ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Барбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Офталмологичен център Targowa 2, Варшава

Глаукомата е очно заболяване, което причинява атрофия на зрителните нерви и води до необратима слепота. Глаукомата се развива бавно, често безсимптомно и обикновено се открива случайно, по време на очен преглед при офталмолог или при избор на очила. Какви са причините за това заболяване и как да разпознаем първите симптоми на глаукома за най-добри резултати? Какви са видовете глаукома?

Глаукомаподобно на други сериозни очни заболявания се среща главно при възрастни хора. Около 70 милиона души са болни по света. Въпреки непрекъснато напредващото развитие на медицината, ние все още не знаем напълно точните причини за нейното формиране. Ние също така нямаме напълно ефективни лечения за това заболяване. Въпреки това можем да забавим развитието му, поради което е много важно редовно да извършваме диагностични тестове.

Когато говорим за глаукома, трябва да започнем с това, коетоглаукомаНЕ Е.ГлаукомаТова не е болест, която може лесно да се определи и лекува.Глаукоматае група заболявания, които причиняват атрофия на зрителните нерви и свързана с нея необратима слепота. Разстройството, дефинирано с общия термин " глаукома ", се състои от няколко болестни образувания.

Всяко от тези заболявания има различни причини, рискови фактори, симптоми и прогноза и изисква различно лечение. Общото е, че в крайна сметка всички тези заболявания водят до оптична атрофия и пълна слепота.

Симптоми на глаукома

Глаукомаможе да е асимптоматична.Симптомите на глаукомаса най-честите:

  • фотофобия
  • често сълзящи очи
  • виждате кръгове на дъгата или петна, когато гледате източник на светлина
  • трудност да настроите зрението си към тъмното

Тъй като в случай на глаукома влакната, отговорни за периферното зрение, първо изчезват, пациентът първо губи образа на това, което е в ръба на зрителното поле.

При остри пристъпи на глаукома има:

  • характерна силна болка в очите
  • гадене
  • стомашни болки
  • главоболие, разположени над ръба на веждите, излъчващи се назад
  • зрително смущение
  • повръщане
  • сърдечни аномалии

Окото може да стане твърдо, червено и болезнено. В случай на остър пристъп на глаукома е необходима незабавна помощ от офталмолог, която често завършва с бърза операция.

Проф. д-р хаб. Ивона Грабска-Либерек - 90 процента случаите на глаукома са асимптоматични. - В Полша се смята, че около 800 хил хората страдат от глаукома. Глаукомата, заедно с свързаната с възрастта дегенерация на макулата и катаракта, е една от най-честите причини за слепота. От него страдат около 60 милиона души по света и прогнозите са, че до 2022 г. 11 милиона души ще ослепеят, казва проф. д-р хаб. Ивона Грабска-Либерек.

Източник: www.lifestyle.newseria.pl

Механизмът на глаукома

Има непрекъсната циркулация на течност вътре в очната ябълка, т.нар. водната течност, която снабдява очната тъкан с хранителни вещества и отвежда отпадъците от тях. Новообразуваната течност се оттича в кръвоносните съдове през част от окото, наречена дренажен ъгъл.

Ако ъгълът на отводняване е затворен или в него има дупки, т.нар. порите се запушват, нарушава се балансът между производството на течност и нейното изтичане. В резултат на това налягането вътре в окото, което е затворена сфера, се увеличава и води до необратимо разрушаване на нервните влакна на ретината и кръвоносните съдове, които ги подхранват, атрофия на зрителния нерв и в крайна сметка води до слепота.

Видове и класификация на глаукома

Основната класификация разграничава откритоъгълната и затвореноъгълната глаукома, както и първичната и вторичната глаукома. За да се класифицира, е необходимо да се знае ширината на ъгъла на предната камера и обстоятелствата, които могат да бъдат вторична причина за глаукома. Глаукомата се класифицира въз основа на:

  • ширина на дренажния ъгъл (гониоскопско изследване, AS-OCT томография на предния сегмент на окото),
  • изображение на оптичния диск, слой от нервни влакна и ретинални ганглийни клетки (HRT, GDx, глаукоматозна OCT, GCL / GCC),
  • увреждане на зрителното поле (стандартна периметрия на SAP и модерна FDT технология),
  • основни рискови фактори:
    • вътреочно налягане
    • възраст
    • локални и общи съдови рискови фактори
  • съпътстващи очни и извъночни заболявания и тяхното лечение, които могат да бъдат вторична причина за глаукома, и накрая
  • други полезни данни:
    • кръвно налягане
    • сърдечен ритъм
    • ниво на кръвната захар
    • мигрена
    • замръзващи ръце и крака
    • Болест на Рейно
    • заболяване на щитовидната жлеза
    • неврологични заболявания
    • история на бъбречно заболяване
    • история на загуба на големи количества кръв
    • пушене
    • пиене на алкохол
    • фамилна анамнеза загуба на зрение
    • семейна глаукома

