Инсулт причинява хаос в живота на всеки болен човек. Физиотерапията е основната възможност за лечение на пациенти след остър инсулт. Физиотерапията е много разнообразно терапевтично средство, което се използва при пациенти с инсулт в три основни форми: кинезитерапия (лечение с движение), физиотерапия (лечение с физически стимули) и масаж.

Физиотерапия за пациенти след инсулттрябва да започне възможно най-рано и да включва всички пациенти. Най-разпространеният и очевиден метод за лечение след инсулт е кинезиотерапията, която е естествена реакция към последствията от заболяване, което причинява частично или пълно премахване на движението. Физиотерапията (светлинна терапия, електротерапия, ултразвук, ниско и високочестотни магнитни полета, водна среда, термотерапия и др.) и масажът не се третират като самостоятелни методи за лечение на основните последици от инсулт, а като ефект, подпомагащ кинезиотерапията или облекчаващ някои вторични последици от заболяването, напр. болка, рани от залежаване, подуване и т.н. Използването на физиотерапия винаги е оправдано в случаите, когато е нарушен автоматичен или рефлекторен контрол на движението след инсулт, т.е. почти винаги.

Физиотерапия след инсулт: работа на екип от специалисти

Процесът на физиотерапия след инсулт се управлява от физиотерапевт и това се отнася основно до основните елементи на терапията, тоест използваните стратегии на даден етап, нивото на интензивност на процедурата, приемайки най-благоприятните форми за въздействие върху пациента и определяне на пропорциите, в които другите хора трябва да бъдат включени във физиотерапията.

Физиотерапевтът ръководи физиотерапевтичния процес след инсулт.

Двигателните упражнения и трудотерапията се извършват от специалисти в тези области, но абсолютното условие за ефективност в тази област е активното участие на други членове на рехабилитационния екип, както и на болногледачи и семейството на пациента. Пациент след инсулт трябва (за предпочитане непрекъснато) да бъде подложен на двигателна стимулация по време на всички прояви на ежедневна активност, като условието за това е подходящото познаване на всички хора, които влизат в контакт с него в този момент. Горният групов начин за справяне с болните е част от философиятаинсулт единици и е в основата на тяхната по-голяма ефективност при лечение на инсулт.

Цели на физиотерапията след инсулт

Преместването на пациент с инсулт има различни цели, в зависимост от степента и вида на двигателното разстройство и етапа на възстановяване. Основните цели на физиотерапията са същите като основните цели на лечението, които са: възстановяване на пациента до възможно най-пълна социална роля и възстановяване на качеството на живот, желано от пациента. Влиянието на физиотерапевта в ранния период на заболяването е насочено към:

  • осигуряване на постоянна проходимост на дихателните пътища и предотвратяване на пневмония и белодробен емболизъм
  • възстановяване на безопасната функция на преглъщане на пациента (предотвратяване на аспирационна пневмония), при което физиотерапевтът работи в тясно сътрудничество с невролога, медицинската сестра и болногледачите на пациента
  • предотвратява възпалението на дълбоките вени (риск от белодробна емболия), като осигурява гладък приток на кръв във венозната система (риск от образуване на съсиреци) към венозните съдове, а не към дълбоките.

Тъй като възстановяването на двигателните функции може да се постигне дори много години след инсулта, а престоят на пациента в болницата е много кратък и обикновено не продължава повече от първите няколко месеца след инцидента, физиотерапевтичното лечение първоначално е фокусирано за възстановяване на основни двигателни умения, които включват:

  • независимост от промените в легнало положение
  • независимо сядане и контролирано движение на връщане
  • поддържане на позицията на самостоятелно сядане без задържане и опора и движения в тази позиция
  • прехвърляне от легло до инвалидна количка самостоятелно
  • изправете се независимо и контролирано обратно движение
  • стойте сами и се движете в тази позиция
  • независима, функционална походка.

Успоредно с горните дейности, пациентът трябва да практикува основни ежедневни дейности от първите дни след инсулта, особено обличане, лична тоалетна, както и приготвяне и хранене. Тази процедура е дълбоко оправдана от факта, че степента на нарушение на горните функции до голяма степен определя степента на независимост на пациента и е основата за формиране на по-сложни двигателни умения - тези, които определят връщането му към работа или други форми на самоусъвършенстване. (напр. манипулативно).

Физиотерапия след инсулт: невро-улесняване

Стратегията за пресъздаване на двигателните функции в преморбидна форма е най-очевидната днесначин на действие при пациенти след инсулт. Това направление беше наречено „невро-улесняване“ и беше най-пълно развито главно от две физиотерапевтични концепции: Проприоцептивно невромускулно улесняване и Бобат концепцията. Подходът на терапевтите, използващи PNF и NDT-Bobath от средата на двадесети век, беше пробив в лечението на движението на пациенти след инсулт, тъй като физиотерапията започна да се фокусира върху засегнатата половина на тялото с вяра, сега подкрепена от множество научни доказателства че стимулацията може да намали степента на пареза. Предшествениците на съвременната физиотерапия вярваха, наред с другото, че моделите на патологично мускулно напрежение подлежат на модификация в отговор на използването на подходящи упражнения, които допринасят за формирането на по-правилни модели на движение. Смятало се е, че движението може да се възвърне чрез използването на много техники за улесняване и стимулиране в терапията, за които терапевтът обикновено използва своето тяло и ежедневни предмети и по-рядко ортопедични помощни средства.

Съвременният подход на двете от горните концепции към кинезиотерапията на пациенти след инсулт е резултат от еволюцията на възгледите на много специалисти, свързани с темата през годините и е практическо отражение на най-новите резултати от изследванията в областта на неврофизиологията и приема други концепции за подобрение, като програма за възстановяване на движението, предизвикана от необходимост тренировъчна терапия и други.

По време на ранния стационарен физиотерапевтичен период след инсулт, пациентите се опитват да движат безуспешно накуцващите си крайници, а неправилно проведеното лечение с движение (например твърде трудно упражнение) влошава състоянието, при което пациентите спират да използват засегнатите части на тялото. Такава ситуация е резултат от специфичното поведение на пациента, което се състои в преживяване на неуспехи. Пациентът, виждайки липсата на ефект от упражненията, подсъзнателно постепенно се отказва от използването на болната половина на тялото въпреки съществуващия двигателен потенциал, който е определен като „синдром на заучено неизползване“. В светлината на последните научни доказателства, пациентът трябва да бъде информиран, че бързото спонтанно възстановяване на функцията може да бъде ограничено от определен период от време, но също така трябва да знае, че конкретно подобрение може да се постигне до края на живота му чрез интензивно обучение и повторение на функцията.

Ефективност на физиотерапията след инсулт

Има достатъчно научни доказателства, че физиотерапията е ефективна след инсулт. Тренировката за съпротивление на мускулна сила в краката и ръцете може да подобри силата дори много години след инсулт. Тренировката за издръжливост повишава функционалната ефективност и значително подобрява параметритесърдечно-съдови заболявания много месеци след инсулта. От първите дни след инсулт е много важно да се поддържа правилния обхват на движение и да се предотврати патологичното мускулно напрежение, което може да се постигне чрез техники на разтягане, мобилизация на ставите и мускулите, последователно гипсиране на крайниците, тейпиране (залепване с ластик лента), използвайки ортези, работещи върху правилната стойка на тялото.

Терапия за двигателно изнудване (съкращение CIMT), или „семейство от терапевтични взаимодействия, целящи да провокират у човек след инсулт по-интензивно използване на по-слабия горен крайник в продължение на много часове на ден чрез ограничаване на движението на здрава половина на тялото“, той е ефективен дори много години след инсулт. Обучението за ходене на бягаща пътека е признато за пример за ефективна терапия, фокусирана върху конкретна задача. Няколко научни изследвания показват значително стимулиране на моторния кортекс по време на двигателни изображения.

Струва си да се знае

Очакват се нови технологии в кинезиотерапията след инсулт като "ноу-хау" за подобряване на ефективността на лечението, главно по-голямо намаляване на двигателните дефицити, и като фини, чувствителни и обективни инструменти за проверка на резултатите от рехабилитацията. В областта на двигателната терапия резултатите от изследванията на виртуалната реалност, роботиката и интерактивните програми за обратна връзка са много обнадеждаващи.

Полска асоциация по физиотерапия

Категория:

Бременност