Хроничната венозна недостатъчност е състояние в резултат на застой на кръв във венозната система на долните крайници. Може да доведе до образуване на венозни паякообразни вени, разширени вени, подуване, обезцветяване, втвърдяване и възпаление в кожата и в най-тежката форма на венозна язва. Ето защо, всички симптоми, произтичащи от проблеми с вените, не трябва да се приемат лекомислено. Добрата новина е, че има начини за избягване и лечение на венозна недостатъчност.

Хронична венозна недостатъчност(CVI, хронична венозна болест, ССЗ,хронична венозна недостатъчност , CVI) е заболяване, което засяга почти половината от жените в Полша и около 37 процента. мъже. Що се отнася до младите хора, до 35-годишна възраст боледуват 6 пъти повече жени, отколкото мъже.

Основната причина за хронична венозна недостатъчност е увреждането на вените, които транспортират кръвта от краката към сърцето. За да може кръвта свободно да преодолее гравитацията, докато тече от краката нагоре, вените трябва да функционират ефективно във венозните клапи и мускулната помпа.

Ако това не е така, част от кръвта започва да регургитира (венозен рефлукс) и по този начин остава във вените, като ги разтяга и затруднява правилното им функциониране. Венозната кръв се застоява, което затруднява притока на кислородна артериална кръв и води до развитие на възпалителни състояния със заболявания, увреждане на стените на вените с просмукване на кръвна плазма – подуване, обезцветяване и язви с течение на времето.

Какви са симптомите на венозна недостатъчност?

  • болка в краката, усещане за тежест в краката (това изчезва след подходящи упражнения)
  • подуване на стъпалата, глезените и прасците (в началния стадий на заболяването това са отоци, които изчезват след "нанасяне" или тренировка, докато през нощна почивка - трайно подуване в напреднал стадий)
  • болка около вените
  • парестезия (мравучкане, изтръпване), сърбеж, парене на краката
  • т.нар синдром на неспокойните крака
  • нощни крампи на мускулите, главно на прасците
  • визуализация на подкожните вени (често разширени и синкави на цвят) - най-малките, които започват да наподобяват паякообразни вени - и по-дебелите, които стърчат и меки на допир
  • кафяво-червеникаво подкожно обезцветяване

Причини за венозна недостатъчност

Развитието на венозна недостатъчност се влияе от няколкофактори:

  • венозен рефлукс, т.е. обратен кръвен поток - той е резултат от липса (разрушаване), недоразвитие или недостатъчност на венозните клапи
  • намаленото количество еластични влакна във венозната стена е генетично обусловено или причинено от възрастта при липса на физическа активност
  • недостатъчност или отслабване на мускулната сила на прасеца, най-често в резултат на липса на редовна физическа активност
  • стесняване на вените - причинено например от запушване на вените (тромбоза) или натиск върху вените отвън. Натискът може да бъде причинен от затлъстяване, понякога вените се притискат и от нарастващата матка при бременни жени
  • високо венозно налягане за дълго време. Тук виновникът може да бъде някакво заболяване на вените, неправилен начин на живот, например ниска физическа активност, седнала или изправена работа. Венозната хипертония разрушава клапите и стените на вените - чрез разграждане на колаген и загуба на еластичност.

Фактори, повишаващи риска от венозна недостатъчност:

  • женски пол (бременност, орална контрацепция)
  • възраст
  • затлъстяване
  • работа в седнало или изправено положение, ниска физическа активност - липсата на упражнения води до застой на кръв във вените
  • високо ниво
  • чести запек
  • генетични фактори - рискът от развитие на разширени вени при човек, чийто един родител има разширени вени, е 42%, ако и двамата - рискът се увеличава до 89%
  • пушене
Важно

Необичаен конвейер

Дължината на всички кръвоносни съдове в единия крак е цели 100 км. Някои от вените са скрити дълбоко и образуват т.нар система от дълбоки вени. Част от него минава близо до повърхността на кожата и те се наричат ​​повърхностни вени.

И двете системи са свързани с напречни линии, наречени перфоратори. Именно в повърхностните съдове се образуват разширени вени. Най-често върху подкожната вена от медиалния (вътрешния) глезен до слабините и по-рядко върху малката подкожна вена от центробежния (външния) глезен до коляното.

Диагностика на венозна недостатъчност

Диагнозата на хронична венозна недостатъчност не е трудна дори на базата на интервюто на пациента и прегледа на крайниците. От друга страна, ултразвуковото изследване на повърхностните и дълбоките вени ще помогне да се определи причината за заболяването - можете да намерите сегмент от вената с недостатъчни клапи, да прецените дали има тромб във вените, блокиращи изтичането на кръв, и планирайте подходящото лечение на промените.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Лечението на хронична венозна недостатъчност трябва да бъде разделено на 4 части: лечениеконсервативно, т.е. фармакотерапия, компресионно лечение, промени в начина на живот, които винаги трябва да се прилагат първо, и хирургично лечение.

  • Фармакотерапия - препоръчва се при всеки стадий на венозно заболяване. Препоръчват се безопасни флеботропни лекарства - синтетични или билкови. Последните са например хесперидин, производни на рутин, есцин. Най-ефективното лекарство според специалистите е комбинация от месарска метла, хесперидин и аскорбинова киселина. Лекарствата подобряват до известна степен работата на съдовете: свиват венозни и лимфни съдове, намаляват възпалението, запечатват стените на венозните съдове, което намалява болката, подуването и чувството за тежест в краката. Промените в начина на живот са възможни на всеки етап от хронично венозно заболяване. Тя включва увеличаване и редовност на физическата активност и намаляване на теглото. Укрепването на мускулите на прасеца подобрява ефективността на мускулната помпа. Венозната кръв се изпомпва към сърцето, а във венозните съдове, притиснати от мускулите, листенцата на венозните клапи се доближават едно до друго, което пречи на венозната кръв да се връща обратно. Физическата активност трябва да бъде редовна, за предпочитане поне 30 минути всеки ден.
  • Компресионна терапия - носи много по-добри резултати. Тук се използват различни видове готови компресионни продукти или ленти с различна разтегливост. Те упражняват най-голям натиск точно над глезена, а по-високо, постепенно по-ниско, за да може кръвта да тече свободно от краката към сърцето. В същото време те подпомагат работата на мускулната помпа на прасеца. Продуктите за компресия не само намаляват симптомите на венозна недостатъчност, но и инхибират прогресията на заболяването. Имаме на разположение: чорапи до коляното, чорапи, чорапогащи или разкопчани компресионни чорапогащи. Продуктите трябва да се избират индивидуално въз основа на прегледа и измерванията на долния крайник.
  • Хирургично лечение - минифлебектомия, интраваскуларно затваряне на венозен съд с използване на лазер (EVLT), класическа операция на разширени вени или склеротерапия. Минифлебектомията е отстраняване на варикозни промени от микроразрези. EVLT позволява затварянето на големи, неефективни съдове, като подкожната или малката подкожна вена, при напълно амбулаторна техника. Класическата хирургия се възстановява изцяло от Националната здравна каса, но включва съкращения и престой в болница. Склеротерапия – включва прилагането на лекарство във вената, което причинява химическо дразнене и по този начин локално възпаление, и съответно нейната фиброза.
Според експертГжегож Красовски, д-р, доктор, хирург от отделението по обща и онкологична хирургия на Окръжна болница в Крапковице

Заболяванията на вените винаги изискват правилнолечение и каква е свързаната диагноза. Извършеният в този случай дуплексен доплер ехограф в момента е най-добрият диагностичен инструмент за заболявания на венозната система.

Когато изпитвате симптоми на хронично венозно заболяванене забравяйте за фармакологичното лечение . Препоръчва се на всеки етап от развитието на заболяването и значително намалява усещането за субективни симптоми като болка, подуване или усещане за тежест в краката.

Не забравяйте, чесамо специалист може да избере правилните лекарства, индивидуално за пациента, в съответствие с международните указания.

