Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което дори при млад човек може да доведе до остеопороза и фрактури на костите, мускулна слабост и бъбречна недостатъчност. Всичко поради нарушение в работата на ендокринната система и свързаното с това неправилен баланс на калций в организма. Какви са причините и другите симптоми на хиперпаратиреоидизма? Какво е лечението на това заболяване?

Паращитовидни жлези и паратироиден хормон (PTH)

Паращитовидните жлези са ендокринни жлези (ендокринна система), разположени в близост до щитовидната жлеза. Тяхната задача е да отделят паратироиден хормон (PTH) - хормон, който заедно с калцитонин (хормон, секретиран от С клетките на щитовидната жлеза) и калцитриол (активната форма на витамин D3), е отговорен за баланса на калция и метаболизъм на фосфора, т.е. регулиране на концентрациите на калций и фосфат в кръвта.

Секрецията на PTH от паращитовидните жлези зависи от два фактора: нивото на калций и активната форма на витамин D3 в кръвта. Ако нивото на калций в кръвта е твърде ниско, паращитовидните жлези се стимулират да отделят PTH, за да възстановят нормалната концентрация на този елемент. След това PTH допринася за повишеното усвояване на калциевите съединения от консумираната храна, инхибира екскрецията му от бъбреците в урината и предизвиква освобождаването му от костите, които са най-големият му компонент.

Обратно, високите нива на калций в кръвта инхибират тази секреция. Подобно е и с активната форма на витамин D3 в серума - намаляването на концентрацията му в кръвта стимулира секрецията на PTH от паращитовидните жлези, а растежът му го инхибира. Въпреки това, свръхстимулацията на паращитовидните жлези води до повишена секреция на PTH, въпреки факта, че нивото на калций в организма е нормално. В резултат на това нивото на този елемент в кръвта се повишава, т.е. хиперкалциемия.

Хиперпаратиреоидизъм: причинява

Първичен хиперпаратиреоидизъмпричинен от самите жлези може да се дължи на наличието на доброкачествен аденом (тумор) или хиперплазия на паращитовидната жлеза. По-рядко е резултат от развитието на хормонално активен рак на паращитовидната жлеза. Както хипертрофията, така и туморите допринасят за прекомерната секреция на PTH. В 90 процента. случаи се диагностицират с т.нар спорадична форма на PNP. Останалите случаи са вродени - генетични (напр. мутации в CaSR гена, кодиращ калциево-чувствителни повърхностни рецептори).ВторичноХиперпаратиреоидизмътили продължителната свръхстимулация на паращитовидните жлези е усложнение на заболявания, които причиняват спад в нивата на калций в кръвта. Когато концентрацията на този елемент в кръвта намалее, правилно функциониращите паращитовидни жлези получават сигнал за производство на PTH. Те обаче произвеждат твърде много от него и в резултат на това нивото на калций се повишава опасно. Този процес обикновено се проявява в хода на хронична бъбречна недостатъчност, особено при пациенти, подложени на продължителна диализа. Повишаването на концентрацията на циркулиращ PTH може да бъде причинено и от нарушената абсорбция на калций от червата.

Хиперпаратиреоидизъм: симптоми

Прекомерната секреция на PTH води до хиперкалциемия, т.е. повишени нива на калций в кръвта, обикновено за сметка на калция, натрупан в костите (който е една от причините за хиперкалцемия), което може да доведе до остеопороза, остеоартикуларна болка и патологични фрактури на костите. На свой ред симптомите, произтичащи директно от хиперкалцемия, са:

  • нарушения на храносмилателната система - загуба на апетит, повишена жажда, коремна болка, съпътстваща гадене и запек, стомашна язва (PTH индиректно увеличава секрецията на солна киселина), остър или хроничен панкреатит;
  • слабост, умора, депресия, главоболие, апатия, нарушения на концентрацията, дезориентация, сънливост, кома;
  • мускулна слабост и мускулни болки;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност (хиперпаратироидизмът причинява проблеми с бъбреците и обратно - бъбречните заболявания могат да причинят хиперпаратиреоидизъм), повтаряща се нефролитиаза, холелитиаза, повишено отделяне на урина до 3-4 литра на ден;
  • хипертония, аритмии, рефрактерна анемия

Хиперпаратиреоидизъм: диагноза

В случай на първична форма на заболяването се извършват рентгенови лъчи, сцинтиграфия, ултразвук и дори компютърна томография, за да се визуализира точно засегнатите жлези.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на кръвни изследвания, чиято цел е да се определи нивото на: калций, паратироиден хормон и фосфор. Освен това се измерват нивата на креатинин в кръвта и се измерват нивата на калций и креатинин в урината за оценка на бъбречната функция и риска от развитие на камъни в бъбреците.

За целта се извършва и ехография или рентгенова снимка на бъбреците. От своя страна, за да се оцени въздействието на заболяването върху костите, се тестват маркери на костния метаболизъм, като серумна алкална фосфатаза и продукти на разпадане на колаген в урината. Костната минерална плътност също се тества за оценка на костната загуба.

Хиперпаратиреоидизъм: лечение

При първичен хиперпаратиреоидизъм лечението се състои в хирургично отстраняване на тумора, а при паращитовидна хиперплазия - почти пълно отстраняване на паращитовидните жлези. От своя страна целта на фармакологичното лечение е да се инхибира прекомерната секреция на паратироиден хормон. Понякога лекарят препоръчва прием на витамин D3 и калциеви добавки. В случай на вторично заболяване е необходимо лечение на основното заболяване.

Категория:

Здраве