Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Парализата (парализата) е ситуация, при която функцията на един, няколко мускула или цяла група мускули се губи. Това състояние (особено ако степента на парализа е обширна) може значително да наруши ежедневното функциониране на пациентите и може да бъде причинено от много различни патологии.
Парализа( парализа ) е загубата на способността за движение на мускулите, засегнати от този процес.
Човек, лишен от правилна мускулна функция, не може да съществува сам - в края на краищата дори такъв елементарен процес като газообмен също е отговорен за мускулите, тъй като движението на дихателните мускули е това, което позволява дишането.
Парализата може да бъде причинена от много различни фактори, както инсулт, претърпян в хода на живота му, така и вродена спина бифида може да са отговорни за появата му. Диагнозата на основата на парализата е важна, тъй като позволява да се избере подходящото лечение за даден пациент - в някои случаи това ще бъде рехабилитация, в други е възможно дори парализата да бъде отстранена и пациентът да се върне към предишната му форма.
Парализа: причинява
Причината за парализа може да бъде всяко заболяване, което пречи на предаването на импулси между нервните и мускулните клетки. В хода на парализа сигналите от нервната система, които стимулират мускулите да работят, просто не достигат до тях.
Инсултът е най-честата причина за парализа – според статистиката в САЩ болестите от тази група са отговорни за близо 30% от случаите на този проблем. Другите най-чести причини за мускулна дисфункция са наранявания на гръбначния мозък и множествена склероза Парализата може да бъде резултат от много различни заболявания, в допълнение към изброените по-горе, проблемът се появява и в хода на:
- полиомиелит
- церебрална парализа
- периферна невропатия
- болест на Паркинсон
- амиотрофична латерална склероза
- Spina bifida
- от екипа на Guillain-Barre
- отравяне (например със змийски отрови или в резултат на излагане на други отрови, напр. кураре)
- наранявания на главата
- неоплазми и неопластични метастази в нервната система (особено тези, разположени в близост до двигателни центрове и структуримозък или гръбначен мозък)
- Атаксия на Фридрайх
- борелиоза
Парализа: симптоми
Доминиращият проблем в хода на парализата е увреждането на способността за извършване на двигателни дейности. Пациентът може изобщо да не може да се движи с помощта на дадените мускули (пълна парализа) или може да има значително ограничена способност за това (частична парализа) Парализата е свързана не само с двигателни нарушения. Парализиран пациент може също да има намалено усещане, някои пациенти могат да получат изтръпване или чувство на изтръпване. Други проблеми, които могат да възникнат в резултат на парализа (особено ако засяга долната половина на тялото) са:
- уринарна инконтиненция
- фекална инконтиненция
- сексуална дисфункция (напр. импотентност)
Парализа: типове
Най-простото разделение на парализата е дали те са локални (например само лицето или дори частта му, или едната ръка) или генерализирани. Парализата може да бъде постоянна, необратима, но и временна – последното е например при парализа на лицевия нерв. Парализата също обхваща техния обхват и поради тази причина се отличава с:
- моноплегия : парализа на единия крайник
- хемиплегия : парализа на горните и долните крайници, принадлежащи от едната страна на тялото
- параплегия : парализа на двата долни крайника, вероятно придружена от парализа на структурите на тазовата област
- тетраплегияę (известен още катоквадриплегия ): квадриплегия
Следващото разделение се отличава с:
- спастична парализа : свързано с увреждане на структурите, управляващи двигателните дейности в централната нервна система, с повишен мускулен тонус, патологични рефлекси, но без мускулна атрофия,
- вяла парализа : резултат от увреждане на нервите, доставящи импулси към мускулите, при отпусната парализа мускулният тонус е намален, рефлексите се премахват и с течение на времето пациентът развива мускул атрофия
Парализа: диагностика
Парализата е симптом, чиято причина определено трябва да бъде идентифицирана. Пример са състоянията, свързани с исхемия на централната нервна система: хемиплегията може да е проява на лек инсулт и да отзвучава спонтанно (с течение на времето). Ако имате такъв тип проблем, можете да получите лечение, за да предотвратите по-обширен инсулт в бъдеще.Основата за диагностициране на парализа е медицински преглед – както субективен (анамнеза), така и физикален. В случая на последното най-важният фактор е неврологичният преглед, по време на който се оценява, наред с другото, рефлекси, също така се проверява дали пациентът има сензорни смущения.При диагностицирането на парализа, разбира се, се използват образни тестове, като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Стандартното рентгеново изображение също е полезно, тъй като например след нараняване може да покаже наличието на фрактури в гръбначния стълб, което може да доведе до нарушаване на непрекъснатостта на гръбначния мозък или натиск (напр. костни фрагменти) върху тази структура. Като допълнение към диагностичния процес се използват електрофизиологични тестове като електромиография (EMG). Пациентите също се подлагат на лабораторни изследвания, техният обхват зависи от предполагаемата етиология на парализа (например при съмнение за синдром на Гилен-Баре се използва лумбална пункция, по време на която се събира цереброспиналната течност за оценка). гръбначен мозък, възможно е да се заключете къде е настъпило увреждането въз основа на симптомите, представени от пациента:
- парализа на всички крайници с парализа или увреждане на функцията на дихателните мускули - вероятно нараняване на ниво C1-C4 на гръбначния мозък,
- парализа на долните крайници с възможност за огъване на лактите и (евентуално) възможност за движение на пръстите на ръцете - травма на ниво C7 на гръбначния стълб,
- запазена функция на горните крайници с парализа на долната половина на тялото - нараняване на гръбначния стълб в сегмента T2-T12,
- нарушена подвижност на долните крайници (нарушения на движението на бедрата, коленете и стъпалата): травма в сегмента L1-L5.
Парализа: лечение
Проблемът с парализата, както беше отбелязано по-рано, най-често се свързва с инсулти. Подобряването на двигателната активност при пациенти с парализа е възможно чрез редовна рехабилитация. В този случай могат да се получат добри резултати благодарение на феномена пластичност на нервната система - под въздействието на упражнения определени центрове на мозъка могат да придобият нови функции, в резултат на което обхватът на движенията, възможен за пациента ще нарастне. В ситуация, когато парализата на пациента е постоянна, се предлагат устройства за подобряване на мобилността му, като специализирани инвалидни колички или т.нар. пешеходни рамки (оптималният тип устройство за пациента зависи от степента на неговото увреждане). Много е важно за пациентите с драстограничена подвижност (свързана например с тетраплегия), обърнете внимание на последствията от хроничното обездвижване. Те включват язви под налягане, които, когато се появят, са трудни за управление и са склонни да персистират дълго време. За да се противодейства на това, трябва да се помни за честата смяна на позицията на пациент с парализа, а специалните матраци против залежаване също играят полезна роля за предотвратяване на хронични рани. Както вече споменахме, някои парализи са преходни и се относително лесно да се доведе до разрешаване на проблема, изпитван от пациента - да, например в случай на синдрома на Гилен-Баре, когато парализата може да отшуми след интравенозно приложение на имуноглобулини на пациента.