Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

По време на пандемията на коронавирус SARS-CoV-2 ранната и надеждна диагноза е ключът към контролирането на разпространението на инфекцията. За целта се използват диагностични тестове, включващи предимно молекулярни и имунологични изследвания. В същото време бързите тестове за коронавирусна касета са все по-широко достъпни на пазара. Кои тестове за коронавирус да избера и всички надеждни ли са?

Тестове за коронавирусса необходими за определяне на инфекция с коронавирус SARS-CoV-2. Симптомите на инфекцията не са ясни и понякога не се проявяват. Затова за диагностика се използват тестове – предимно молекулярни и имунологични, въпреки че има и касетни.

Какво е коронавирус и как протича инфекцията?

Тежкият остър респираторен синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2) е нов вирус, който причинява заболяване COVID-19. SARS-CoV-2 принадлежи към семейството на коронавирусите, което също включва вирусите SARS-CoV и MERS-CoV. Коронавирусът SARS-CoV-2 беше идентифициран в началото на януари 2022 г. като причина за епидемията от пневмония в Ухан, Китай. След като хиляди хора в Китай бяха заразени и убити, коронавирусът се разпространи по света, причинявайки пандемия.

Предаването на коронавируса от човек на човек става чрез капчици при близък контакт и чрез повърхности, замърсени с секрета на болен човек. Следователно хигиената на ръцете е от съществено значение за предотвратяване на инфекция с коронавирус.

Основните симптоми на инфекцията са:

  • треска над 38 ° C,
  • кашлица,
  • умора,
  • задух,
  • и възпалено гърло,
  • главоболие,
  • конюнктивит,​​
  • загуба на вкус и мирис
  • и стомашно-чревни проблеми.

Симптомите се появяват в рамките на 14 дни след излагане на коронавирус. Въпреки това, в повечето случаи (97,5%) те започват в рамките на 11 дни.

В този момент обаче трябва да се подчертае, че симптомите на коронавирусна инфекция варират от човек на човек, вариращи от асимптоматична инфекция до тежка дихателна недостатъчност и т.нар. цитокинова буря. Последните са особено уязвими за хора от високорискови групи, като възрастни хора или болнисъпътстващи (диабет и сърдечно-съдови заболявания).

Италианско кохортно проучване, проведено в град Во Еуганео от д-р Лавецо и колеги, установи, че 50-75% от хората, които са дали положителен тест за натривки от гърлото, остават безсимптомни, докато други развиват леки грипоподобни симптоми. Обратно, само 10% от всички симптоматични пациенти имат по-тежки прояви на инфекцията.

Тестове за коронавирус - кой лабораторен тест да избера?

За да се определи SARS-CoV-2 коронавирусна инфекция, е необходимо да се извършат специализирани лабораторни изследвания, тъй като това не е възможно само въз основа на клинични симптоми. В момента се използват два вида лабораторни тестове за коронавирус:

  • молекулярни (генетични) тестове
  • имунологични тестове (серологични или антигенни)

Обърнете внимание, че диагностичната стойност на горните тестове може да се различава.

Тестове за коронавирус - Резюме на тестовете за коронавирус [ТАБЛИЦА]

Молекулярни (генетични) тестовеИмунологични (серологични) тестовеТестове на патрони
Метод на изследванеRT-PCR в реално времеимуноензимни или имунохимични методиимунохроматографски методи
Тестов материалтампон от гърлото или назофаринксавенозна кръвкапилярна кръв, взета от пръста
Откриване на какво?вирусен генетичен материал - РНКIgM, IgA или IgG антитела, получени срещу вирусаIgM, IgA или IgG антитела, получени срещу вируса
Основна цел на изследванетопотвърждение за активна инфекцияпотвърждение на инфекцияпотвърждение на инфекция
Място на изпълнениелабораториялабораториядом или медицински пункт
Цена на тестаPLN 450-500100-220 PLN30-60 PLN
Време за изчакване на резултатадо 3 днидо 3 дниот няколко минути до 1 ден

Тестове за коронавирус - Молекулярно тестване

Молекулните тестове, базирани на полимеразна верижна реакция с обратна транскрипция (RT-PCR) в реално време, са единствените, препоръчани от Световната здравна организация, които могатпотвърдете активна коронавирусна инфекция.

Тестовете, базирани на RT-PCR в реално време, разчитат на многократна репликация в няколко десетки цикъла на специфичен фрагмент от генетичния материал на коронавируса, т.е. РНК. За да направите това, се използва ензим, наречен полимераза, и специфични двойки праймери, които съответстват на дадения РНК фрагмент на вируса. В случай на SARS-CoV-2 коронавирус, това е например фрагмент, кодиращ нуклеокапсид (N) или обвивен (E) протеин.

Следващият етап от диагностичния процес е визуализирането на размножения фрагмент от генетичния материал чрез специални флуоресцентни багрила. RT-PCR в реално време, благодарение на амплификацията на специфични фрагменти от вирусния генетичен материал и използването на флуоресцентни багрила, е свръхчувствителен метод в сравнение с други молекулярни методи. Следователно той е в състояние да открие дори малък брой частици на коронавирус в тествания биологичен материал.

Разбира се, за да получите най-надеждните резултати, редица вътрешни контроли се използват по време на самия RT-PCR тест в реално време: положителен, което е вирусна РНК, и отрицателен, който обикновено е вода.

Важно е да се знае, че ограничението на молекулярните методи е възможността за получаване на фалшиво отрицателни резултати, които могат да бъдат причинени от неправилен метод на вземане на проби или неправилно време за вземане на проби.

Обикновено за молекулярно тестване при асимптоматични хора се събира материал от горните дихателни пътища, например назофарингеален тампон, в който броят на частиците на коронавирус постепенно намалява с времето след инфекцията.

Материал, получен от долните дихателни пътища, като храчки, алвеоларно-бронхиална течност (BAL) или бронхоаспират, е най-добрият, въпреки че обикновено се събира от хора с тежки симптоми на коронавирусна инфекция.

В заключение, молекулярните тестове в момента са единствените, препоръчани от Световната здравна организация за потвърждаване на активна инфекция с коронавирус SARS-CoV-2. Молекулните тестове обаче няма да отговорят на въпроса дали човек вече е бил заразен. Това е възможно благодарение на имунологични тестове.

Тестове за коронавирус - Имунотест

Имуноанализът за коронавирус измерва наличието на имунни протеини (антитела), произведени от имунната система на пациента след излагане на вируса, или наличието на коронавирусни протеини (антигени) в кръвта или биологичния материал, събран от горните дихателни пътища.

За да разберете какво откриват имунните тестове, е важно да знаете как работи имунният отговор на човека. След като коронавирусът навлезе в тялото, той се активираклетки, произвеждащи антитела срещу него от М клас (IgM). След това, с течение на времето, IgM антителата постепенно се заменят с G-клас (IgG) антитела. Освен това тялото произвежда антитела от клас А (IgA), които също могат да се използват при диагностицирането на коронавирус SARS-CoV-2. Това са антитела, които са важни преди всичко, ако се измерват в секретите на дихателните пътища, защото тялото произвежда най-много от тях там.

Заслужава да се отбележи, че времето на поява на отделните антитела е различно за различните патогени. В случай на инфекция с коронавирус SARS-CoV-2 това време е приблизително 2 седмици. И това е едно от най-големите ограничения на имунологичните изследвания.

От момента на заразяване с коронавирус до производството на специфични антитела (приблизително 2 седмици), те може да липсват или да са твърде ниски, за да бъдат открити чрез лабораторен тест. В тази ситуация имаме фалшиво-отрицателен резултат, тоест човекът е заразен с коронавирус, но тестът показва отрицателен резултат. Такива резултати могат да бъдат получени и при имунодефицитни индивиди, чийто механизъм на производство на антитела е нарушен.

В диагностичните лаборатории се използват имуноензимни, имунохимични и имуноблотинг методи за откриване на IgM, IgA и IgG антитела срещу коронавируса или евентуално неговите антигени.

Отличителното предимство на имуноанализа пред молекулярните методи е, че те могат да идентифицират хора, които преди това са били заразени с коронавирус SARS-CoV-2, дори тези, които са били заразени безсимптомно.

Въпреки това недостатъкът на имуноанализите за коронавирус е рискът от получаване на фалшиво положителни резултати, тоест човекът не е заразен с коронавирус, но тестът показва положителен резултат. Такава ситуация може да се случи например при хора, които са заразени с други вируси от семейството на коронавирус.

За да обобщим, серологичните тестове, откриващи антитела срещу коронавируса SARS-CoV-2, могат да помогнат при диагностицирането на заразени хора, но не се използват за потвърждаване на активни случаи на коронавирусни инфекции. Имунотестовете могат да бъдат полезни за епидемиологично наблюдение за идентифициране на хора, които са имали анамнеза за инфекция с коронавирус.

Тестове за коронавирус - Тестове за бърза диагностика

В отговор на пандемията от COVID-19 и необходимостта от бързо диагностициране на заразените хора и ограничения капацитет на диагностичните лаборатории се провеждат изследвания за т.нар. бърза диагностика на коронавирус, т.е. касетни тестове. Касетните тестове се основават на принцип, подобен на принципа на действие на тестоветебременност, която можете да закупите в аптека и да използвате имунохроматографски методи.

За да ги изпълните, ви трябва малко количество кръв, взета от пръста ви. Голямото предимство на тези тестове е възможността за извършване на теста извън лабораторията и получаване на резултата след няколко или няколко десетки минути.

