Ендокринните заболявания често пречат на нормалното функциониране и в някои случаи, ако увреждането е внезапно и много значително, ендокринната дисфункция може дори да бъде животозастрашаваща (особено внезапна дисфункция на надбъбречната или щитовидната жлеза). Кои са най-честите ендокринни заболявания, какви са техните симптоми и от какво се дължат?

Ендокринни заболяванияса огромна група заболявания, които не само засягат стриктно органите, произвеждащи хормони, но и много други системи. Това е така, защото ендокринната система регулира работата на цялото тяло, така че симптомите идват от целевите органи за хормоните, произвеждани от органи, чиято функция е нарушена.

Спектърът от заболявания на всяко ендокринно заболяване е огромен и описаните по-долу примери по никакъв начин не изчерпват множеството симптоми, присъстващи при ендокринните заболявания. Тези заболявания са описани по-подробно в отделни статии, свързани в текста.

Превъзходната функция над ендокринната система се упражнява от хипоталамуса и хипофизната жлеза, които чрез т. нар. тропични хормони (стимулиращи съответните ендокринни жлези, напр. TRH - тироид-стимулиращ хормон) контролират секрецията на други хормони.

Обратната връзка е механизъм, отговорен за тази регулация, благодарение на която се улеснява и диагностиката на ендокринни заболявания.

В случай на първичен хипотиреоидизъм, количеството на тропичните хормони е по-голямо, защото тялото се опитва да стимулира неактивната жлеза да работи.

При първична хиперактивност е вярно обратното - тропичните хормони намаляват като опит за инхибиране на хиперактивната жлеза.

Лечението на ендокринни заболявания е сложно и често дълготрайно.

В случай на хипотиреоидизъм се използва заместителна терапия, т.е. орално или парентерално приложение на липсващите хормони. Поради факта, че ендокринната система е много прецизен механизъм, а плазмените концентрации на хормоните са много ниски, от порядъка на микрограма на литър, правилната дозировка на препаратите е много трудно изкуство.

В случай на повишено количество хормони в даден орган може да се приложи терапия за премахване на симптомите на техния излишък, по-рядко може да се отстрани целия или част от органа, който ги произвежда, ив случая на щитовидната жлеза имаме възможност и за лечение с радиоактивен йод, който причинява аблация, т.е. разрушаване на органа.

Ендокринните заболявания при децата често са вродени и често са придружени от други дефекти. Случва се ходът на заболяването да е сериозен, предотвратявайки правилното развитие, поради което съмненията за заболявания на ендокринната система, особено при новородени, трябва да се диагностицират възможно най-скоро, за да се започне незабавно терапията.

Ендокринни заболявания: как работи ендокринната система

Ендокринната система (ендокринна, ендокринна, ендокринна) е структурирана по различен начин от повечето системи в нашето тяло - нейните органи не са структурно свързани, но играят обща роля, която е да контролират и координират действията на други органи

Ендокринната система се състои от:

  • хипоталамус и хипофизна жлеза
  • щитовидна и паращитовидни жлези
  • панкреас
  • надбъбречни жлези
  • тестиси и яйчници
  • някои включват и тимус

Тези органи произвеждат и секретират хормони директно в кръвта, т.е. регулаторни молекули, които могат да бъдат както производни на аминокиселини, холестерол, така и пептиди.

Те действат върху специфични целеви тъкани, променяйки техния метаболизъм. В зависимост от структурата на хормона, неговият рецептор се намира на клетъчната мембрана или в клетъчното ядро.

Хипоталамусът играе основна роля над жлезите с вътрешна секреция, произвежданите тук хормони се транспортират до хипофизната жлеза, където се секретират.

Тези хормони са либерини и статини, т.е. вещества, които стимулират и инхибират дейността на жлезите с вътрешна секреция, съответно. В допълнение към секретирането на хормони в хипоталамуса, хипофизната жлеза произвежда и отделя свои собствени тропни хормони.

Регулаторният механизъм се основава на така наречената обратна връзка, най-често отрицателна, което означава, че хормонът, произвеждан от хипоталамуса, стимулира хипофизната жлеза да произвежда тропичния хормон, който стимулира определен орган да произвежда хормони, характерни за той, който от своя страна действа върху тъканите и целевите органи, но също и върху хипоталамуса и хипофизната жлеза, като инхибира секрецията на либерини и тропични хормони.

Например, хипоталамусът произвежда тиреолиберин (TRH), който стимулира хипофизната жлеза да произвежда тиротропин (TSH), който от своя страна мобилизира щитовидната жлеза да произвежда хормоните трийодтиронин и тироксин (Т3 и Т4), но също така инхибира секрецията на TRH

Хормоните на щитовидната жлеза инхибират секрецията както на TRH, така и на TSH. Нервната система също има малко влияние върху секрецията на хормони – особеновегетативната част (симпатикова и парасимпатикова системи).

Важно е, че всички органи на ендокринната система са силно васкуларизирани, тъй като течащата кръв приема и разпределя секретираните хормони в тялото.

Хормоните, произвеждани от органите на ендокринната система и техните основни функции са представени по-долу:

Хипоталамус

  • вазопресин - повишава абсорбцията на вода в бъбреците (от първичната урина), което намалява количеството на отделената урина и повишава кръвното налягане
  • окситоцин - стимулира свиването на гладките мускули на матката и отделянето на мляко
  • либерини и статини - регулиране на секрецията на хормони от хипофизната жлеза

Мопс

  • соматотропин (хормон на растежа) - стимулира растежа на тялото, метаболизма, влияе върху метаболизма на въглехидратите и мазнините
  • пролактин - инициира и поддържа производството на мляко
  • тиротропин - стимулира секрецията на хормони на щитовидната жлеза
  • адренокортикотропин - стимулира секрецията на хормони на надбъбречната кора
  • гонадотропини - фолитропин и лутропин - влияят върху развитието и функцията на половите жлези
  • липотропин - стимулира разграждането на мазнините

Епифизна жлеза

  • мелатонин - влияе на циркадния ритъм, увеличавайки сънливостта

Щитовидна жлеза

  • тироксин и трийодтиронин - подобряват метаболизма - метаболизма и производството на енергия, стимулират образуването на протеини, намаляват холестерола
  • калцитонин - причинява усвояването на калций в костите и намалява количеството му в кръвта

Przytarczyce

  • паратироиден хормон - причинява освобождаването на калций от костите в кръвта, където повишава концентрацията му, е основният хормон, отговорен за калциевия метаболизъм

Тимус (органът намалява по време на пубертета)

  • тимозин - стимулира узряването на лимфоцитите (клетки, отговорни за имунитета)

Панкреас - в структурата си има 4 вида клетки, които произвеждат различни хормони:

  • глюкагон (произведен от А клетки) - повишава нивата на кръвната захар
  • инсулин (произведен от В клетки) - понижава нивата на кръвната захар

Нивото на кръвната глюкоза се регулира чрез увеличаване или инхибиране на транспортирането й до клетките, както и чрез стимулиране или инхибиране на синтеза й от резервни мазнини.

  • соматостатин (произведен от D клетки) - регулира секрецията на стомашно-чревни хормони, като регулира работата на храносмилателната система
  • панкреатичен полипептид - инхибира функцията на панкреаса

Надбъбречна кора

  • минералокортикостероиди - основноалдостерон, повишава абсорбцията на натрий и намалява отделянето на калий от бъбреците
  • глюкокортикостероиди - основно кортизол, има множество ефекти, които най-общо могат да бъдат описани като стимулиращи тялото: повишава нивата на кръвната захар, инхибира синтеза на протеини
  • андрогени - например дехидроепиандростеронът причинява развитието на вторични полови белези, ускорява протеиновия синтез и растежа на организма

Надбъбречна медула

  • адреналин (така нареченият хормон на борбата или бягството) - има силен ефект и стимулира тялото незабавно: стеснява кръвоносните съдове на кожата, червата и бъбреците, но разширява мускулите и коронарните артерии, увеличава кръвно налягане, сърдечен ритъм, разширява зениците, повишава нивата на кръвната захар
  • норадреналин - действа подобно на адреналина, но по-малко интензивен, основната му роля е да поддържа високо кръвно налягане

ядра

  • андрогени - основно тестостерон - регулират производството на сперма, влияят върху мъжките характеристики на структурата и поведението и регулират сексуалното желание.

