Хемоптизата е най-честият симптом на заболяването, поради което причините за това състояние са различни. Плюенето на кръв при възрастни може да показва много сериозни заболявания, като рак на белия дроб или белодробна емболия. От друга страна, хемоптиза при децата най-често се предполага от чуждо тяло в дихателните пътища. Разберете какво означава хемоптиза.

Хемоптизае изкашляне на кръв или кървава храчка от дихателните пътища.Плюенето на кръвобикновено е симптом на заболяването ,следователно причините за това състояние са различни. В някои случаи не може да се определи причината за хемоптиза - това се наричакриптогенна хемоптиза .

Трябва да се отбележи, че броят на заболяванията, проявени от хемоптиза, надхвърля 100.

Хемоптиза - причинява

В 70-90 процента случаи при възрастни, хемоптиза се появява в хода на такива заболявания като:

  • бронхит
  • бронхиектазии
  • туберкулоза
  • пневмония
  • белодробен абсцес

От своя страна инфекцията на долните дихателни пътища и чуждо тяло в дихателните пътища са най-честите причини за хемоптиза при деца.

Първичният рак на белия дроб е значителна причина за хемоптиза при пушачи над 40 години. Симптомите на хемоптиза при рак на белия дроб се появяват при около 1/3 от пациентите, обикновено със значително напредване на болестния процес. Метастатичният рак обаче е причина само спорадично.

Инфекция с гъбички от видаAspergillusе все по-разпознаваема причина за хемоптиза, но не толкова често, колкото раковите заболявания.

Хемоптизата трябва да се различава от кърваво повръщане и т.нар. псевдо кървене.Истинска хемоптизасе диагностицира, когато има пенеста храчка, яркочервена кръв и, ако има масивно кървене, усещане за задавяне.

От своя странапсевдодоптизае кръв от назофаринкса или устата, която в крайна сметка става кашлица.

Усещане за "капене" от задните ноздри или явна епистаксис без кашлица, показва този тип хемоптиза. Псевдохемоптизата може да се прилага и за заболявания, свързани с горния стомашно-чревен тракт.

От друга страна, гаденето и повръщането с черна, кафява или кафеена утайка са характерни за кърваво повръщане , свързано със заболявания на долния стомашно-чревен тракт.

Хемоптиза - патомеханизъм

По-голямата част от кръвта (95%) преминава през белите дробове през белодробни артерии с ниско налягане и достига до капилярното легло, където се осъществява газообмен.

Само около 5 процента той протича през бронхиалните артерии с високо налягане, които започват в аортата и завършват в главните дихателни пътища и поддържащите структури. В повечето случаи на хемоптиза кръвта идва от това бронхиално легло.

Хемоптиза (плюене на кръв) - заболявания на трахеята и бронхите

  • рак(бронхиален карцином, рак на белия дроб, метастази на неоплазми на други органи, сарком на Капоши), освен с хемоптиза, обикновено се проявява и с нощно изпотяване, загуба на тегло и като задух, упорита кашлица и болки в гърдите
  • бронхит-острата форма се проявява с влажна или суха кашлица, както и първоначално слузеста (бяла), след това гнойна (жълта) храчка, усещане за парене и болка в гърдите и хрипове при вдишване и издишване. При хроничен бронхит мокра кашлица с отхрачване (предимно настъпваща сутрин) продължава през повечето дни от годината или в продължение на 3 месеца в годината през следващите 2 години при хора с ХОББ или анамнеза за тютюнопушене
  • бронхиектазиисе проявява с хронична влажна кашлица, която се влошава в легнало положение, гъста слуз с неприятна миризма, задух и хрипове. Освен това има симптоми като загуба на тегло, лесна уморяемост, слабост на тялото и деформация на пръстите (т.нар. клубни пръсти)
  • бронхиални камънисе проявява като калцифициран лимфен възел при пациенти с анамнеза за грануломатозна болест

Хемоптизата може също да показва чуждо тяло в дихателните пътища, което води до хронична кашлица (обикновено при кърмачета или малко дете) без признаци на инфекция на горните дихателни пътища. Само понякога може да се появи треска.

Важно

Хемоптиза - кога незабавно да отидете на лекар? Тревожни симптоми

Посетете Вашия лекар възможно най-скоро, ако получите масивна хемоптиза или хемоптиза заедно с: болки в гърба, усещане за смачкване, загуба на тегло или умора, задух в покой и никакви или по-малко дихателни звуци.

