Фуросемид (фуроземид) е органично химично съединение от групата на сулфонамидите, принадлежащо към групата на бримковите диуретици (работи в областта на нефроновата бримка - така наречената бримка Хенле, откъдето идва и името от групата). Как действа фуросемид? Какви са показанията и противопоказанията за прилагане на фуроземид? Какви взаимодействия могат да възникнат с фуроземид?
Фуроземиде вещество, чиято функция е да инхибира реабсорбцията на хлоридни и натриеви йони. Благодарение на това отделянето на тези елементи с урината се засилва и по този начин - обемът на отделената вода се увеличава.
Фуросемид: индикации за употреба
Действието на фуроземид се използва при лечението на заболявания като:
- нефротичен синдром
- цироза на черния дроб
- остра и хронична бъбречна недостатъчност
- тиазидно-резистентна хипертония
- тежка сърдечна недостатъчност
- хиперкалциемия
Използва се и при опити за предотвратяване и намаляване на ефектите от мозъчния оток.
Фуросемид се дава на деца и възрастни в случай на оток, причинен от застойна сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване и цироза на черния дроб. При възрастни това лекарство се прилага и в комбинация с други лекарства, в случай на хипертония.
Освен това може да се използва за увеличаване на елиминирането на лекарства от бъбреците в случай на интоксикация на тялото.
В медицината се използва също (включително адекватна хидратация) в случай на хипернатриемия или хиперкалцемия.
Началото на диуретичния ефект на фуроземид настъпва приблизително 0,5-1 час след перорално поглъщане и обикновено продължава 6-8 часа.
Антихипертензивният ефект, за съжаление, се проявява само след няколко дни редовна употреба.
Кога не трябва да използвате фуроземид?
Фуросемид не трябва да се използва при наличие на заболявания като:
- анурия или бъбречна недостатъчност с анурия
- хиповолемия или дехидратация
- тежка хипонатриемия
- тежка хипокалиемия
- Предкома или кома, свързана с чернодробна енцефалопатия
Не може да се използва при кърмещи женикърмите или сте бременна, освен ако лекарят не прецени за необходимо (но в този случай обикновено това е краткосрочно лечение под строг контрол).
Във всяка от тези ситуации лекарят е този, който след извършване на тестове и интервю, като вземе предвид рисковете и потенциалните ползи, решава да включи фуроземид в терапията.
Фуросемид: странични ефекти
Фуросемид е един от бримковите диуретици, който може да причини електролитни нарушения: дефицит на магнезий, натрий, калий, хлор и калций.
Фуросемид, приеман в твърде високи дози, може да причини дехидратация.
Лекарството, взето без медицинска консултация, може да причини ортостатична хипотония и колапс.
В допълнение, препаратът може да причини:
- слабост
- временно увреждане на слуха
- повръщане
- гадене
- замаяност при смяна на позицията на тялото
- повишаване на концентрацията на пикочна киселина и увеличаване на подагра
- преходно повишаване на кръвния креатинин, глюкоза и холестерол
- главоболие
Кога да бъдете изключително внимателни, когато използвате фуроземид?
Някои заболявания могат да бъдат противопоказание за употребата на това вещество или индикация за промяна на дозировката поради възможни взаимодействия и странични ефекти, например:
- Преди пациентът да започне лечение с фуроземид, лекарят препоръчва постоянно проследяване на електролитите в кръвта и кръвното налягане
- пациенти с нарушено уриниране или хиперплазия на простатата може да имат повишен риск от остро задържане на урина
- ако има цироза на черния дроб, лечението с фуроземид трябва да започне в болница, под строг медицински контрол
- фуроземид може да причини сухо увреждане, особено шум в ушите; тези щети могат да бъдат временни или постоянни
- употребата на фуроземид при пациенти с цироза на черния дроб, които приемат едновременно системни кортикостероиди или кортикотропин (ACTH), може да причини или влоши вече съществуваща хипокалиемия
- при хора, алергични към сулфонамиди, препаратът може да причини кожни промени
- при хора с диабет, фуроземидът може да повиши нивата на кръвната захар
Фуросемид: взаимодействия
Фуросемид може да причини внезапни спадове на налягането при хора, които приемат антихипертензивни лекарства или други препарати, които, въпреки че се използват за различни цели, също могат да понижат кръвното налягане. Това са между другото Инхибитори на МАО моноаминоксидазата, някои антидепресанти, успокоителни, лекарствахипнотици, невролептици, барбитурати, опиоиди). Такива скокове в налягането могат да бъдат опасни за здравето и живота.
Препаратът може да намали ефективността на пероралните антидиабетни лекарства и инсулин. Може да се наложи да промените дозировката му.
Лекарството повишава токсичния ефект на аминогликозидните антибиотици (особено неомицин и ванкомицин) и нефротоксичния ефект на цефалоспорините (особено цефалексин).
Не се препоръчва употребата на фуросемид успоредно с литиеви соли. Ако е необходимо - лекарят намалява дозите и на двата препарата
Това вещество може да повлияе на действието на мускулните релаксанти, използвани паралелно, както и да повиши токсичността и ефикасността на салицилатите.
Диуретиците трябва да се приемат с повишено внимание с нестероидни противовъзпалителни лекарства. НСПВС могат да намалят антихипертензивните свойства на диуретиците. Това може да доведе до риск от увреждане на бъбреците и проблеми с бъбреците. Особено ако лицето страда и от бъбречна недостатъчност.
Паралелната употреба на препарата с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) причинява риск от хипотония. Поради това Вашият лекар може да Ви препоръча да намалите дозите или да спрете приема на диуретици 2-3 дни преди да започнете лечение с АСЕ инхибитори.
Нивата на електролитите (особено калий, калций и магнезий), креатинин, урея и киселинно-основни параметри трябва да се проследяват често по време на лечението, както и нивата на глюкоза в кръвта и урината при пациенти с диабет.
Фуросемид може също да причини:
- замъглено зрение
- замаяност
- сънливост
Фуросемид: предозиране
Симптомите на предозиране на фуросемид са свързани с диуретичния ефект. Те включват:
- метаболитна алкалоза
- дехидратация
- хипотония
- хипокалиемия
- електролитен дисбаланс
- намаляване на обема на циркулиращата кръв
Лечението се основава на хидратация, която увеличава кръвния обем в тялото и попълва електролитния дефицит.
Хемодиализата за съжаление не ускорява екскрецията на фуроземид от тялото.
Прочетете също:
- Диуретици или диуретици