яйчници

  • естрогени - регулират менструалния цикъл и влияят на женската структура и поведение
  • прогестерон - подготвя матката за приемане на развиващ се ембрион, поддържа началните етапи на бременността
  • релаксин - инхибира мускулните контракции на матката

Ендокринни заболявания: хипоталамус и хипофизна жлеза

Болестите на хипоталамуса и хипофизата засягат не само секрецията на либерини и статини, като по този начин се нарушава работата на други органи на ендокринната система, но и хормоните, които произвеждат и отделят - вазопресин и окситоцин. Най-честите заболявания на тези органи са:

1.Диабетичен централен безвкусен инфаркт- причинен от дефицит на вазопресин. Клетките, които произвеждат или транспортират този хормон, се увреждат в резултат на тумори, травми, генетични заболявания или автоимунни реакции. Липсата на хормон, отговорен за концентрацията на урината, причинява отделяне на много големи количества (над 4 литра/ден). Жаждата се увеличава пропорционално.

2.Синдром на неподходяща секреция на вазопресин (SIADH)- в този случай проблемът е обратен, поради различни фактори (наранявания, други заболявания, лекарства) хипоталамуса произвежда твърде много вазопресин, което води до задържане на вода в тялото и отделяне на непропорционално количество натрий. Такива електролитни нарушения водят до апатия, главоболие, гадене и променено съзнание.

3.Хипопитуитаризъме група от симптоми, произтичащи от липсата на секреция на либерини, статини и хормонарастежа, заболяването засяга цялата ендокринна система, нарушавайки работата на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, половите жлези и производството на мляко при майките.

Симптомите включват: дефицит на растеж (ако се появят увреждания по време на периода на растеж), ниско кръвно налягане, хипотиреоидизъм, менструални нарушения.

Има много причини, включително: наранявания, неоплазми, възпалителни промени, нарушения на кръвообращението (т.нар. хипофизен инсулт), характерен е т.нар. синдром на Шийхан, т.е. следродилна хипофизна некроза, може да възникне, ако жена е загубила много кръв.

4.Тумори на хипофизата (карциноми и аденоми)могат или не могат да бъдат хормонално активни. Симптомите им са резултат от излишък на хормони на хипофизата или от мястото, където туморът расте, а поради близостта на анатомични структури, аденомите на хипофизата най-често притискат невроните на зрителния път, причинявайки зрителни смущения. Най-честите хормони, произвеждани от активни аденоми, са: a. пролактинът при жените причинява аменорея и галакторея. хормон на растежа, който е причина за гигантизъм при деца (свръхрастеж) и акромегалия при възрастни, последната е свързана не само с уголемяване на ръцете, костите, лицето и вътрешните органи, но и с по-голям риск от хипертония, диабет и сънна апнея. адренокортикотропен хормон, неговото свръхпроизводство води до прекомерна секреция на кортизол и болест на Кушинг (симптоми, подобни на синдрома на Кушинг, описани по-долу) 5.Синдром на Нелсънпонякога се появява след отстраняване на надбъбречната жлеза. Това се случва, че липсата на потискащ ефект на надбъбречните хормони върху хипофизната жлеза причинява бързо развитие на аденом, който секретира адренокортикотропен хормон. Поради липсата на целеви орган за адренокортикотропин (надбъбречни жлези), появата на симптомите зависи само от масата на тумора, притискащ мозъка.6синдром на празното седло- поради увреждане към мозъчните обвивки, покриващи турското седло в неговата област, изтича излишък на цереброспинална течност, причинявайки натиск върху хипофизната жлеза, други причини могат да бъдат хирургично отстраняване или състояния след облъчване. Синдромът на празното седло може да увреди хипофизната жлеза и да наруши транспортирането на хормони от хипоталамуса, което води до хипопитуитаризъм, както е описано по-горе, а понякога и до зрителни нарушения.

Ендокринни заболявания: щитовидна жлеза

Те са едно от най-често срещаните ендокринни заболявания, поради влиянието си върху метаболизма, заболяванията на щитовидната жлеза засягат цялото тяло и техните симптоми могат да идват от много системи. Хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът са синдроми на симптоми, а не на заболявания сами по себе си,причините за тяхното възникване са други заболявания на щитовидната жлеза.

