Деменцията след инсулт е състояние, което се лекува по няколко начина. Най-често се използва фармакологично лечение, но от голямо значение са и психотерапевтичните ефекти и рехабилитацията. Как се лекува PSD? Как мога да намаля риска от деменция след инсулт? Каква е прогнозата при пациенти с PSD?
Деменция след инсулте състояние, чиетолечениее многопътно. Фармакологичното лечение е най-често използваното лечение. Психотерапевтичното въздействие и рехабилитацията също са важни. Тези мерки спомагат за забавяне на прогресията на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациентите. Трябва обаче да се помни, че те не могат да бъдат напълно излекувани.
Деменция след инсулт - лечение
Наблюдавано е подобрение при пациенти с деменция след инсулт след лечение с инхибитори на холинестеразата: ацетилхолинестераза и бутирилхолинестераза, които се използват при фармакологичното лечение на болестта на Алцхаймер. Това са лекарства, които забавят прогресията на заболяването. Проучванията показват, че през първата година след започване на лечението пациентите с болестта на Алцхаймер показват известно подобрение на умствената и физическата функция в сравнение с нелекувани пациенти. Все още обаче няма проучвания за вторичната превенция на инсулт при хора с PSD и употребата на холинестеразни инхибитори или други лекарства в хода на този тип деменция.
Понижаването на кръвното налягане може косвено да повлияе на лечението на PSD чрез намаляване на повторната поява на инсулти и развитието на болестта на Алцхаймер.
Деменция след инсулт - прогноза
Проучванията показват, че степента на преживяемост при хора с деменция след инсулт в сравнение с хората без деменция е значително по-ниска - 16 месеца след инсулт, кумулативната преживяемост при пациенти с PSD е 20,4%, а при пациенти без деменция е 72,6 %. Кумулативната 5-годишна преживяемост при хора с деменция след инсулт е 39%, докато при хора без деменция тази цифра нараства до 75%. Доказано е също, че наличието на деменция 3 месеца след инсулт е свързано с повишен риск от повторен инсулт.
Деменция след инсулт - профилактика
Първичната и вторичната профилактика на инсулт е най-добрият начин да намалите риска от деменцияслед удар.
В първичната профилактика най-важни са контролът на кръвното налягане и лечението на вече съществуваща артериална хипертония, както и превенцията на атеросклерозата. Също така е важно да се лекуват нарушения на липидния метаболизъм, които включват, наред с други, намаляване на наднорменото тегло, тъй като е много важно да се поддържа правилно телесно тегло за предотвратяване на инсулти. Лечението на сърдечно-съдови заболявания (включително антитромботична профилактика при пациенти с предсърдно мъждене и лечение на исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда) също играе важна роля в превенцията на инсулт, както и спирането на тютюнопушенето и намаляването на консумацията на алкохол. Също така е важно правилното лечение на хората, борещи се с диабет.
От своя страна вторичната превенция трябва да включва:
- модификация на начина на живот и рисковия фактор
- антитромбоцитно и антикоагулантно лечение
- хирургично лечение на тромботични промени в каротидните артерии
Въз основа на: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Деменция след инсулт , [в:]Деменция. Теория и практика , стр. редактирано от Leszek J., Вроцлав 2011