Сколиозата - разговорно наричана странична кривина на гръбначния стълб - е най-честият дефект на стойката при деца. Най-често се причинява от липса на движение и неправилна стойка при седене. Сколиозата не трябва да се приема лекомислено, защото може да доведе до сериозни усложнения, в т.ч циркулаторна недостатъчност. Какви са причините и симптомите на сколиозата? Какво е лечението му? Кога е необходима операция?

Сколиозаразговорно се нарича неправилностранично изкривяване на гръбначния стълб(вдясно или вляво). Всъщностсколиозата е триплоскостна кривина- в равнината:

  • фронтално (странично изкривяване на гръбначния стълб)
  • сагитално (наричано още ордосколиоза или кифосколиоза)
  • кръст

Вместо естествената, леко извита форма,гръбнакът приема формата на буквата S . Сколиозата най-често засяга гръдния кош (горната част на гърба) или се развива между гръдния и лумбалния гръбначен стълб (средната част на гърба). Рядко се среща само в лумбалната област.

Сколиозата се диагностицира по-често при деца, отколкото при възрастни. Страничната кривина на гръбначния стълб може да се прояви на различни етапи от тяхното развитие. В зависимост от възрастта на детето, сколиозата може да се различи:

  • ранно детство (до 3 години);
  • деца (между 3 и 10 години);
  • младежки (придобити в юношеска възраст);

Сколиозата често се засилва по време на юношеството, тоест по време на интензивен растеж. Тогава мускулите не са в крак с развитието на скелета и не осигуряват достатъчна опора за гръбначния стълб.

Сколиоза - симптоми

Прекомерното изкривяване на гръбначния стълб в един от неговите участъци допринася за дисбаланса на торса и измества центъра на тежестта на тялото. След това:

  • остриета стърчат
  • има гърбица от едната страна на гърба (т.нар. ребрена гърбица) - това е резултат от изтласкване на ребрата от прешлените
  • раменете и бедрата са неравни
  • линията на талията от едната страна е много по-ясна, отколкото от другата
  • единият крак е по-къс, а другият е по-дълъг (при напреднала сколиоза)

Сколиозата, ако е напреднала, може да има опасни усложнения.Може да ограничи физическия капацитет на пациента и също така да причини дегенерация и неврологични разстройства.

Може също да доведе до деформация на гръдния кош. Тогава може да има натиск върху вътрешните органи, включително белите дробове и сърцето, и допълнително до циркулаторна недостатъчност и дихателна недостатъчност.

Сколиоза - причини и рискови фактори

Сколиозата може да бъдевроден дефект на гръбначния стълб(включително клиновиден прешлен, сраствания на ребрата, синдром на Шпренгел). Тя представлява около 2/3 от всички вродени малформации на гръбначния стълб и често се свързва с други малформации, като вродени малформации на пикочно-половата система или вродено сърдечно заболяване.

Придобитата сколиоза може да бъде причинена от:

  • разлика в дължината на крайниците
  • херния на междупрешленния диск
  • костни тумори

Странична кривина на гръбначния стълб може да се появи и при пациенти с мускулна дистрофия или церебрална парализа. Тогава това е резултат отнедостатъчно развитие на мускулитепоради неврологични промени.

Сколиозата може да се появи и след плеврални заболявания и операции на гръдния кош, извършени през периода на растеж (т.нар.торакогенна сколиоза ).

Въпреки това децата най-често са диагностицирани сидиопатична сколиоза(приблизително 85% от случаите), причините за които са неизвестни. Развитието му се благоприятства от липсата на движение и неправилната стойка при седене.

От своя страна, сколиозата при възрастни може да се появи в резултат на дегенерация на междупрешленните стави.Дегенеративна сколиозапри възрастни най-често е резултат от влошаване на състоянието на гръбначния стълб, обикновено след 40-годишна възраст. Особено опасно е, когато съществува едновременно с остеопороза, тъй като води до пълно отслабване на гръбначния стълб.

Сколиоза - диагноза

Сколиозата при дете може да бъде диагностицирана сами. Просто помолете детето си да свали тениската си, да се изправи и да се наведе напред, докосвайки пръстите си на пода. Гърбът на детето трябва да е еднакво извит от двете страни на гръбначния стълб.