1.Хипотиреоидизмътводи до забавяне на метаболизма на системата, наред с други неща, има повишаване на телесното тегло, умора и слабост, забавяне на сърдечната дейност, запек и менструални нарушения при жените. Причините могат да бъдат много, като автоимунни заболявания, тиреоидит, йонизиращи лъчения, всички от които увреждат органа. Ако не се лекува, болестта може в екстремната си форма да доведе до така наречената хипометаболитна кома, която е животозастрашаваща.

2.Хипертиреоидизъме обратното на хипотиреоидизма, повишеният метаболизъм причинява загуба на тегло, раздразнителност, сърцебиене или диария, спектърът на симптомите очевидно е много по-голям. Свръхактивната щитовидна жлеза може да бъде причинена от:

a.Болест на Грейвс- това е автоимунно заболяване, при което освен прекомерна стимулация на щитовидната жлеза има и екзофталм, а понякога и гуша, т.е. уголемяване на щитовидната жлеза.

b.Токсична нодуларна гуша- в този случай в щитовидната жлеза се образуват огнища на растеж, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза независимо от хипоталамо-хипофизната стимулация. Най-честата причина е йоден дефицит.

c.Единичен автономен възел , т.е. аденом или други възли, секретиращи хормони, подобни на нодуларната гуша - без контрол.

3.Тиреоидит

a.бактериален тиреоидит- остро, сериозно заболяване, при което инфекцията се осъществява чрез кръвта или чрез непрекъснатостта на околните тъкани. Лечението е антибиотична терапия, а не рядко и хирургично.б.автоимунен тиреоидит - болест на Хашимото- най-често при млади жени, това е автоимунно заболяване, при което собствените лимфоцити произвеждат антитиреоидни антитела, което води до стимулиране на функцията на органа и развитието на хипотиреоидизъм, вариант на заболяването е безболезнен тиреоидит c.медикаментозен тиреоидит , най-често след антиаритмични лекарства, причинява хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм d.подостър тиреоидит- така наречената болест на де Кервен, вероятно вирусна инфекция на щитовидната жлеза с четири фази: хипертиреоидизъм, нормална функция, хипотиреоидизъм и отново нормална функция на щитовидната жлеза. д.радиационен тиреоидит- след радиоактивни вещества, включително лъчева терапия 4.Нетоксична нодуларна гуша (неутрална гуша)- това заболяване е доминирано от нарушение в структурата на щитовидната жлеза - хиперплазия, фиброза и дегенерация, орган.става по-голям, виждат се асиметрията на шията и по-голямата й обиколка. Функцията на щитовидната жлеза не е нарушена 5.Карциноми на щитовидната жлеза- има няколко вида със значително различна агресивност и скорост на растеж: папиларен карцином, фоликуларен карцином, медуларен карцином и анапластичен карцином.

Последният расте много бързо и бързо метастазира. Папиларният и фоликуларният рак имат много по-добра прогноза, ако бъдат открити достатъчно рано, тяхното изрязване, понякога комбинирано с лечение с радиоактивен йод, в много случаи позволява пълно излекуване.

Ендокринни заболявания на паращитовидните жлези

Основната задача на паращитовидните жлези е регулирането на калциевия метаболизъм, тази роля играе паратироидният хормон, който повишава концентрацията на този елемент в кръвта, като го освобождава от костите и стимулира абсорбцията в червата ( чрез витамин D).1.Първичен хипопаратиреоидизъм- набор от симптоми се причинява от увреждане на паращитовидната жлеза (например след операция на шията или в хода на възпалителния процес), производството на паратироиден хормон намалява, което от своя страна води до дефицит на калций и излишък на фосфор в организма. Симптомите на тези електролитни нарушения включват пристъпи на тетанус или неврологични разстройства.Вторичен хипопаратиреоидизъм- симптомите са подобни на първичните, но причината е различна: тук хипопаратиреоидизмът възниква поради излишък на калций, който инхибира функцията на паращитовидните жлези. 3.Първичният хиперпаратиреоидизъмсе причинява от увреждане на самия орган: аденом, хиперплазия и много рядко рак. Секрецията на паратироиден хормон в този случай не зависи от плазмената концентрация на калций, чието повишаване физиологично инхибира функцията на паращитовидните жлези. Това заболяване води до повишаване на нивата на калций в кръвта, разрушаване на костите и повишено отделяне на калций с урината.Вторичен хиперпаратиреоидизъмc е резултат от намалено количество калций в кръвта, паращитовидните жлези реагират чрез увеличаване на синтеза на паратироиден хормон и след по-дълъг период на хиперплазия. Този дефицит на калций най-често се причинява от увреждане на бъбреците (напр. напреднало хронично бъбречно заболяване).5.Третичен хиперпаратиреоидизъмтова е автономно производство на паратироиден хормон при пациенти с вторична хиперкалцемия, причинява хиперкалцемия и най-често се наблюдава при хора, лекувани с диализа.