Тези тестове всъщност са вид имуноанализ, тъй като те изследват наличието на коронавирусни протеини (антигени) в проба, взета от дихателните пътища, или наличието на антитела, образувани срещу вируса в кръвта. Въпреки това, за да може такъв тест да даде надеждни резултати, той изисква подходящо валидиране, т.е. потвърждение на неговата достоверност.

Лошо избраните бързи диагностични тестове може да не открият заразени хора (фалшиво отрицателни резултати) или да дадат фалшиво положителни резултати при здрави хора.

Въз основа на текущи данни, Световната здравна организация не препоръчва използването на бързи диагностични тестове за откриване на антитела в грижите за пациентите, поради все още слаби научни доказателства. Въпреки това, той насърчава продължаването на изследователската работа, за да се определи тяхната пригодност за мониторинг на инфекции и епидемиологични изследвания.

Тестове за коронавирус - как изглежда събирането на изследователски материали?

За да получите надежден резултат от теста за коронавирус, е много важно да съберете подходящия биологичен материал за тестване. Вземането за молекулярно изследване включва вземане на тампон от назофаринкса или гърлото със специален тампон.

Изследването не е особено приятно за човека, от когото се събира материалът. В някои случаи пробите от долните дихателни пътища, като храчки или BAL течност, могат да бъдат алтернативен избор.

При вземане на проба от назофарингеалната кухина, лицето, което взема тампона, вкарва тампона дълбоко през носа на пациента и го завърта няколко пъти за няколко секунди. Процедурата се извършва в двете ноздри.

От друга страна, ако пробата се взема от гърлото и от лигавиците на носа едновременно, тампонът първо се вкарва дълбоко в гърлото. След това лицето, което го събира, го обръща няколко пъти и го разтрива в повърхността на фарингеалната лигавица. След това тампонът се вкарва в двете ноздри. Венозна кръв се взема от лакътната сгъвка за имунологични изследвания.

Тестове за коронавирус - кой трябва да направи теста?

  • хора с грипоподобни симптоми, като висока температура, упорита кашлица, задух
  • души, които са пътували до райони с висока заболеваемост от COVID-19
  • лице, което е имал близък контакт с намереното лицеSARS-CoV-2 коронавирусна инфекция
  • лице, което работи или посещава медицинско заведение, където се лекуват хора, заразени с коронавирус

Тестове за коронавирус - как да тълкуваме резултатите от имунологичните тестове?

  • висока концентрация на IgM (или IgA) и IgG антитела - вероятно активна коронавирусна инфекция, също безсимптомна. В този случай трябва да се консултирате с лекар за молекулярно потвърждение.
  • висока концентрация на IgM (или IgA) и ниска концентрация на IgG - вероятно активна коронавирусна инфекция, също безсимптомна. В този случай трябва да се консултирате с лекар за молекулярно потвърждение.
  • ниска концентрация на IgM (или IgA) и висока концентрация на IgG - вероятно анамнеза за инфекция с коронавирус.
  • ниска концентрация на IgM (или IgA) и концентрация на IgG - вероятно няма инфекция или контакт с коронавируса. Въпреки това, отрицателният резултат от имуноанализа не изключва активна инфекция.

Тестове за коронавирус - как да тълкуваме резултатите от молекулярните тестове?

  • отрицателен - не е открит SARS-CoV-2 коронавирус в тествания материал. Това означава, че няма инфекция с коронавирус, но внимавайте, единичен отрицателен резултат от теста не изключва инфекция с коронавирус, особено при силно изложени хора, ако тестът се извършва с помощта на назофарингеален тампон и в началото на инфекцията. В този случай може да е препоръчително да повторите теста или да вземете по-дълбока проба от дихателните пътища, като BAL.
  • недиагностичен - това означава, че пробата не е подходяща за тестване и трябва да се вземе друга проба
  • неубедителен / неубедителен - това означава, че резултатът е на границата на аналитичната чувствителност на теста и изисква друга проба след 24-48 часа
  • положителен - SARS-CoV-2 коронавирусът беше открит в тествания материал. Това означава активна коронавирусна инфекция и изисква незабавен контакт със санитарно-епидемиологичната станция

Тестове за коронавирус - къде може да се направи?

Хората, за които има съмнения, че са заразени с коронавирус, трябва да се явят в най-близката санитарна и епидемиологична станция, където ще бъдат информирани къде ще могат да извършат възстановен молекулен тест за коронавирус.

Освен това Министерството на здравеопазването постепенно актуализира списъка с лаборатории, в които се извършват тестове за коронавирус: списък на лабораториите за COVID.

Срещу заплащане могат да се извършват молекулярни, имунологични и касетни тестове в търговски лаборатории.

  • Как да си мием ръцете?
  • Антибактериални гелове и течности - защитават ли те?срещу вируса SARS-CoV-2?

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

COVID 19