Вътрематочното ограничаване на растежа (IUGR) е ситуация, при която плодът расте необичайно в утробата и следователно е по-малък от очакваната гестационна възраст. Какви са причините и симптомите на IUGR? Какво е лечението на ограничаване на вътрематочното развитие?

Ограничение на вътрематочното развитие(IUGR ) се диагностицира от ултразвуково изображение. Определянето на етиологията на разстройството позволява провеждането на подходящи терапевтични процедури и по този начин максимално намалява влиянието на патологията върху развитието на плода. За съжаление, в много случаи не е лесно да се оценят факторите, които нарушават нормалния растеж на плода. Независимо от механизма на разстройството, изключително важно е да се наблюдават отблизо такива пациенти. Необходимо е по-често да се следи благосъстоянието на плода с помощта на CTG и ултразвук.

IUGR и хипотрофия

Терминът IUGR дефинира ситуация, при която телесното тегло на плода се различава от подходящото за гестационната възраст и по-точно е по-малко от 10-ия персентил на стандартната крива на телесна маса. Определението се фокусира само върху телесното тегло и не взема предвид дължината или други размери на плода. За съжаление, има често срещано погрешно схващане, че IUGR е същото като хипотрофията. Нищо не може да бъде по-грешно. Е, хипотрофията може да е резултат от конституционални фактори, тоест детето е по-малко, защото има малки родители. Освен с ниско тегло при раждане, новороденото е напълно здраво и не се нуждае от специализирани грижи. При IUGR причината за нарушения растеж обикновено е свързана с някаква патология и много често детето трябва да бъде наблюдавано след раждането. Вътрематочното инхибиране на растежа засяга 3-10% от бременностите и поради формите на патология се отличава със симетрична и асиметрична форма.

IUGR - чести причини

Факторите, които оказват пряко влияние върху неуспеха на растежа на плода, трябва да бъдат разделени на фетални, в резултат на аномалии в самия плод, майчини, когато проблемът засяга майката, и плацентарни, когато инхибирането на растежа е свързано с патология на плацентата. най-често срещаните фактори са:

  • майчина: болестивътрешни болести, главно в областта на сърдечно-съдовите заболявания, т.е. хипертония, анемия, диабет, бъбречни заболявания. Стимулантите също играят важна роля: цигарите, тъй като никотинът има огромно влияние върху стените на кръвоносните съдове и може да наруши правилната перфузия. Според демографските данни ниският социален статус също оказва негативно влияние върху правилния растеж на плода. Самата структура на матката е от голямо значение. Всяка анатомична разлика може да увеличи риска от IUGR. Наличието на миома на матката също е важно.
  • фетален: генетични нарушения, по-специално дефекти на невралната тръба, сърдечни заболявания, включително вродени сърдечни дефекти, вътреутробни инфекции.
  • плацента: възпалителни промени или тумори на плацентата, плацентарни кисти, преждевременно отлепване на плацентата

Вътрематочно инхибиране на растежа: диагноза

Първото подозрение за анормален растеж може да бъде направено от лекаря по време на гинекологичния преглед, когато се преценява височината на маточното дно. При анормален растеж височината на дъното не съответства на гестационната възраст. Следващата стъпка е ултразвуковата оценка на плода. В случай на обсъжданата патология не е достатъчно еднократно да се извърши фетална биометрия, но е особено важно такива измервания да се повтарят редовно и да се оценява тенденцията на растеж на плода. Разбира се, освен оценката на размерите, е необходимо да се определи и гестационната възраст, ако менструалните цикли са били нередовни, датата на раждане се определя на базата на ултразвуково сканиране от първия триместър.

Както бе споменато по-горе, инхибирането на вътреутробния растеж може да бъде симетрично, което се появява още в ранните етапи на бременността и е равномерно, т.е. размерите на дългите кости, обиколката на корема и главата са симетрично по-малки от подходящи за гестационната възраст. Причината може да е многоплодна бременност или вътрематочна инфекция. Асиметричният тип се отнася за втория или третия триместър на бременността и се проявява чрез значително намаляване на обиколката на корема в сравнение с главата на плода. Причината може да е диабет по време на бременност, който не се повлиява от лечението, артериална хипертония или недохранване при бременна жена.

IUGR - терапевтично управление

Управлението на ограничен вътрематочен растеж все още не е установено. Основната цел на лечението е елиминирането на причинителя. Жените с нарушения в растежа трябва да останат под строго наблюдение: ултразвук и CTG и контрол на движенията на плода. Препоръчва се и здравословен начин на живот, избягване на стреса, балансирана диета и почивка. Засиленото наблюдение на пациентите е резултат от по-честата смърт на плода над 36 гестационна седмица. Трябва да се вземе предвид методът на прекъсване на бременносттатекущото благосъстояние на плода, измерено на базата на индекса на пулсацията на средната мозъчна артерия и пъпната артерия. Неправилните спектри на тези потоци показват централизация на кръвообращението, което е свързано със заплаха за живота на детето.

Раждането на вашето бебе трябва да се извърши в специализиран център за възможно най-добра грижа. Това е важно, тъй като пациентите с диагноза IUGR са по-податливи на перинатална хипоксия, ацидоза или нарушения на въглехидратния метаболизъм под формата на хипогликемия.

Дългосрочни проучвания показват, че по-нататъшното развитие на децата и неговата закономерност са свързани с причината за въпросната патология. Развитието може да бъде възможно най-нормално, но може да е физически и интелектуално изостанало.

Както при всяка патология, така и в случай на инхибиране на вътреутробния растеж, профилактиката е изключително важна, тоест елиминирането на възможно най-ранния етап на рисковите фактори. Болести на майката (хипертония, диабет, анемия), стимуланти: тютюнопушене, алкохол или предотвратяване на вътреутробни инфекции.

Категория:

Бременност