Прочетете:

  • Хиперпаратиреоидизъм: причини, симптоми, лечение

Ендокринни заболявания на надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези произвеждат няколко хормона, те са отговорни, наред с другото, за трансформацията на протеини, въглехидрати, мазнинии за потискане на имунните реакции, електролитен и воден баланс и подготовка на тялото за физическо натоварване.

Различни хормони се произвеждат от различни клетки на надбъбречните жлези, поради което функциите на целия орган рядко се нарушават, най-често наблюдаваме дефицит или излишък на отделни хормони.

1.Първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисон) , в този случай увреждането на кората на надбъбречната жлеза води до унищожаване на клетките, отговорни за синтеза на кортизол (основният глюкокортикостероид), обикновено е резултат от автоимунен процес, инфекции или нарушения на кръвообращението.

Симптомите донякъде напомнят на свръхактивна щитовидна жлеза: болни хора се оплакват от слабост, умора, загуба на тегло или диария, характерен симптом е chisice, тоест по-тъмен цвят на кожата в зони, изложени на слънчева светлина.

2.Вторична надбъбречна недостатъчност , в този случай симптомите са сходни с изключение на тъмния цвят на кожата, разликата е в причината за заболяването - тук става дума за дефицит на ACTH, т.е. хормон на хипофизата, стимулиращ функцията на надбъбречната жлеза, обикновено в резултат на прием на кортизолови препарати, които според механизма за обратна връзка инхибират секрецията на ACTH.

Прочетете: Надбъбречна недостатъчност

3.Остра надбъбречна недостатъчност- надбъбречна криза, това е внезапен значителен дефицит на кортизол, причинен от увреждане на надбъбречната жлеза или кръвоизлив на този орган. В това състояние кръвното налягане спада значително, съзнанието е нарушено, това е животозастрашаващо заболяване. Ако острата надбъбречна недостатъчност е придружена от масивно кървене в кожата, това е синдром на Waterhouse-Friderichsen.

4.Синдром на Кушинг- синдром на симптоми, причинен от излишък на глюкокортикостероиди, може да бъде причинен от прилагане на високи дози глюкокортикостероиди, автономни надбъбречни възли, произвеждащи тези хормони, независимо от хипофизна-хипоталамична стимулация, или накрая излишък на адренкортикотропин на хипофизата (включително при инцидента, говорим за болестта на Кушинг.)

Симптомите са много разнообразни и засягат метаболизма на цялата система, те включват: мускулна слабост, лесно увреждане на кожата, полиурия, чувствителност към инфекции, язва на стомаха и дванадесетопръстника, а ако заболяването е продължително, също и затлъстяване , диабет и остеопороза .

5.Синдром на Кон, първичен хипералдостеронизъм- това е един от примерите за хипералдостеронизъм на надбъбречните жлези, в случая излишният хормон е алдостерон, който влияе на водния и електролитния баланс.

.

Причината за това заболяванее автономната секреция на този хормон от: аденоми или рак, но също и в хода на вродени заболявания, например семеен хипералдостеронизъм.

Симптомите на синдрома на Кон са резултат от излишък на натрий и дефицит на калиеви и водородни йони в организма, те са: хипертония, полиурия, мускулна слабост и парестезия (игли и игли).

Прочетете също: Хипералдостеронизъм: причини, симптоми, лечение

6.Хипоалдостеронизъм , както лесно можете да се досетите, това е заболяване, което стои в опозиция на синдрома на Кон, при който има повишаване на нивата на калий и намаляване на натрия.

7.Инциденталом - случайно открит тумор на надбъбречната жлеза . В ерата на широкото използване на ултразвук не е необичайно да се открие тумор в надбъбречната жлеза при хора без никакви симптоми.

Най-често това са доброкачествени аденокарциноми, но се случва и ракът да е такъв тумор, следователно инциденталомите изискват задълбочена диагностика, включително компютърна томография, плазмени хормонални изследвания, а понякога и биопсия.

8.Карцином на надбъбречната жлеза , това е рядко, но много злокачествено новообразувание, не винаги хормонално активно. Ако отделя хормони, най-често е кортизол, така че симптомите са подобни на синдрома на Кушинг.

9.Тумори, секретиращи катехоламини , например феохромоцитом, идва от клетките на надбъбречната медула, които произвеждат катехоламини (адреналин и норадреналин), протичането на заболяването е пароксизмално. По време на отделянето на хормони има повишаване на налягането, главоболие, сърцебиене, мускулен тремор, често също главоболие, нарушения на сърдечния ритъм.

Невроендокринни тумори

В допълнение към типичните ендокринни органи, има разпръснати клъстери от клетки, които произвеждат малки количества не по-малко важни хормони: инсулин и глюкагон. Именно от тези клетки се образуват невроендокринни неоплазми (GEP NET), които могат или не могат да бъдат хормонално активни, например:

1.Инсулином (инсулиносекретиращ тумор)- произхожда от В-клетките на панкреасните островчета, произвежда инсулин, който причинява спад в нивата на кръвната захар, най-често пароксизмален. Симптомите включват главоболие, треперене на ръцете, загуба на съзнание и могат също да наподобяват епилепсия

2.Гастрином(гастрин-секретиращ тумор) - тумор, произвеждащ гастрин, който причинява диария и персистиращи, повтарящи се стомашни и дуоденални язви (синдром на Zollinger-Ellison)

3.Глюкагоном(глюкагон-секретиращ тумор) рак, който възниква от клетки, които произвеждат глюкагон, излишъкът от този хормон причинява диабет, загуба на тегло, мукозит идиария

4.VIPoma(тумор секретиращ вазоактивен чревен пептид)

5.Соматостатином(тумор, секретиращ соматостатин)

Последните два са тумори, които отделят хормони, които регулират храносмилателния тракт. VIPoma стимулира действието му, докато соматостациономът го инхибира.

6.Карциноид- най-често се появява в червата, произвежда серотонин, но в повечето случаи протича безсимптомно. Ако количествата на произведеното вещество са необичайно големи, могат да се появят симптоми под формата на карциноиден синдром, като: пароксизмална конгестия на кожата, преминаваща в цианоза, сърцебиене, изпотяване и диария.

Синдроми на множество жлези

Характеризират се с нарушение на функционирането на няколко ендокринни жлези, те са наследствени заболявания, включват:

1. Автоимунен полигландуларен хипотиреоидизъм тип 1 - характеризира се с кандидоза (микоза) на лигавиците, хипопаратиреоидизъм и болест на Адисон

2. Автоимунен полигландуларен хипотиреоидизъм тип 2 - в неговото протичане има: надбъбречна недостатъчност, автоимунни заболявания на щитовидната жлеза и понякога диабет тип 1

3. Автоимунен полигландуларен хипотиреоидизъм тип 3 - автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, диабет тип 1, анемия и витилиго

Синдроми на множество ендокринни неоплазми

Това са синдроми, при които поради грешка в генетичния материал различни органи на ендокринната система са неопластични.

1. МЪЖЕ 1: е съвместното съществуване на три заболявания: първичен хиперпаратиреоидизъм, ендокринни неоплазми на панкреаса (инсулином, глюкагоном) и стомашно-чревния тракт, и тумори на хипофизата.

2. МЪЖЕ 2: в този случай мутацията причинява по-голяма склонност към поява на: медуларен рак на щитовидната жлеза, феохромоцитом и хиперпаратиреоидизъм или аномалии на развитието под формата на невроми и невробластоми (възли по кожата).

Диабет

Заболяване, граничещо с ендокринни и метаболитни нарушения, е диабетът, който различаваме няколко вида: 1, 2, LADA и MODY.

От една страна, това заболяване има нарушение в метаболизма на мазнините и въглехидратите, но също така секрецията на инсулин или реакцията на тъканите към този хормон е ненормална.

Всичко това води до въглехидратни нарушения, изразяващи се в повишени нива на кръвната глюкоза и ако това състояние продължи с години, има сериозни последици за сърдечно-съдовата система, очите и бъбреците.

Ендокринни заболяванияяйчници

1.Хормонално активни тумори на яйчниците

Малка част от рака на яйчниците са хормонално активни тумори, най-често те са доброкачествени, но могат да отделят хормони: естрогени, прогестерон и дори андрогени.

Следователно, свързаните с тях симптоми са резултат от действието на тези хормони, те са: нарушения на менструалния цикъл, необичайно вагинално кървене и вирилизация (т.е. появата на определени мъжки черти при жените, например прекомерно окосмяване, увеличена мускулна маса на тъканите , намаляване на гърдите, акне или алопеция).

Хормонално активните неоплазми включват:

  • зърна
  • камъче
  • фиброма
  • нуклеолома, съдържаща клетки, характерни за тестисите (Sertoli и Leydig)
  • гинандробластом
  • gonadoblasotma

При тяхната диагностика, освен ултразвук, е полезно определянето на плазмените хормони, докато лечението включва отстраняване на тумора и евентуална по-нататъшна радио- или химиотерапия.

2.Синдром на поликистозните яйчници

Това е често срещано ендокринно заболяване при жените (засяга до 15% от жените). Причината е твърде много яйчникови фоликули, които узряват едновременно, те съдържат клетки, произвеждащи андрогени, чието действие предизвиква симптомите на заболяването: аменорея, акне, хирзутизъм, затлъстяване и често стерилитет. Количеството тестостерон се увеличава и яйчниците се увеличават. Лечението е продължително и често се налага операция.

3.МенопаузаiPOF (преждевременна недостатъчност на яйчниците)

Хормоналната овариална недостатъчност е неадекватната секреция на естрогени, прогестерон или и двете. Проявява се при всяка жена под формата на менопауза (менопауза), когато функцията на яйчниците спира и те спират да произвеждат адекватни количества естроген, придружен от характерни симптоми като горещи вълни.

Ако това състояние се появи при по-млади жени, особено преди 40-годишна възраст, говорим за POF, т.е. преждевременна недостатъчност на яйчниците. Прекалено бързо протича менопаузата с всичките й характеристики и последствия, поради което състоянието изисква незабавна диагноза и лечение.

Ендокринни заболявания на тестисите

1.Тумори на функционални тестиси

Тези новообразувания са редки и характерно за тях отделят тестостерон, андростендион и дехидроепиандростерон, т.е. типично "мъжки" хормони, понякога и "женски" естрогени. Тези тумори включват:

  • Неоплазма на клетките на Leydig
  • неоплазма от клетки на Сертоли
  • зърна
  • фиброма и камъче

2.Тестикуларна хормонална недостатъчност

Това е много рядко състояние, причинено от увреждане на този орган от травма, инфекциозни заболявания и техните усложнения, среща се и при хора с недоразвитие на тестисите, както и в резултат на заболявания на хипоталамуса и хипофизата.

В зависимост от възрастта, когато настъпва увреждането, се проявява като: при млади момчета - нарушение на половото съзряване, а при мъжете - намалено либидо, понякога безплодие или изчезване на мъжките черти на структура и поведение.

Ендокринни заболявания при деца

Поради множеството ефекти на хормоните, ендокринните заболявания при децата могат значително да повлияят на развитието, не само физическо, но и интелектуално.

Случва се също така, че неправилната работа на ендокринната система засяга вътрематочното развитие, като нарушава органогенезата (формирането на вътрешни органи), включително репродуктивните органи.

Ето защо съмненията за ендокринни нарушения трябва да бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-скоро, за да се избегне влошаването на заболяването. Състояния, причинени от неправилна работа на ендокринната система са:

1.Нисък ръст : нарушение на секрецията или функцията на хормона на растежа, половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза може да доведе до нисък ръст, както и излишъкът от глюкокортикоиди.

Ниският ръст не винаги е причинен от ендокринно заболяване, но може да се дължи и на генетични дефекти, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания или нисък ръст на семейството.

В случай на нисък ръст е необходимо да се провери функционирането на хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и гениталиите.

2.Висок ръст (гигантизъм) : причините са много подобни на ниския ръст (с обръщане на тенденцията на количеството хормони, секретирани от тези органи), и диагнозата на това състояние също е подобна.

3.Нарушения на сексуалното съзряване : процесът на съзряване зависи до голяма степен от ендокринната система, особено гонадотропините, които пряко влияят върху производството на прогестерон, естрогени и тестостерон, определяйки вторични и третични сексуални характеристики (външни гениталии и особености на структурата на тялото).

a.Преждевременен пубертет- началото на пубертета преди 8-годишна възраст при момичетата и преди 9-годишна възраст при момчетата. Има много причини, те могат да бъдат:

  • травма, вроден дефект или тумор, увреждащ хипоталамо-хипофизните връзки
  • тумори на тестисите и яйчниците, автономно произвеждащи полови хормони
  • вродена надбъбречна хиперплазия, при коятостимулира се секрецията на надбъбречните андрогени, което при момчетата предизвиква преждевременен пубертет, а при момичетата - аменорея и мъжки особености на структурата

b.Хипогонадизъм- забавен пубертет, т.е. няма признаци на пубертета след 13-годишна възраст при момичета и след 14-годишна възраст при момчета:

  • ендокринни заболявания, които вторично нарушават секрецията на хипоталамични гонадолиберини, например хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг или излишък на пролактин
  • генетични заболявания, които водят до липса на секреция на хипоталамични гонадолиберини (всеки от тях е причинен от увреждане на различен ген) напр. синдром на Калман, синдром на Прадер-Уили, синдром на Барде-Бидл, синдром на Лоренк-Мун
  • увреждане на гениталните органи (тестиси и яйчници) в резултат на генетични заболявания, например синдром на Клинфелтер, синдром на Търнър, дисгенеза на половите жлези, което води до нарушена секреция на полови хормони
  • Синдроми на нечувствителност към андроген - в този случай, въпреки правилното производство на тестостерон, рецепторът е повреден, така че хормонът не работи

4.Нарушения в развитието на поламогат да бъдат причинени от много фактори, включително анормален брой хромозоми и генетични мутации. Те могат да причинят дефекти в структурата на половите органи и да пречат на тяхното развитие, но могат да причинят и ендокринни заболявания, които засягат развитието на пола: а.Нарушения в синтеза на тестостеронпри момчета: например синдром на Смит-Лемли-Опиц, дефицит на 5-α редуктаза, синдроми на нечувствителност към андрогени.Излишък от андрогени при момичета : вродена надбъбречна хиперплазия, агенезия на Мюлеровите канали5. Вроденият хипотиреоидизъм причинява инхибиране на развитието на мозъка при новородени, умствена изостаналост, често глухота и спонтанен аборт. Други симптоми на този дефект са анатомични аномалии при новородени бебета, продължителна физиологична жълтеница, затруднения при хранене или запек.Вроден хипертиреоидизъм , причини: забавяне на вътрематочното развитие, гуша (понякога много голяма), недоносеност, сърдечни аритмии Вроденият хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм са описани като отделни единици, тъй като не само механизмът на тяхното образуване е различен , но и последиците от тези заболявания са много по-тежки, отколкото ако се появят в напреднала възраст. Децата могат да развият и ендокринни заболявания, характерни за възрастните, но те са по-често причинени от вродени дефекти (генетични заболявания, дефекти в структурата на органите и др.), а спектърът на тяхното въздействие е много по-голям поради въздействието върху развиващия се организъм. Болестичести ендокринни нарушения при деца и възрастни са например простатен диабет insipidus. Хипотиреоидизъм, в допълнение към типичните симптоми при деца, причиняващ, наред с другото, нисък ръст и забавено полово съзряване c. хипертиреоидизъм, в допълнение към симптомите, характерни за възрастните, също: висок растеж и ускоряване на половото съзряване гуша на щитовидната жлеза. рак на щитовидната жлеза f. Синдром на Кушинг (например синдром на McCune-Albright), който причинява забавен растеж, забавено съзряване и други симптоми на надбъбречна хиперфункция, които се срещат и при възрастни. болест на Адисон. феохромоцитом (например при синдром на von Hippel-Linadu или неврофиброматоза) i. хипопаратиреоидизъм. хиперпаратиреоидизъм, причиняващ, наред с другото, нисък ръст, дефицит на телесна маса. диабет (освен видовете, които се срещат при възрастни, митохондриалният диабет и неонаталния диабет са по-чести при децата)

Категория:

Здраве