Разбивка на глаукома

Европейското общество по глаукома (EGS) използва класификацията на глаукомата, като взема предвид ширината на приливния ъгъл и причините за заболяването:

  • първична вродена глаукома

  • първична откритоъгълна глаукома

  1. ювенилна първична глаукома
  2. първична откритоъгълна глаукома (JPOK)
  3. Глаукома с нормално налягане (JNC)
  4. очна хипертония (НЕ)

  • вторична откритоъгълна глаукома (JWOK)

  1. глаукома в хода на синдром на псевдо ексфолиране - пигментна глаукома - глаукома, свързана с патология на лещата - глаукома, свързана с увеит;
  2. глаукома, свързана с отлепване на ретината - глаукома, свързана с вътреочен кръвоизлив - глаукома, свързана с вътреочни тумори;
  3. глаукома, причинена от травма на окото - глаукома, причинена от лечение със стероиди - глаукома, причинена от операция или лазерна хирургия - глаукома, причинена от нарушение на изтичането на кръв от очната кухина.

  • първична затвореноъгълна глаукома (JPZK)

  1. закритоъгълна глаукома, остра, подостра или хронична;
  2. състояние след рязко затваряне на ъгъла на перколация
  3. затваряне на дренажния ъгъл в хода на зеничния блок, синдром на плосък ирис или патология на лещата.

  • Вторична затвореноъгълна глаукома (JWZK)

  1. вторична глаукома, свързана с подуване или изместена леща;
  2. неоваскуларна глаукома, свързана с нарушение на микроциркулацията в окото;
  3. злокачествена глаукома- глаукома с вродени аномалии на ъгъла.

Глаукома: рискови фактори

  • фамилна анамнеза за глаукома (първа степен на връзка: родители, братя и сестри)
  • над 40
  • хипертония или хипотония
  • диабетна ретинопатия
  • висок холестерол
  • чести главоболия, мигрена
  • постоянно студени ръце и крака, т.е. нарушения на периферното кръвообращение
  • пушене
  • късогледство, хиперметропия
  • заболявания на очната ябълка
  • стрес
  • травма
  • лечение с кортикостероиди
  • продължителна употреба на орални контрацептиви

Наличие на 3 или повече рискови фактораизисква посещение при специалист.

Глаукома: основата на диагностиката

Ако болестта трябва да се лекува правилно, първата стъпка е подробна диагноза на глаукома и правилна диагноза. Всеки тип глаукома често изисква напълно различни лечебни процедури за пациента.

Най-големият диагностичен проблем е най-често срещаният в Полшаглаукомапървична откритоъгълна глаукома (JPOK), която в по-голямата част от случаите не дава никакви предупредителни симптоми в началото и пациентът не знае, че ослепява и не отива при офталмолог за помощ илечение на глаукома .

Струва си да се знае

Пионерски лечения за резистентна към лекарства глаукома

Пионерски ултразвукови лечения на пластичната хирургия на цилиарното тяло, използвани при глаукома, резистентна към фармакологично лечение, бяха извършени от екип, ръководен от проф. Едуарда Виленгала в Катовице. Ултразвуковата пластика на цилиарното тяло се използва при резистентна към лекарства глаукома. Това е иновативна процедура, която използва ултразвукова енергия за намаляване на производството на водна течност. Процедурата се извършва под местна анестезия. Задачата на хирурга е да позиционира прецизно трансдюсера, излъчващ ултразвук, върху окото. След засмукване на пластмасовия интерфейс с микропомпа, хирургът контролира процеса на лечение. Лечебният лъч се прилага върху шестте сектора на склерата, под които се намира цилиарното тяло. Процедурата отнема по-малко от пет минути; Благодарение на прецизността и иновациите, усложненията са редки и леки.

Глаукома - лечение на глаукома

Лечението на глаукомасе извършва по различни методи - изборът им зависи от стадия на заболяването - от най-малко инвазивните - капки - до хирургично лечение. Какво е най-доброто лечение на глаукома? Кога използваме нехирургично лечение и кога е необходима операция? Нашият експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, началник на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава.

За автораБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Centrum Opulystowa Targowa 2, Варшава

Д-р Барбара Полачек-Крупа, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е съвременна диагностика и лечение на глаукома – това беше и предмет на нейната докторска дисертация, защитена с отличие през 2010 г.

Д-р Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която е свързана през 1994-2014 г. През този период тя получава две степениспециализация по офталмология и званието доктор на медицинските науки

През годините 2002-2016 тя работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където придобива знания и медицински опит, като консултира пациенти от цяла Полша и чужбина.

Години наред, като част от сътрудничеството с Медицински център за следдипломно образование, той е лектор на курсове и обучения за лекари, специализирани в офталмология и първична здравна помощ.

Той е автор или съавтор на множество публикации в научни списания. Член на Полското офталмологично дружество (PTO) и Европейското дружество за глаукома (EGS).

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението