Анти-TSHR антителата са автоантитела, насочени срещу тиротропиновия рецептор (TSHR). Анти-TSHR антителата са специфичен маркер за диагностициране на болестта на Грейвс, най-честата причина за хипертиреоидизъм. След диагностицирането на заболяването те могат да се използват за прогнозиране на протичането му и оценка на ефективността на фармакотерапията. Проверете какво представлява изследването, каква е цената му и как да интерпретирате резултатите от изследването.

Анти-TSHR антителаили анти-TSHR антитела или накратко TRAb са IgG автоантитела, които могат да стимулират или инхибират синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Анти-TSHR антителата са резултат от автоимунния процес, който е резултат от неподходящ имунен отговор, насочен срещу собствените тъкани на тялото.

Точният механизъм на това явление обаче не е известен. Вероятно се дължи на взаимодействие между вроденото генетично предразположение и факторите на околната среда. Появата на анти-TSHR антитела в тялото причинява автоимунен хипертиреоидизъм, известен като болест на Грейвс.

Анти-TSHR антитела - типове

Анти-TSHR антителата могат да се различават по своята биологична активност и на тази основа се разграничават следните:

  • тироид-стимулиращи имуноглобулини (TSI) антитела, които се свързват с тиротропиновия рецептор, имитират го и причиняват тиреотоксикоза; този тип антитяло е най-често срещаният
  • анти-TSHR антитела, които инхибират и блокират свързването на тиреотропина (TBII - TSH инхибиращи имуноглобулини), които чрез свързване с тиротропиновия рецептор блокират неговата активност и причиняват хипотиреоидизъм
  • Неутрални анти-TSHR антитела, които нито стимулират, нито блокират тиротропиновия рецептор; тяхното физиологично и клинично значение все още не е установено

Промяната в концентрацията на определени видове анти-TSHR антитела при един човек е рядка и може да причини промени в клиничната картина на болестта на Грейвс, т.е. преход от хипертиреоидизъм към хипотиреоидизъм и обратно.

Анти-TSHR антитела - индикации за теста

  • съмнение за хипертиреоидизъм със симптомие, наред с други тахикардия (повишена сърдечна честота), мускулна слабост, загуба на тегло, гуша, треперене, екзофталм
  • определяне на причината за хипотиреоидизъм / хипертиреоидизъм:

- потвърждение или изключване на болестта на Грейвс (в този случай се изследва наличието на анти-TSHR стимулиращи антитела) - подозрение за автоимунен хипотиреоидизъм при хора без наличието на анти-Tg или анти-TPO антитела (в в този случай се изследва наличието на анти-Tg или анти-TPO антитела) анти-TSHR блокиращи антитела)

  • оценка на риска от рецидив на болестта на Грейвс
  • диагностика на орбитопатия на щитовидната жлеза (или тироидна офталмопатия) без съпътстващ хипертиреоидизъм
  • при бременни жени, оценка на риска от вроден хипертиреоидизъм при новородено
Струва си да се знае

Анти-TSHR антитела - цена

Цената на имунохимичен тест е 50-100 PLN

Анти-TSHR антитела - какъв е тестът?

Наличието на тироид-стимулиращи анти-TSHR антитела се оценява чрез измерване на активността на аденилат циклазата в култура от тироцити (тироидни клетки) под влиянието на кръвния серум на пациента.

Наличието на анти-TSHR блокиращи антитела се обозначава с:

  • оценка на способността на серума на пациента да блокира свързването на тиротропина с рецептора (този тест използва тиротропин, белязан с радиоактивен йод)
  • оценка на способността на серума на пациента да инхибира синтеза на сАМР в тироцитите в присъствието на тиротропин (количеството сАМР се увеличава в тироцитите след стимулиране на рецептора от тиротропин и повишава синтеза на хормони на щитовидната жлеза)

Горните методи се извикват биологични тестове и въпреки че са в състояние да разграничат видовете анти-TSHR антитела, те не се използват рутинно поради сложния процес на тяхното прилагане и високата цена.

Рутинно се използват лабораторни методи, които не позволяват оценка на биологичната активност на анти-TSHR антителата, но въпреки това имат призната диагностична стойност.

В този случай се използват имунохимични методи като ECLIA или ELISA. Тестовете от второ поколение, използващи рекомбинантния човешки тиротропинов рецептор, се характеризират с висока чувствителност (95%) и специфичност (98%) при диагностицирането на болестта на Грейвс.

  • резултати за TSH: тест на щитовидната жлеза за измерване нивото на тиротропин (TSH)
  • Анти-TPO антитела - нормално. Как да тълкуваме резултатите от теста?
  • TRAb анти-тироидни антитела - стандарти и резултати от тестове

Анти-TSHR антитела - резултати

Референтни стойности за анти-TSHR зависят от използвания лабораторен метод. Нормалната концентрация на анти-TSHR антитела обикновено трябва да бъде под 1 IU/L.

При хора със съмнение за хипертиреоидизъм, повишеното ниво на анти-TSHR антитела потвърждава диагнозата на болестта на Грейвс-Базедоу, тъй като анти-TSHR антителата практически липсват при здрави хора.

Освен това високият титър на анти-TSHR антитела при диагностициране на болестта на Грейвс увеличава риска от неуспех на фармакотерапията и появата на орбитопатия на щитовидната жлеза.

При хора с лекувана болест на Грейвс, повишаването на анти-TSHR антителата може да показва рецидив.

Висок титър на анти-TSHR антитела (особено стимуланти) през третия триместър на бременността е индикатор за висок риск от хипертиреоидизъм при дете след раждане. Това е така, защото анти-TSHR антителата могат да преминат през плацентата към плода.

Високи нива на анти-TSHR антитела се наблюдават и при 5% от хората с хипотиреоидизъм на Хашимото (особено блокиращи антитела).

Струва си да се знае

Анти-TSHR антитела и орбитопатия на щитовидната жлеза

Тиреоидната орбитопатия се причинява от клетъчния отговор на Т-лимфоцитите срещу тиротропиновите рецептори в орбиталните фибробласти. Освобождаването на провъзпалителни цитокини причинява натрупване на хидрофилни вещества и подуване на орбиталните тъкани.

Последствието е изпъкването на очните ябълки извън очната кухина и тяхното изпъкване. Орбитопатията е един от отличителните симптоми на болестта на Грейвс. Високите нива на анти-TSHR антитела са свързани с по-голям риск от развитие на орбитопатия на щитовидната жлеза.

Тестове на щитовидната жлеза

Изследванията на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на две части - изследване на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и образни изследвания, най-популярният от които е ултразвук. Нашият експерт - ендокринолог Марта Кункел от болница Medicover разказва как изглеждат и какво показват тези изследвания на щитовидната жлеза.

Референции

  1. Вътрешни заболявания, редактирано от Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Лабораторна диагностика с елементи на клинична биохимия. Учебник за студенти по медицина, редактиран от Dembińska-Kieć A. и Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-то издание
  3. Barbesino G. и Tomer Y. Клинична полза от TSH рецепторни антитела. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Михалек К. и др. Автоантитела към TSH рецептор. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
За авторад-р Каролина Карабин,молекулен биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics PolskaБиолог по професия, специалист по микробиология, и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Колежа по молекулярна медицина и член на Полското дружество по човешка генетика. Ръководител на изследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Защитила е титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на множество научни и научнопопулярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи отдела за съдържание в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в CD Dietary Clinic. Той споделя практическите си знания по диагностика и диетотерапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения, в списания и сайтове. Особено се интересува от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в организма.

Категория:

Проучване