Хистоплазмоза (болест на Дарлинг) е микоза, причинена от дрождовата гъбичка Histoplasma capsulatum. Среща се по целия свят, въпреки че рядко се разпознава в Полша. И това е добре, защото нелекуваната генерализирана хистоплазмоза обикновено е фатално заболяване. Какви са симптомите на хистоплазмоза? Как се лекува болестта на Дарлинг?

Хистоплазмоза( Болестта на Дарлинг ) е най-често диагностицираната ендемична микоза в Северна Америка. Причинява се от гъбичкиHistoplasma capsulatum , принадлежащи към дрожди - те се предлагат в две разновидности, които се различават по размера на клетките и дебелината на клетъчните мембрани.

В Полша хистоплазмозата се диагностицира рядко и нейните случаи са много по-чести, особено в регионите на Африка, Австралия и Азия.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): път на инфекция

Резервоарът на гъбичките е влажна почва, богата на органични остатъци, особено замърсена с птичи или прилепни изпражнения, които също могат да разпространят болестта чрез капчици. Замърсената почва, съдържаща гъбични спори, е източник на замърсяване от много години. Инфекцията настъпва след вдишване на спори, които бързо се разпознават и абсорбират от белодробните макрофаги.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): курс

Хистоплазмозата е често фатално заболяване. Нелекуваната генерализирана хистоплазмоза се характеризира със смъртност от приблизително 80%.

Болестта обикновено засяга хора с намален имунитет (СПИН, приемане на имуносупресивни лекарства, напр. след трансплантация на органи) и пушачи, както и хора с повишен риск от гъбична инвазия (голямо количество гъбички).

В зависимост от курса, ние разграничаваме:

  • остра форма на хистоплазмоза , при която протичането е наелектризиращо и бързо води до смърт. При тази форма обикновено се засягат лигавиците на устната кухина или дори цялата дължина на стомашно-чревния тракт, както и черния дроб, панкреаса, далака, бъбреците и надбъбречните жлези.
  • хронична хистоплазмоза- гъбичките могат да се развиват в тялото на гостоприемника в продължение на месеци или години

Хистоплазмоза се среща в различни клинични форми, като:

  • белодробна хистоплазмоза

Може да е остър, даващсимптоми като треска, втрисане, главоболие, мускулни болки, кашлица, болка в гърдите (инкубационният период е 1-3 седмици).

При повторно заразяване тези симптоми се появяват много бързо, в рамките на няколко дни. Ако гъбичките попаднат в гръдните лимфни възли, тяхното увеличаване може да доведе до запушване на трахеята, бронхите и дори тромбоза на кръвоносните съдове.

Хроничната белодробна хистоплазмоза е по-честа при мъжете. Тук освен горните симптоми можем да споменем и загуба на тегло и хемоптиза, която изисква диференциация от туберкулозата. В случай на бактериална суперинфекция на кухините в белите дробове се образуват белодробни абсцеси, които могат да се разкъсат и да генерализират заболяването.

При белодробна форма, рентгеновите снимки на гръдния кош описват малки нодуларни инфилтрати (често с калцификации и фиброза) и увеличени лимфни възли на белодробните кухини. Тези промени трябва да се разграничат от неопластичните промени.

  • извънбелодробна хистоплазмоза

Обикновено засяга очите или медиастинума. Очната хистоплазмоза може да причини слепота. Медиастиналната хистоплазмоза може да притисне дихателните пътища или големите съдове.

  • генерализирана хистоплазмоза

Този характер се проявява в неразположение, значителна нарастваща слабост, липса на апетит, загуба на тегло, треска с втрисане. Физическият преглед описва характеристиките на засягане на дихателните пътища, уголемяване на черния дроб и далака, както и засягане на устната лигавица.

Анемията се забелязва при допълнителни изследвания - засягане на костния мозък с панцитопения е често срещано.

Има и кожни промени - еритема и язви.

В някои случаи може да бъде засегната централната нервна система, което причинява главоболие, нарушено съзнание.

В повечето случаи лезиите покриват стомашно-чревната лигавица по цялата й дължина. Възможно е засягане на бъбреците.

Рентгеновата снимка на гръдния кош обикновено описва сегментни интерстициални инфилтрати, които след това образуват кухини.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): диагноза

За да се диагностицира хистоплазмоза, е необходимо да се вземе култура от храчки или язва на лигавицата или да се извърши хистопатологично изследване на пробата, взета от засегнатия орган.

В генерализирана форма понякога е възможно да се диагностицира хистоплазмоза в препарати от периферна кръв или цереброспинална течност. След това са описани малки овални пъпки, присъстващи в макрофагите.

Хистоплазмоза (болест на Дарлинг): лечение

Обикновено се лекува консервативно. При леки случаинаблюдението е достатъчно.

Други използват амфотерицин В за 2-4 седмици или 3-4 месеца, в зависимост от лекарствената форма, или итраконазол/флуконазол (най-малко ефективен при лечение на хистоплазмоза).

Терапията може да продължи до 1 година в много тежки случаи.

Може да се наложи операция в ситуации, когато има фиброза в медиастинума.

Излекуван човек трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение, защото, особено хората, лекувани с имуносупресори, имат склонност към рецидив.

Категория:

Инфекциозни заболявания