- Абсцес на черния дроб: симптоми
- Как се диагностицира абсцес на черния дроб?
- Абсцес на черния дроб: лечение
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Чернодробният абсцес е рязко ограничен резервоар, съдържащ некротична тъкан, т.е. гной. Това е фокална лезия на черния дроб, най-често в резултат на бактериална, амебна или гъбична инфекция. Какви са симптомите на чернодробен абсцес? Как протича лечението?
Абсцес на черния дроб(латинскиabscessus hepatis ) най-често се появява на бактериална, понякога паразитна основа и в много редки случаи може се развиват в резултат на гъбична инфекция. Бактериите, които могат да причинят образуване на чернодробни абсцеси включват стрептококи, ентерококи, бактерииEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiella
анаеробни бактерии. Чернодробната инфекция може да възникне през жлъчните пътища, артериалните или порталните съдове, например при дивертикулит, апендицит или възпалителни заболявания на червата, както и чрез непрекъснатост от перитонеума или съседните органи.Доказано е, че някои хора може да са по-предразположени към развитие на чернодробни абсцеси. Това се отнася за пациенти, които са имали операция на червата в миналото, страдат от диабет, злоупотребяват с алкохол или са имунокомпрометирани. В много случаи не е възможно да се установи причината за абсцеса, тогава говорим за така наречения криптогенен абсцес на черния дроб.
Абсцес на черния дроб: симптоми
Абсцесът на черния дроб често е остър и тежък. Може да получите висока температура (39-40oC), втрисане, изпотяване и лошо общо състояние. Болните хора могат да се оплакват от
- болки в стомаха
- гадене
- повръщане
- слабост
- загуба на тегло
Жълтеницата в някои случаи може да е единствената проява на заболяването. Физикалният преглед може да покаже увеличение на черния дроб и болка в десния горен коремен квадрант, но се смята, че само около половината от пациентите са засегнати от подобни симптоми. Понякога абсцесът на черния дроб може да се разкъса и да се "разпространи" върху околните тъкани. Опасната последица е проникването на абсцеса в гръдния кош и образуването на хепатобронхиална фистула, което за щастие е рядко.
Как се диагностицира абсцес на черния дроб?
Признаците и симптомите на чернодробен абсцес играят ключова роля. В допълнение към отклоненията в клиничното изпитване, споменати по-горе,лабораторните изследвания могат да разкрият хипоалбуминемия, повишени чернодробни ензими и левкоцитоза.
За съжаление, нито един от тези тестове не е специфичен за чернодробен абсцес, така че винаги е необходимо да се изключат други болестни образувания, които могат да протичат по подобен начин. Рентгеновото изследване показва елевация и обездвижване на дясната страна на диафрагмата, но рентгенологичното изображение е нормално при 50% от пациентите. пациенти.
Най-чувствителните тестове за диагностициране на чернодробен абсцес са ултразвуковото изследване и компютърната томография. Нарастващата им наличност дори в малки лечебни центрове допринесе значително за намаляване на броя на смъртните случаи от чернодробни абсцеси, тъй като помагат за много бързо диагностициране на заболяването и провеждане на подходящо лечение за кратко време. Тези тестове често изискват потвърждение чрез микробиологично изследване на чернодробна биопсия.
Абсцес на черния дроб: лечение
Лечението на чернодробен абсцес трябва да се състои от целенасочена антибиотична терапия, която се избира въз основа на антибиограмата. Освен това в някои случаи е необходимо перкутанно дренаж на абсцес. Ако чернодробният абсцес надвишава пет сантиметра, трябва да се обмисли хирургичен дренаж след отваряне на коремната кухина. Въпреки това, основната причина за заболяването винаги трябва да се контролира и лекува първо, в противен случай лечението ще бъде само симптоматично. Екип от лекари трябва да участва в лечението на чернодробен абсцес, защото координираните действия на много специалисти дават най-добри резултати от лечението.