Фентанил принадлежи към групата на опиоидните аналгетици и се предлага в много различни форми - на пазара има както интравенозни фентанилни препарати, така и средства, съдържащи това вещество под формата на спрейове или пластири, прилагани върху кожата. В медицината това лекарство се използва основно за облекчаване на силна болка, но фентанилът се използва и извън медицината - това е лекарство, което убива Америка.

Фентаниле открит в Белгия през 1959 г. - това откритие се приписва на Пол Янсен. Доста скоро, по-малко от 10 години по-късно, през 1968 г., това съединение е одобрено за медицинска употреба в Съединените щати.

С годините този препарат набира все по-голяма популярност - според статистиката от 2022 г. фентанилът е най-често използваният синтетичен опиоид в медицината.

Оценките за това колко фентанил се консумират годишно по света са много по-удивителни.

Е, както на пациентите се прилагат само микрограма от това лекарство (например 200 микрограма) наведнъж, според статистиката - повече от един и половина тона фентанил е бил използван в световен мащаб през 2015 г.

Фентанил: механизъм на действие

Фентанилът е агонист на µ-опиоидните рецептори. Свързвайки се с тези структури, препаратът намалява вътреклетъчното ниво на калций, което в крайна сметка намалява освобождаването на невротрансмитери, свързани с възприемането на болка от клетките.

Ясно се вижда какъв е ефектът от приема на фентанил - този агент намалява усещането за болка и ефектът му е до 100 пъти по-силен от морфина.

Такава зависимост е резултат, между другото, от защото фентанилът се натрупва в мастната тъкан, от която постепенно се освобождава в кръвта, и защото това лекарство - благодарение на неговата липофилност - много по-лесно от морфина, отколкото морфина преминава кръвно-мозъчната бариера и по този начин лесно прониква в централната нервна система.

Фентанил: приложение

В медицината фентанилът е намерил няколко различни приложения. На първо място, този агент се използва при пациенти с хронична болка, причинена от рак.

За тази цел пациентите могат да приемат лекарството в следните форми:

  • букални таблетки
  • спрей за нос
  • трансдермални пластири

Последната форма на лекарства, съдържащи фентанил, често се оценява от пациентите - пластирът, залепнал за кожата, се сменя само след 72 часа, през които болкоуспокояващото средство се освобождава равномерно от пластира в тялото на пациента (несъмнено е удобният метод за прилагане на лекарството).

Фентанилът понякога се прилага на пациенти и интравенозно - този начин на приложение се използва предимно по време на различни хирургични процедури, при които лекарството може да се използва както за аналгезия (т.е. за облекчаване на болката), така и за анестезия.

Във венозна форма, фентанилът се използва и за лечение на остра болка, например следоперативна болка или придружаваща сърдечен удар.

Фентанил: противопоказания

Като болкоуспокояващо или при хирургични процедури, фентанилът може да действа перфектно, но тук трябва да се подчертае, че има някои противопоказания за употребата му. Сред тях основно се споменават следните:

  • нарушения на дишането (фентанил - особено във високи дози - може да доведе до спиране на дишането)
  • употребата от пациента на инхибитори на моноаминооксидазата, т.е. инхибитори на МАО (прилагането на фентанил на пациента, който приема тези лекарства, може да го накара да развие серотонинов синдром)
  • наличие при пациент на някакво респираторно заболяване с обструкция на дихателните пътища (напр. хронична обструктивна белодробна болест)
  • свръхчувствителност към фентанил

Съществуват и редица проблеми, при които фентанил трябва да се използва с изключително внимание при пациенти. Говоря за:

  • сърдечно заболяване, включващо бавен сърдечен ритъм (известно като брадиаритмии)
  • бъбречна и чернодробна дисфункция
  • алкохолизъм
  • нарушено съзнание
  • хиповолемия
  • губене
  • хипотиреоидизъм

Дозировката на фентанил може да изисква промяна при гореспоменатите състояния, но също и в случай на употребата му при пациенти в напреднала възраст.

Фентанил: взаимодействия

Преди да препоръчате на пациента да използва фентанил, важно е да знаете дали приема някакви други лекарства - опиоидните болкоуспокояващи могат да взаимодействат по различни начини с други лекарства.

Най-важни са взаимодействията на фентанил с тези препарати, които потискат дейността на централната нервна система - напр.включително:

  • барбитурати
  • антипсихотици
  • антихистамини
  • бензодиазепини

Fental: странични ефекти

Както всяко друго лекарство, фентанилът и употребата му могат да доведат до определени странични ефекти. Сред най-честите странични ефекти от приема на фентанил са

  • респираторна депресия
  • спадане на кръвното налягане
  • гадене
  • повръщане
  • мускулна скованост
  • запек
  • сънливост

Пациентите, на които е предписан фентанил (особено тези, които могат да го използват продължително време, например поради болка, свързана с рак), трябва да бъдат предупредени срещу факта, че лекарството може да доведе до влошаване на психомоторните характеристики. Следователно, не трябва да шофирате, докато приемате този опиоид.

Фентанил: употреба по време на бременност и кърмене

FDA класифицира фентанил като лекарство от категория C, така че не се използва по време на бременност, освен ако няма ясни индикации за него.

Употребата на фентанил по време на раждане - поради риск от респираторна депресия при детето - също не се препоръчва.

При кърмещи жени, ако е необходимо, се използват болкоуспокояващи, различни от фентанил, тъй като тези вещества проникват в кърмата (ако жената приема фентанил, тя трябва да спре ежедневното хранене, когато се прилага перорално, а в случай на употреба на фентанил ) при използване на пластира с това лекарство, прекъсването на храненето трябва да продължи поне 3 дни след отстраняване на пластира от кожата).

Фентанил като наркотик: жертва на Принс и 30 милиона американци

Фентанилът се използва не само в медицината, но и - за съжаление - и за съвсем различни цели. Това лекарство понякога се използва като психоактивно вещество - използва се като заместител на хероина. Развлекателният фентанил може да доведе до чувство на еуфория, релаксация и благополучие, но също така и усещане, че каквито и да било проблеми изобщо не са важни.

Като лекарство, фентанилът понякога се приема перорално и интравенозно, а хората понякога го пушат.

Всяко пристрастяване към психоактивни вещества е много опасно, пристрастяването към фентанил е специално - предозирането на това вещество (което не е трудно да се направи) може да доведе до смъртта на пациента за кратко време (главно поради възможността за респираторна депресия).

Проблемът е сериозен, както съобщава американецътздравни организации, близо 30 милиона души са починали от употребата на фентанил през 2022 г.

Примерите за смъртни случаи, причинени от злоупотребата с фентанил, не е необходимо да се търсят по някакъв особен начин - тук можем да споменем например американския музикант Принс, който почина през 2016 г., който - след неговата смърт - установено е, че е починал поради свръхдоза фентанил.

фенантил и тероризъм

Немедицински, фентанилът има и други приложения. Като друг пример можем да опишем терористичната атака, извършена през 2002 г. в Москва.

Teatr na Dubrowce е превзет от терористи на 23 октомври на гореспоменатата година - в сградата по това време имаше почти 1000 души.

Заложниците бяха държани там в продължение на 3 последователни дни, докато накрая, на 26 октомври, руските специални части започнаха атака срещу театъра.

Преди да влезе в нея обаче, в сградата беше въведен приспивателен газ - целта беше, между другото, евтаназиране на жертвите там, което би намалило броя на потенциалните загуби на хората.

Очакваният ефект не беше напълно постигнат - в крайна сметка бяха убити не само терористи, но и над 100 заложници, които се отровиха с газа, пуснат в театъра. Едно от веществата, които този газ съдържаше, беше фентанил.

Фентанил и смъртно наказание

Друга употреба на фентанил е използването на препарата за изпълнение на смъртното наказание. За първи път екзекуция с употребата на това лекарство в Съединените щати беше извършена през 2022 г.

Трябва да се подчертае обаче, че на затворника са били дадени (освен фентанил, който е трябвало да доведе основно до респираторна депресия) и други лекарства, които са диазепам, цизатракуриум и калиев хлорид.

Категория:

Здраве