Уробилиногенът се произвежда от разграждането на билирубина, жлъчен пигмент. Вашият лекар може да провери нивото на уробилиногена Ви, когато подозира, че черният Ви дроб не работи правилно или че страда от запушване на жлъчните пътища или хемолитична анемия. Какви са нормите на уробилиноген в урината? Какви са доказателствата за повишеното ниво на уробилиноген?

Уробилиногене продукт на метаболизма на билирубина. Основният източник на билирубин е хемоглобинът (70-80%) – протеин, съдържащ се в еритроцитите, чиято функция е да транспортира кислород. Останалата част от билирубин (20-30%) идва от разграждането на други молекули, например ензими, в черния дроб.

Уробилиноген - резултат от метаболизма на билирубина

Билирубинът в кръвта се комбинира с албумин и по този начин се транспортира до черния дроб. След това в хепатоцитите (чернодробни клетки) той се конюгира с остатъци от глюкуронова киселина с участието на ензима UDP - глюкуронил трансфераза.

Образуват се водоразтворими съединения на билирубина. Те се секретират в жлъчката на жлъчния полюс на хепатоцитите с участието на специална помпа. В тънките и дебелите черва билирубинът се превръща в уробилиногени под действието на бактериална глюкуронидаза. Около 20% от този уробилиноген се абсорбира в кръвта и, преминавайки през черния дроб, се екскретира в жлъчката и в малко количество също в урината.

В случай на увреждане на черния дроб или повишено разграждане на червените кръвни клетки, черният дроб не може да улови и преработи това количество уробилиногени, поради което екскрецията им с урината се увеличава. Уробилиногенът се превръща в урината в жълтия уробилин пигмент, който му придава цвета. Останалият в чревния лумен уробилиноген (т.нар. стеркобилиноген) претърпява окисление, което води до образуването на кафяв пигмент - стеркобилин.

Уробилиногенни норми и значение в диагностиката

Определянето на концентрацията на жлъчните пигменти в урината е от диагностично значение. Недостатъчните стойности на уробилиноген и билирубин в урината може да са признак на чернодробно заболяване. Нормата на уробилиноген в урината е<1 mg/dl. Poziom podwyższony może świadczyć o hemolizie, tzn. zwiększonym rozpadzie krwinek czerwonych, stanach zapalnych wątroby, marskości wątroby.

Концентрацията на уробилиноген по-долу показва механична жълтеница. Билирубинът е пигмент, който обикновено не трябва да се появява в урината. Наличието му може също да показва чернодробни патологии, повишено разграждане на червените кръвни клетки или уролитиаза.

Определянето на нивото на билирубина в кръвта също е много важно. Различаваме директен и индиректен билирубин - тоест конюгиран с глюкуронова киселина. Определянето на тези параметри е от особено значение при определянето на етиологията на жълтеницата

Жълтеница - етиология и диференциация

Жълтеницата е жълтеникаво оцветяване на склерата, лигавиците и кожата, причинено от натрупването на билирубин в тъканите. Ясна жълтеница при възрастни се проявява при концентрация на билирубин от около 2,5 mg/dl. Жълтото обезцветяване първо се появява върху склерата, след това върху кожата. Разрешава се в обратен ред. Ако имаме работа с неконюгирана хипербилирубинемия - тогава причината вероятно е в черния дроб - например хемолиза, лекарства, синдром на Gilbert, синдром на Crigler-Najjar. Резултатите от биохимичните изследвания на чернодробната функция при тези заболявания са в рамките на нормалното. Изпражненията са тъмни и цветът на урината е нормален.

При конюгирана хипербилирубинемия, повишените нива на билирубин обикновено се свързват с анормални чернодробни химични тестове. Тогава причината вероятно се крие в черния дроб (например вирусен хепатит, лекарства, които увреждат черния дроб, автоимунни заболявания, токсични увреждания) или в екстрахепаталните жлъчни пътища (екстрахепатална причина).

При екстрахепатална жълтеница - и понякога чернодробна жълтеница - изпражненията са обезцветени, тъмна урина, може да се появи постоянен сърбеж на кожата, влошаване след затопляне или лягане.

Категория:

Проучване