Докато бебето се изправя, обърнете внимание на раменете. Ако не са на една и съща височина и лопатката стърчи, ханша е изпънат и талията е по-вдлъбната от едната страна, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. Той също прави физически преглед.

Обаче окончателната диагноза обикновено се прави въз основа на рентгенова снимка на гръбначния стълб (въпреки че са възможни и други техники за изобразяване, като компютърна томография или магнитен резонанс).

Сколиоза (странично изкривяване на гръбначния стълб) - лечение

Начинлечението на сколиоза зависи от възрастта на пациента и тежестта на дефекта на стойката.

Когато сколиозата се открие рано (т.е. при хора с лека кривина), се препоръчва коригираща гимнастика (особено се препоръчват упражненията в плувния басейн). В някои случаи се използват ортопедични корсети, които чрез натискане на гръбначния стълб принуждават правилното му позициониране и така предотвратяват по-нататъшната му деформация. Носят се няколко часа на ден или само през нощта.

Лекарят може също да ви нареди да носите коригиращ пластир, брекети или екстракти. В случай на кривини, причинени например от скъсяване на единия крайник, са необходими ортопедични стелки.

При пациенти с тежка кривина (когато ъгълът на кривина е>60 градуса) е необходимо хирургично лечение с имплантиране на метални брекети и импланти. Процедурата се извършва най-често при юноши на възраст 13-15 години, понякога и при по-малки деца. За съжаление, операцията не възстановява гръбначния стълб до пълно работно състояние.

Дете със странична кривина на гръбначния стълб трябва да спи на твърд матрак, а възглавницата за спане да е малка. Детето трябва да седи на стол с контурна облегалка (издута в лумбалната област), регулируема по височина и опори за лакътя, и на бюро с квадратен или правоъгълен плот. Както височината на стола, така и на бюрото трябва да се адаптират към ръста на детето. Когато детето седи на бюрото, краката трябва да са на пода, а предмишниците на масата.

Конна езда не се препоръчва в случай на сколиоза. Ударите, генерирани при удряне на задните части в седлото, могат да допринесат за влошаване на кривината.

Според експертМилена Ковалчик, физиотерапевт и треньор по двигателна подготовка от Медицински център Каролина

Сколиозата е странична извивка на гръбначния стълб, която е придружена от ротация на прешлените. Ако се пренебрегне, това може да доведе до сериозни усложнения, не само визуални, но и до дегенеративни промени в гръбначния стълб, болка и ограничена подвижност. Второ, може да допринесе за промени в дихателната и кръвоносната система.

Ъгълът на гръбначния стълб се измерва по скалата на Коб. Справяме се със сколиотичната нагласа, когато ъгълът на Коб е надвишен над 10 градуса. Сколиозата се променя с растежа и възрастта и е динамичен процес. Може да се влоши дори през целия живот, но най-големите терапевтични постижения могат да бъдат постигнати до 18-20-годишна възраст, преди да се достигне костна зрялост.

Характерно за сколиозата е, наред с другото: намаляване на физиологичната кривина в гръдния кош, ротация на прешлените, гърбицагръдна клетка, асиметрия на лопатките и триъгълниците на кръста, усукано / наклонено положение на таза.

Най-важното при човек със сколиотична поза, чийто ъгъл на Коб е до 25 градуса, ще бъде, наред с другото: заемане на хиперкоригиращи позиции, разтягане на миофасциалните и мускулни групи, които са прекомерно напрегнати, извършване на асиметрични укрепващи упражнения , както и учене, приемайки правилната позиция.

В случай на кривини между 20 и 25 градуса, според Коб, се препоръчва носенето на ортопедичен корсет. Когато ъгълът на Коб е по-голям от 40-45 градуса, може да се наложи операция.

При всички случаи на сколиоза са строго забранени упражнения за симетрично разгъване, насочени към укрепване на мускулите на гърба, като самолети, ножици, жаби, усуквания. Закачвания и упражнения във водна среда не се препоръчват.

В случай на съмнение за сколиоза, най-доброто решение ще бъде да посетите лекар, да направите рентгенова снимка, а в случай на потвърждение на сколиоза - да се свържете с физиотерапевт, който индивидуално ще избере подходящия набор от упражнения и посочете правилния курс на действие в ежедневния живот.

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави