Диабетната кетоацидоза е остро усложнение на диабета, което представлява пряка заплаха за живота на диабетик. Нелекуваната кетоацидоза може да доведе до диабетна кома и дори смърт. Какви са причините и симптомите на кетоацидозата? Как изглежда първа помощ в случай на поява? Какво е лечението?

Кетоацидозата(диабет) е животозастрашаващоусложнение на диабета . Може да се появи при всички видове диабет, но най-често е заплаха за живота на пациенти с диабет тип 1.

Кетоацидозата се появява, когато има недостатъчен или липса на инсулин. Този хормон, произвеждан от панкреаса, позволява на клетките в тялото да поемат циркулиращата захар (глюкоза) и да я използват за енергия.

В случай на дефицит или липса на инсулин е невъзможно да се събере глюкоза от кръвта. След това се натрупва в излишък в кръвта (хипергликемия) и в същото време липсва в клетките. Затова те търсят алтернативни източници на енергия, които се намират в мастната тъкан.

След това разграждането на мазнините, тоест липолизата (при диабетиците е много интензивен процес), чийто страничен продукт е т.нар. кетонни тела (произведени от черния дроб), които се натрупват в тялото.

Това е много опасно състояние, тъй като кетонните тела са киселинни и пречат на нормалното функциониране на жизнените процеси. Разстройството на тези процеси е кетоацидоза.

Трябва да се отбележи, че повишаването на кръвната глюкоза не винаги води до диабетна ацидоза. В такива ситуации прилагането на коригираща доза инсулин води до нормализиране на нивото на кръвната захар. Обикновено се случва, когато нивата на кръвната захар са повишени, т.е.>250 mg / dl (14 mmo / l). Повечето обаче се проявява на много по-високи нива. Продължава няколко часа.

Кетоацидоза (диабетна) - причинява

Диабетната кетоацидоза обикновено е следствие от нелекуван или лошо лекуван диабет (липсваща доза инсулин, прием на твърде малко лекарство, прекратяване на лечението, недиагностициране на диабет).

Рискът от кетоацидоза се увеличава при пациенти, използващи лична инсулинова помпа. Неговото счупване (счупен дренаж, огънат пробив, дефектна батерия и др.) може да доведе донеуспешно доставяне на инсулин в организма в адекватни количества.

Други причини за инсулинов дефицит, които водят до развитие на кетоацидоза, включват:

  • остър панкреатит
  • различни видове инфекции
  • състояния на повишена нужда от инсулин, например сърдечен удар, инсулт
  • злоупотреба с алкохол
  • бременност (при жени с диабет тип I дори леко повишаване на нивата на кръвната захар може да стимулира бързото образуване на кетонни тела)

ДОБРЕ СЕ ДА ЗНАЕМ>>Планиране на бременност и диабет. Насочване на пациент с диабет по време на подготовка и по време на бременност. Важно

Диабетната кетоацидоза често е признак на диабет

Кетоацидозата е по-рядко срещана при хора, които вече са диагностицирани с диабет тип 1. Често се развива в началото на диабета, сигнализирайки за началото на заболяването. Рядко се среща при хора с диабет тип 2.

Диабетна кетоацидоза - симптоми

1. Първите симптоми на кетоацидоза обикновено са симптоми на хранително отравяне или стомашно-чревна инфекция:

  • стомашни болки
  • гадене
  • повръщане

2. Дехидратация, която се проявява:

  • сухота в устата
  • слабост и умора
  • главоболие
  • прекомерна жажда
  • често уриниране

Това е така, защото тялото, за да се защити от прекомерната кръвна глюкоза, стимулира центъра на жаждата в мозъка и увеличава уринирането, като желае да отдели възможно най-много ненужна захар. Обикновено обаче количеството на отделената урина е по-голямо от количеството течност, погълната от болния човек, което води до дехидратация.

3. Миризмата на ацетон от устата

Кетонните тела включват ацетон, който тялото се опитва да отстрани през белите дробове. Оттук и характерната миризма от устата, която наподобява аромата на гнили ябълки.

4. Киселинен дъх, наречен дъх на Kussmaul, който се редува бърз и дълбок, а след това плитък.

5. Зачервяване на бузите - киселинно зачервяване (кръвоносните съдове се разширяват в резултат на кетоацидоза).

Диабетна кетоацидоза - първа помощ

Трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Ако пациентът е в съзнание, трябва да му се дават течности, за предпочитане вода с лимон, тъй като има разкисляващи свойства и балансира нивото на йоните в тялото.

Трябва да се дава на пациента в малки количества, като се използва лъжица. Изпиването на цялата чаша наведнъж може да ви накара да повърнете.

Важно

Кетоацидозата може да доведе до диабетна кома и дори смърт!

В крайна сметка съзнанието се нарушава, тъй като кетонните тела стават токсични за мозъка. Липсата на медицинска намеса може да доведе до диабетна кома, дори до смърт (смъртността е 5-10% от случаите), обикновено причинена от мозъчен оток. Ето защо е толкова важно да се предостави първа помощ на пациента.

Диабетна кетоацидоза - диагноза

След пристигането в болницата се извършват кръвни изследвания, включително изследване на глюкоза и кръвен газ (за откриване на киселинно-алкален дисбаланс).

При кетоацидоза измерването на кръвния газ е pH<7,3 lub HC03 (stężenie wodorowęglanów w osoczu) 250 mg/dl (14 mmo/l).

Освен това се правят изследвания на урината, за да се оцени наличието на кетонни тела.

Диабетна кетоацидоза - лечение

Лечението винаги се провежда в болницата. Дефицитът на интравенозен инсулин в помпата се попълва и в резултат на това се регулира гликемията (може да отнеме до 2 дни). В същото време е необходимо да се допълват интравенозните течности и електролити.

При тежки киселинно-алкални нарушения, натриевият бикарбонат се прилага ad hoc под контрол на кръвните газове

Категория:

Диабет