Употребата на лекарства, а не на добавки, е строго препоръчителна. Добавките не лекуват и хроничното венозно заболяване трябва да се лекува. Освен това, поради липсата на контрол върху техния състав, те често допринасят за появата на различни нежелани ефекти, които, особено в моменти на труден достъп до здравни грижи, са много нежелани.

Нашият пазар включва предимно препарати от растителен произход : хесперидин, рутинни производни, есцин, но също така и синтетични препарати. Лекарствата, съдържащи комбинация от Ruszczyk, хесперидин и аскорбинова киселина, остават най-добрият терапевтичен вариант.

Струва си да се знае

Венозна недостатъчност: от паякообразни вени до разширени вени

Не е известно защо тенденцията към разширяване на вените се появява в някои ранни юношески години, а при други по-късно или изобщо не. Известно е обаче, че в стените на вените на хора с наследствени паякообразни вени и разширени вени има по-малко еластични влакна и повече (или колкото е необходимо) колагенови влакна. Последните са нееластични влакна, така че лесно се разтягат. На места, където вените са се разширили, се образуват мини разширени вени, известни като паякообразни вени. Те могат да се появят поотделно, да образуват клони, наподобяващи корона на дърво или да се слеят в големи синкави петна.

Но защо се случва това? При смяна на положението от легнало в изправено, венозното налягане в съдовете на долните крайници се повишава. В зависимост от състоянието на стените на вените, ефективността на венозните клапи и ефективността на мускулната помпа на прасеца, венозната кръв се изтласква нагоре, т.е. към сърцето. Ако стените на вените са отслабени или леко разтегнати, или клапите са неработещи и позволяват на кръвта да падне (пада) надолу или мускулите притискат вените с недостатъчна сила - излишъкът й остава във вените и притиска стените им с увеличаване на налягането. Те се разтягат все повече и повече и има феномен, наречен венозна хипертония.

Мускулна помпа и венозни клапи

Във венозната системамускулите на прасеца - мускулната помпа - играят ролята на помпата, която задвижва притока на кръв от стъпалата нагоре (както в артериалната система е сърцето). По време на работата си мускулите притискат вените, изтласквайки кръвта от тях към сърцето. За да може кръвта от вените да тече нагоре, той се нуждае от подкрепа. Да вземем пример: ако искаме да отстраним вода от гумен маркуч, можем да го направим, като го стиснем с ръце. Но щом освободим налягането, водата в маркуча ще падне. Същото може да се случи и във вените, ако не… клапите. Те представляват малки гънки на вътрешната обвивка на съдовете. Те се затварят, когато кръвта, която тече към сърцето, се опитва да се оттегли. Докато ходим и бягаме, мускулите се свиват и притискат ритмично вените. По този начин те стимулират действието на т.нар мускулна помпа, която се състои от правилно функциониращи мускули на прасеца и стъпалото. Ако помпата откаже, усещаме тежки крака, умора и изтръпване.

Как се образуват разширените вени?

Ако мускулите ни са слаби, клапите са повредени и се движим малко, кръвта все още е във вените ни. Кръвното налягане се повишава и то притиска стените на вените с нарастваща сила. Те се разширяват и като опъната пружина не се връщат в първоначалната си форма. Неефективността на вените се влошава и на местата на необичайното им разширяване се образуват разширени вени. С течение на времето кожата над тях става по-тънка, опъната и лъскава. Разширените вени, пълни с хипоксична кръв, изглеждат синкави под кожата, понякога с бучки и извита линия.

До какво води венозната недостатъчност?

Нелекуваната хронична венозна недостатъчност може да причини редица сериозни последици, като: разширени вени, дерматофатална склероза, възпаление на повърхностни и разширени вени, възпаление на дълбоките вени, конгестивен дерматит и, в крайния стадий, язва на пищяла..

  • PPG - изследване на венозна недостатъчност
  • Разширени вени на таза, т.е. синдром на тазова венозна конгестия

Категория:

Кардиология