Бластомикоза (болест на Гилкрист) е заболяване, причинено от патогенната гъба Blastomyces dermatitidis. Тази единица е ендемична в САЩ, така че защо да я споменаваме в европейска държава с Полша? Е, рядко, но въпреки това, бластомикозата се среща в региони на света, различни от Америка, и в допълнение, това заболяване може да бъде объркано с напълно различни образувания, като например рак на белия дроб.

Бластомикоза( Болестта на Gilchrist ) е трихофития, причинена от гъбички от видаBlastomyces dermatitidis. Бластомикозата е описана за първи път през 1984 г. от Томас Каспър Гилкрист (оттук и другото име на това звено, т.е. болестта на Гилкрист). Повечето случаи на бластомикоза са регистрирани в Съединените щати, поради което понякога се нарича северноамериканска бластомикоза. На други места по света болестта на Gilchrist е спорадична и общото разпространение на това заболяване не е значително: според статистиката на САЩ от 1 до 40 на 100 000 души годишно развиват бластомикоза (в зависимост от региона на страната).

Бластомикоза (болест на Гилкрист): причинява

Патогенната гъбичкаBlastomyces dermatitidisводи до бластомикоза. Инфекцията възниква при вдишване на микроорганизма в дихателната система. Най-често (дори при 70% от пациентите) гъбичките първоначално растат в белите дробове. Въпреки това, болестта на Gilchrist не се развива веднага след заразяването - инкубационният периодBlastomyces dermatitidisможе да бъде 30 или дори 100 дни.

Бластомикоза (болест на Gilchrist): симптоми

Симптомите на бластомикозата зависят от това в коя част на тялото се развива патогенът. Първоначално болестта на Gilchrist може да наподобява настинка или пневмония: пациентите могат да развият треска, кашлица или силна слабост. Гъбичните огнища в белодробната тъкан имат различни размери – ако се визуализират чрез образна диагностика, те могат да предполагат например наличие на белодробен тумор или туберкулозни лезии при пациента. Симптомите на белодробната бластомикоза могат да бъдат изключително сходни с тези, които се появяват в хода на рака – в резултат на болестта на Гилкрист може да се появи загуба на тегло, субфебрилитет или субфебрилитет.нощно изпотяване Въпреки това, бластомикозата не е заболяване, което засяга само белите дробове. Микроорганизмът, причиняващ болестта, може да премине от дихателната система, през кръвта, към други органи – най-често лезиите се появяват в кожата. Те могат да бъдат безболезнени язви, както и папиларни образувания. В хода на болестта на Гилкрист могат да бъдат засегнати много други органи, като:

  • кости (в тях може да се появят остеолитични промени)
  • централна нервна система (може да доведе например до менингит или мозъчен абсцес)
  • бъбреци
  • простата (може да има възпаление на простатата)

За щастие, най-рядката форма на бластомикоза е тази, при която пациентите развиват остър респираторен дистрес синдром. Този тип болест на Gilchrist е най-опасната и се свързва с появата на диспнея, треска, учестено дишане и обща хипоксия.

Важно

В медицината много болести протичат по такъв начин, че могат просто да бъдат объркани една с друга. Такъв е случаят например при пациенти, за които се подозира, че имат рак на белия дроб (например след рентгенова снимка на гръдния кош). Наистина, визуализацията на кръгли белодробни лезии може да е резултат от животозастрашаващ белодробен тумор, но такива промени могат да бъдат причинени и от гъбична инфекция - бластомикоза.

Бластомикоза (болест на Гилкрист): диагноза

Въз основа на възможните симптоми на бластомикоза, описани по-горе, е трудно да се заключи, че именно тази гъбична инфекция е засегнала пациента. За да се получи потвърждение, че заболяванията на пациента са свързани с инфекция сBlastomyces dermatitidis , трябва да се извършат микроскопски изследвания. По този начин е възможно да се анализират храчки, кожни остъргвания или кръв или бронхопулмонални промивки, получени от пациенти. Понякога се извършва тъканна биопсия на засегнатите органи, от която полученият материал се изпраща за хистопатологичен анализ.

Бластомикоза (болест на Гилкрист): лечение

Теоретично при хора с правилно функционираща имунна система заболяването може дори да отшуми спонтанно, но поради свързания с него риск, обикновено пациентите се лекуват с него така или иначе.

Фармакотерапията се използва при лечението на бластомикоза. На пациентите се дават лекарства като амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол или флуконазол. Не е така, че на пациент с болестта на Gilchrist може да се даде някой от гореспоменатите препарати. Изборът на конкретно лекарство зависи, наред с другото, от в коя част на тялото се намират гъбичните огнища.Например, ако пациентът е разпространилBlastomyces dermatitidisв централната нервна система, вероятно ще му бъде даден флуконазол, защото това е лекарството, което прониква добре в тъканите на ЦНС.

Бластомикоза (болест на Гилкрист): прогноза

Ако само пациент с болестта на Гилкрист се лекува по подходящ начин, тогава прогнозата за такъв пациент е добра. Според статистиката сред лекуваните хора, чиято имунна система функционира правилно, бластомикозата води до смърт при 0 до максимум 2% от тях. Най-лошата прогноза е за тези пациенти, които са развили синдром на остър респираторен дистрес, свързан с болестта на Gilchrist - при такива пациенти заболяването може да доведе до смърт при до 70% от тях.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Инфекциозни заболявания