Хемоптиза (плюене на кръв) - заболявания на интерстициалната белодробна тъкан

  • белодробен абсцессе проявява с подостра треска, кашлица с отхрачванеголямо количество гнойни храчки, нощно изпотяване, липса на апетит, загуба на тегло, както и характерно тъпанче при перкусионния тест
  • пневмониясе характеризира с треска, влажна кашлица, задух, болка в гърдите и понижаване на дихателните звуци и тяхното естество (произнася се "е" се чува като "a "). Освен това се диагностицира левкоцитоза - повишен брой бели кръвни клетки
  • активни грануломатозни заболявания(туберкулоза, белодробна микоза, паразитоза, сифилис) или мицетом - температура, кашлица, нощно изпотяване и загуба на тегло са характерни симптоми. Често съпътстващият симптом е имунодефицит
  • Синдром на Goodpastureхарактеризиращ се с грипоподобни симптоми, умора, загуба на тегло, стомашно-чревни симптоми (гадене, повръщане, диария), често хематурия (в резултат на бъбречна недостатъчност) и понякога подуване на тялото
  • Грануломатоза на Вегенер ( грануломатозас полиангиит)обикновено се проявява с хронична, кървава хрема и назална язва. Често се появяват болки в ставите и кожни промени (папули, пурпура). Освен това пациентът може да се оплаква от гингивит или гингивит. Характерният симптом е седловият нос, перфорация на носната преграда. Понякога може да доведе до бъбречна недостатъчност
  • лупусна пневмонияможе да се идентифицира по треска, кашлица, задух и болка в гърдите при пациенти с диагноза SLE (системен лупус еритематозус)

Хемоптизата може да бъде и резултат от нараняване на белия дроб, вкл. след прегледи, например бронхоскопия, т.е. ендоскопско изследване на дихателните пътища или белодробна биопсия.

Важно

Масивна хемоптиза - какво означава това?

Масивната хемоптиза е изкашляне на повече от 600 ml кръв (обемът на един болничен бъбрек) за 24 часа. Най-често показва рак на бронхите, бронхиектазии или пневмония с туберкулозна или друга етиология.

В случай на масивна хемоптиза и източникът на кървенето е неизвестен, поставете пациента с кървещата страна надолу.

Хемоптиза (плюене на кръв) - кардиологични заболявания

  • белодробна емболиясе характеризира със задух, болка в гърдите, учестено дишане и сърдечен ритъм и кашлица. Болните често са придружени от чувство на страх и безпокойство. Някои пациенти могат да получат хемоптиза, припадък и дори шок
  • левокамерна недостатъчност -диспнеята е характерен симптом. В началния етап тя само придружавафизическо натоварване и отшумява след приключването му. Това е последвано от диспнея в покой, която може да се появи и през нощта (пароксизмална нощна диспнея). С напредването на заболяването систоличното кръвно налягане спада и се появяват цианоза и кашлица (възможно е изкашляне на кърваво оцветен пенест секрет). Основният симптом на остра левокамерна недостатъчност е белодробен оток
  • стеноза на митралната (митрална) клапа , проявяваща се чрез намалена толерантност към физическо натоварване, умора, диспнея при физическо натоварване, кашлица през нощта (често с оцветена с кръв храчка)
  • белодробна хипертонияможе да се идентифицира по задух, усещане за недостиг на въздух, задух, особено по време на тренировка. С напредването на заболяването се появяват изтощение, замаяност, припадък, стягане в гърдите или болка, подуване на глезените или краката

Хемоптиза (плюене на кръв) - лекарства

Лекарствата със странични ефекти на хемоптиза включват:

  • антикоагуланти (хепарин, аценокумарол)
  • тромболитични лекарства
  • ацетилсалицилова киселина

Приемът на кокаин може също да допринесе за плюенето на кръв.

Хемоптиза (плюене на кръв) - редки причини

Списъкът с редки причини за хемоптиза включва:

  • плазмено и тромбоцитно кървене (включително тромбоцитопения)
  • хипертония
  • диабет
  • дефицит на витамин C (скорбут)
  • витамин К (заболявания със значително увреждане на черния дроб)
За автораМоника МаевскаЖурналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и репортажи. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Поличката в Европа”, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве”, както и в специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве