема предвид цялата клинична картина на пациента , не само тези тестове).
От своя страна, ALT и AST са популярни чернодробни тестове, чиято връзка може да показва заболявания, например много по-висок AST от ALT се среща при алкохолни чернодробни заболявания или цироза. От своя страна може да се появи повишение на двата чернодробни теста при вирусен хепатит B и C.
Когато четете резултатите от теста, винаги трябва да имате предвид, че ALT и AST не са само индикатори за чернодробно заболяване. Например, по-висок AST може да показва увреждане на мускулите, включително сърдечния мускул. От друга страна, ALP, който също тестваме за оценка на състоянието на жлъчните пътища, може да бъде повишен в резултат на увреждане на костите.
GGTP е много по-малко чувствителен фактор при заболявания, свързани с черния дроб, но когато е повишен, това показва, че нещо се случва с жлезата. Билирубинът от своя страна е параметър, използван за оценка на чернодробната патология, например при диагностицирането на синдрома на Гилбърт или тежко увреждане на самия орган.
В допълнение към лабораторните тестове, имаме и образни тестове, които включват:
- ултразвук,
- компютърна томография с контраст
- и ядрено-магнитен резонанс с контраст.
Основният преглед е ултразвук, който е достатъчно безопасен, за да може да се извършва всеки ден без вреда за тялото. Също така е чувствителен тест, че понякога е по-добър при оценка на някои патологии, свързани с черния дроб, отколкото CT скенер. Такъв е случаят например в случай на кисти или мастен черен дроб.
При наличие на медицински показания се извършва компютърна томография с контраст или магнитен резонанс. Въпреки това, трябва да се помни, че контрастът, използван за томография, е нефротоксичен, така че може да увреди бъбреците, така че в някои случаи е по-добре да се извършат по-подробни сканирания с ЯМР.
Чернодробно заболяване
Затлъстял черен дроб
Мастното чернодробно заболяване е заболяване, при което капчици мазнини се натрупват в центъра на хепатоцитите, което води до постепенно затлъстяване на черния дроб.
Причините за това състояние на нещата най-често са:
- алкохол,
- затлъстяване,
- диабет,
- инсулинова резистентност,
, но също така:
- протеиново недохранване,
- бърза загуба на тегло,
- Болест на Уилсън,
- токсично действиенякои лекарства,
- дългосрочно парентерално хранене,
- хемохроматоза,
- HCV вирус
Поради факта, че някога се е смятало, че мастният черен дроб се причинява главно от прекомерна консумация на алкохол, сега това заболяване се разделя на:
- алкохолен мастен черен дроб
- и безалкохолна стеатоза поради факторите, споменати по-горе.
Затлъстяването на черния дроб обикновено се диагностицира при ултразвуково сканиране, при което черният дроб се отличава със значителна ехогенност на органа (т.нар. бял черен дроб) и уголемяване на неговия размер.
Изследването на чернодробните ензими не допринася много за диагнозата, тъй като те не винаги трябва да бъдат повишени при това заболяване.
Чернодробната биопсия помага да се провери състоянието на този орган. Ако се среща често при 85% от пациентите (т.е. лека, без промени в посоката на фиброза), препоръката е правилна диета, отказ от алкохол, както и опит за отстраняване на основната причина за заболяването (ако тя е с наднормено тегло, например телесно тегло).
Въпреки това, когато състоянието е остро, възпалено и започва фиброза, пациентът трябва да бъде лекуван от хепатолог, за да се предотврати развитието на цироза.
Хепатит A, B, C, D и E
Хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от вируси тип A, B, C или E, което може да прогресира от остър стадий в хроничен.Най-често можете да се заразите с вируси тип B и C, както и D . Начинът на заразяване в този случай е сексуален контакт и контакт с кръвта на пациента (можете да се заразите например при козметик или зъболекар, който е дезинфекцирал лошо инструментите от предишни клиенти). Тези вируси също могат да се предават от майка на дете по време на раждане.
От своя страна,вируси тип A и Eзаразява, когато попадне в човешкото тяло през храносмилателния тракт. В Европа обаче се среща рядко, по-скоро се среща в страни с много топъл климат и ниско ниво на обща хигиена.
Процесът на заразяване с вируси тип B и Cи неговата репликация могат да бъдат подобни. До 6 месеца след заразяването, когато се занимаваме с остро възпаление, вирусът може да се репликира и пациентът може (но не е задължително) да изпитва симптоми:
- слабост,
- гадене,
- коремна болка,
- понякога може да се появи жълтеница.
Въпреки това, след 6 месеца или пациентът се възстановява, или инфекцията преминава в хронично състояние.
В случай натип B , хроничното състояние засяга приблизително 5% от хоратазаразени, докато приa Cвирусът е цели 80%. С течение на времето хроничният хепатит може сериозно да увреди хепатоцитите и след това да доведе до цироза на черния дроб. Вирусът тип D, от друга страна, не може да се репликира без наличието на вирус тип B. Така че, ако човек е ваксиниран с вирус тип B, това ще предотврати развитието на инфекция.
Вирусът тип А не става хроничен и има незначителен процент на смъртност. Протичането на инфекцията може да бъде леко. От своя страна вирусът тип Е, който може да бъде заразен най-често в Азия, може да стане хроничен.
Диагностичните тестове за чернодробна вирусна инфекция са кръвни изследвания, които откриват специфичен антиген:
- анти-HCV,
- анти-HDV
- или например анти-HBs.
Освен че за да се провери, например, дали инфекцията е в остра или хронична фаза, се тестват различни класове от тези антитела. Например, в острата фаза на вируса B, кръвта се изследва за HBeAg, което се случва в рамките на една седмица от началото на HBsAg (което е показателно за инфекция и продължава до 4-6 месеца).
HBeAg остава в острата фаза за 3-9 седмици. Това е индикатор за интензивна вирусна репликация.
От своя страна анти-HBc IgG антителата доказват, че пациентът изобщо е бил заразен с вирус тип B, тъй като те продължават през целия живот след заразяването (не се появяват в острата фаза).
Освен това, ако се подозира острата фаза на вируса, се изследват чернодробни ензими като ALT или AST, тъй като те са значително повишени през този период.
Автоимунен хепатит
Автоимунен хепатит (AZW), като всяко автоимунно заболяване, е когато тялото атакува собствените си тъкани - в този случай черния дроб. Това води до развитие на хронично възпаление, което от своя страна води до цироза на черния дроб. Основната причина за това заболяване е неизвестна.
Както при други автоимунни заболявания, то се влияе както от генетична предразположеност, така и от инфекциозни, токсични или медикаментозни фактори. Диагнозата на автоимунен хепатит се основава на изключване на други възпалителни заболявания на черния дроб и специфични изследвания.
Симптомите на заболяването не са характерни (или изобщо няма симптоми) и поради това пациентът обикновено научава късно, че има нещо.
За да се идентифицира автоимунен хепатит, се извършват тестове за характерни антитела, напр. ASMA, ANA, както и кръвни изследвания, за да се провери дали пациентът има повишено ниво натрансаминази и хипергамаглобулинемия, които биха показали AZW.
Освен това се извършват и патологичните му изследвания, тъй като за това заболяване са характерни инфилтрацията на лимфоцити и плазмоцити в порталните пространства и некроза на ухапване.
Диагнозата на автоимунен хепатит антитела включва:
- антимитохондриални антитела (AMA),
- органно-неспецифични антинуклеарни антитела (ANA),
- антитела срещу гладката мускулатура (SMA),
- хепаторенални антимикрозомни антитела (анти-LKM1),
- антитела срещу специфични за черния дроб мембранни антигени (анти-LSP),
- антитела, реактивни с чернодробни и панкреатични антигени (анти-LC1).
Изследването на антитела позволява разделяне на AZW на различни подтипове.
Чернодробна енцефалопатия
Чернодробната енцефалопатия не е строго чернодробно заболяване, а е следствие от остро или хронично чернодробно увреждане, което причинява промени в ЦНС (централната нервна система). Това е синдром на невропсихиатрични разстройства в резултат на лоша чернодробна функция и недостатъчно отстраняване на токсините от него.
Увреждането на хепатоцитите, в резултат на тяхната смърт или неизправност, води до неспособността на черния дроб да детоксикира ефективно тялото, което води до натрупване на невротоксини в циркулиращата кръв, като например:
- мастни киселини,
- феноли,
- или амоняк.
Твърде високата им концентрация води до повишена дифузия на токсини по кръвно-мозъчната граница, което води до промени на ниво ЦНС, особено на мозъка. Ето защо чернодробната недостатъчност, която нарушава работата на централната нервна система, води до поведенчески разстройства, напр.
- чувство на тревожност,
- с увредена памет,
- по-бавни реакции към стимули,
- бавен рефлекс,
- или нарушения на съзнанието, проявени като прекомерна сънливост.
Диагнозата на чернодробна енцефалопатия включва основно изследване на нивото на амоняка в кръвта. Лекарите използват също неврофизиологични и невропсихометрични тестове. Магнитният резонанс също може да бъде полезен в този случай, благодарение на който може да се оцени метаболизма на нервните клетки.
Цироза на черния дроб
Цирозата на черния дроб е следствие от чернодробно възпаление и фиброза, което води до изместване на здравия чернодробен паренхим от фиброзна тъкан.
Тъканната фиброза се причинява от споменатия възпалителен процес, който можехвърли в резултат:
- вирусна инфекция,
- автоимунен хепатит,
- алкохолно токсично увреждане,
- или като следствие от хронично затлъстяване на черния дроб.
Фиброзна, мъртва тъкан променя циркулацията през черния дроб, поради което усложненията включват под формата на обезпечено обращение.
Критериите за класификация на чернодробната цироза са различни. Ако вземем предвид морфологичните промени, които настъпват в черния дроб в резултат на това заболяване, можем да различим цироза:
- малък удар,
- многовъзли
- и смесена форма.
От своя страна, като вземем предвид активността на болестния процес, можем да го разделим на:
- активен
- или неактивен,
, а също и на:
- подравнено
- или дрипави.
Тези деления са клинично важни, когато лекарят трябва да реши дали пациентът вече е в състояние, изискващо чернодробна трансплантация.
Симптомите на цироза обикновено са двусмислени. Пациентите могат или не могат да имат симптомите, изброени по-долу. И те включват:
- уголемяване на слюнчените жлези,
- диария,
- уголемяване на черния дроб и далака,
- белодробна хипертония,
- повтарящи се кръвотечения от носа,
- синини по кожата,
- треперене на ръцете с дебели вълни,
- хепаторенален синдром,
- хепатопулмонален синдром,
- хепатокардиален синдром,
- загуба на мускулна маса,
- паякообразни вени на краката,
- пожълтяване на протеини и кожни обвивки,
- палмарна и плантарна еритема,
- сърбяща кожа,
- асцит,
- стомашно-чревно кървене,
- умора,
- загуба на тегло.
Рак на черния дроб
Ракът на черния дроб може да бъде първичен и вторичен по природа - това е метастатично заболяване от други органи. Противно на външния вид, последната ситуация не е необичайна.
Васкуларизираният черен дроб събира кръв от различни органи, така че е лесно да метастазира - особено от дебелото черво. Много често се случва туморът в дебелото черво да не се усеща, а случайно ултразвуково изследване на корема разкрива промени в черния дроб. След по-подробни изследвания се оказва, че основният източник на заболяването е в дебелото черво.
Първите симптоми на рак на черния дроб могат да бъдат:
- коремни газове,
- колики,
- диспепсия,
- нередности в изпражненията
- или болки в стомаха.
Тогава си струва да направите ултразвук, който ще помогне в началотодиагностика. Следващата стъпка е да направите кръвен тест, особено да проверите нивото на тромбоцитите, времето на съсирване, билирубина и нивата на захарта.
Освен това се извършват следните изследвания: ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Рентгенографията на гръдния кош също е добра идея. Ако се подозира невроендокринен тумор, се прави кръвен тест за проверка на нивата на хромогранин А, протеин, освободен от невроендокринните клетки. Ако е повишен, това показва наличието на този тип тумор.
Лечение на чернодробни заболявания
Когато имаме работа с най-популярното заболяване, т.е. мастен черен дроб, тогава, в зависимост от причината - пациентът се елиминира от пиенето на алкохол, като диетата се променя на такава с ограничение на прости въглехидрати, особено фруктоза, той се препоръчва да се консумират противовъзпалителни киселини омега-3, насърчава повишена физическа активност, което помага за намаляване на наднорменото телесно тегло.
Освен това се използват билкови лекарства на основата на бял трън, които имат защитен ефект върху хепатоцитите, пациентът се подпомага от добавки на витамини от група В, които подпомагат процесите на трансформация, протичащи в черния дроб.
При вирусен хепатит се използват различни форми на лечение. В случай на вирус тип В, на пациента се прилагат например интерферони и нуклеозидни аналози (например телбивудин) и нуклеотидни аналози (например адефовир).
Основната цел на терапията е да инхибира вирусната репликация. За вируса тип C се използва терапия с две или три лекарства.
- При двойна терапия се използват например пегилиран интерферон и рибавирин.
- Боцепревир е прикрепен към трите лекарства.
Остри инфекции A и E не се лекуват, освен ако няма усложнения, които принуждават пациента да бъде хоспитализиран.
Автоимунният хепатит се лекува предимно с имуносупресори и кортикостероиди.
Ако пациентът има чернодробна енцефалопатия, на пациента му се дава, например, орнитин аспартат. Дозировката зависи от стадия на заболяването.
Например:
- При енцефалопатия от 1-ва степен се използва перорална доза от 6-9 g дневно,
- на етап 2: 9-18 g на ден,
- стъпка 3 и 4: 10-40 g на ден.
Важен елемент в лечението на чернодробната енцефалопатия е лечението на запек, тъй като те водят до прекомерно натрупване на токсини в тялото. За подобряване на дефекацията на пациентите се дават лактулоза или макроголи.
Освен това е важно да се диагностицира скрито стомашно-чревно кървене, което може да доведе до прекомерни количества протеин втялото и следователно увеличават количеството на вредния амоняк. Ако бъдат открити, пациентите са на диета с ограничени протеини.
Най-добрата форма за лечение на рак на черния дроб е операцията. Можете също да използвате лъчева терапия или да прилагате изотопи в черния дроб, което ще унищожи лезиите.
В случай на метастази от други органи, например дебело черво, лезията в червата или черния дроб се отстранява. По-късно могат да се използват химиотерапия, лъчетерапия и термична аблация. Чернодробната трансплантация се извършва и при невроендокринни неоплазми или при първичен клетъчен карцином на черния дроб.
Чернодробна диета
Диета за мастен черен дроб
Няма обща чернодробна диета за всички заболявания, свързани с черния дроб. Препоръките за хранене варират в зависимост от клиничното състояние на пациента, симптомите, поносимостта на определени храни и телесното тегло. Пациент с декомпенсирана цироза и дефицит на хранителни вещества ще се храни по различен начин, а човек със затлъстяване и мастен черен дроб ще се храни по различен начин.
При хора с мастен черен дроб и придружаващо затлъстяване се използва редукционна диета. Въпреки това, диетата не се намалява с повече от 500 kcal, защото излишъкът от внезапно освободени мастни киселини би насърчил мастния черен дроб.
Целта на редукционния тип хранене е елиминирането на излишната мастна тъкан, чийто излишък насърчава възпалението и причинява инсулинова резистентност – което е основната причина за неалкохолно мастно чернодробно заболяване. В случай на мастна киселина, която се основава на прекомерно количество алкохол, е необходимо напълно да спрете пиенето.
Освен това, както в NFLD (безалкохолен мастен черен дроб), така и в алкохолната версия, предлагането на прости въглехидрати, главно сладкиши, както и мазнини е ограничено. Ограниченията за мазнини обикновено се прилагат за преработени, транс.
Добре е да се консумират мазнини в разумни количества, като: омега-9, омега-3, омега-6, тъй като те имат положителен ефект върху липидния метаболизъм.
При мастния черен дроб намаляването на фруктозата също е много важно, особено под формата на добавки към сокове и преработени храни.
При това заболяване препоръките са много сходни с тези, използвани при пациенти с дислипидемия: увеличава се предлагането на фибри, въвеждат се продукти, които намаляват излишния холестерол и храни с фитостероли, както и соев протеин. Препоръчителните форми на диета тук са средиземноморската диета и диетата DASH.
Диета за хепатит
При вирусен хепатит храненето ще зависи от това дали имаме работа с остро или хронично състояние. При първите пациентите не понасят мазнините, така че има значително намаляване на мазните храни. Тогава източникът на енергия са въглехидратите, а протеинът остава в количество, подобно на консумираното от здравия човек, тоест 1 грам протеин на 1 kg телесно тегло. Трябва да се добави, че такава диета е краткотрайна и не трябва да се удължава, защото е дефицитна диета.
Когато възпалението на черния дроб стане хронично, пациентът следва разнообразна, богата на хранителни вещества диета, подобна на тази, използвана от здрави хора. Въпреки това количеството протеин в диетата се увеличава до 1,2 грама до 1,5 грама на 1 кг телесно тегло на ден. Източникът на такъв протеин трябва да бъде:
- постно месо,
- висококачествени студени разфасовки,
- яйца,
- млечни продукти с намалено съдържание на мазнини.
Въпреки това, мазнините, в зависимост от толеранса, трябва да съставляват 30-35% от енергията от предоставената диета.
Диета за цироза
Храненето при цироза зависи от това дали е неправилно или равномерно. В първия случай пациентът е недохранен, така че трябва да увеличите калорийната стойност на диетата му и да осигурите повече хранителни вещества. Освен това, поради съпътстващи заболявания, например асцит, варици на хранопровода, храната често трябва да има различна консистенция.
Също така трябва да има повишена честота на храненията - дори до 7. Важно е да ядете последното малко хранене точно преди лягане, тъй като това предотвратява сутрешната хипогликемия.
Поради толкова голям брой хранения, те трябва да са малки и под формата на лека закуска. При пациенти с компенсирана цироза не се прилагат диетични ограничения, но диетата им трябва да бъде високо питателна, често и с повишено калорично съдържание.
Допълнение
За да подпомогнете регенерацията на черния дроб, си струва да се възползвате от добавките. Въпреки това, винаги трябва да се прави под наблюдението на лекар или диетолог, защото неправилно подбраните витамини или минерали могат да навредят повече, отколкото да помогнат на болен черен дроб.
Например, излишък от мастноразтворими витамини A, D или E може да се натрупа в черния дроб, а желязото, добавено към добавките, ще бъде реална заплаха за хората с хемохроматоза или HCV.
Безопасните витамини, които подпомагат функционирането на черния дроб, са всички витамини от група В. Те са разтворими във вода, така че няма риск от предозиране и поддържат важни процеси, например витамин В6 е необходим за правилното функциониране на черния дроб.протеинов метаболизъм и правилният метаболизъм на хомоцистеина (витамин B12 играе подобна роля), а витамин B2, т.е. рибофламин, предпазва хепатоцитите от оксидативен стрес.
Важна съставка в добавките, които подобряват чернодробната функция, е L-орнитин аспартат, който помага за превръщането на токсичния амоняк (произведен от черния дроб чрез протеинов метаболизъм) в по-малко вредна урея.
Ако черният дроб е претоварен и механизмът за превръщане на амоняка в урея се провали - настъпва отравяне, натрупват се излишни токсини и рискът от чернодробна енцефалопатия се увеличава. Ето защо, с помощта на диетолог, си струва да изберете продукт с правилната доза л-орнитин.
Препоръчва се и билкова подкрепа за черния дроб, тъй като подпомага производството на жлъчка - например глухарчето има такъв ефект или има хепапротективно действие върху чернодробните клетки - тук белият трън е най-препоръчителен. Белият трън е добре позната билка с доказан защитен ефект върху чернодробните клетки, че дори се използва при някои отравяния с гъба.
Веществото, което има най-благоприятен ефект върху хепатоцитите и което се съдържа в белия трън, е силимарин. Отличава се с противовъзпалителни, антиоксидантни и имуномодулиращи свойства, поради което се използва както при токсично увреждане на черния дроб, така и при възпаление на този орган.
Билка с доказано благоприятно въздействие върху черния дроб е Phyllantus niruri, която се среща в тропически климат, вкл. Африка, Южна Америка. При проучвания върху животни е доказано, че има защитен ефект върху чернодробните клетки, когато е изложен на токсични вещества като алкохол.
Проучванията in vivo и in vitro също показват, че е в състояние да инхибира репликацията на вирус тип B (HBV).