Hyperemesis gravidarum (HG) не е същото като сутрешното гадене и повръщане, изпитвани от повечето, приблизително 80 процента, жени в ранните етапи на бременността. Hyperemesis gravidarum се отличава с това, че те трябва да започнат преди 16-та седмица от бременността, са много тежки и са свързани с наличието на кетонни тела в урината (кетонурия). Какви са причините за неконтролирано повръщане по време на бременност и как се лекува?

Некомпетентно повръщане на бременни жени( hyperemesis gravidarum , HG) е проблем, който засяга до 3 процента от жените. Повечето от тях изискват хоспитализация за благото на себе си и на развиващите се фетуси. Често в хода на гореспоменатото разстройство се появяват хранителни дефицити, включително и витамини. Най-често срещаните включват понижени нива на тиамин, рибофлавин, витамин А и витамин В6. Случва се дългосрочният дефицит на витамини от група В да води до развитие на енцефалопатия на Верникки, която може да бъде свързана със симптоми от централната нервна система. Смята се, че ако загубата на тегло в случай на повръщане е по-малка от 5%, а самото повръщане не влияе съществено върху електролитния баланс, развитието на плода не трябва да се нарушава и не трябва да се очакват аномалии, въпреки че това е индивидуален въпрос.

Некомпетентно повръщане на бременни жени: рискови фактори

Кои жени са изложени на риск от неконтролирано повръщане по време на бременност? Най-честите рискови фактори за неконтролирано повръщане по време на бременност включват:

  • многоплодна бременност
  • хормонални нарушения на щитовидната или паращитовидните жлези под формата на хипертиреоидизъм. В медицинската терминология дори има отделна болестна единица, която представлява комбинация от хипертиреоидизъм и инконтинентно повръщане на бременността, със самата ендокринопатия без типични клинични симптоми, но с наличие само на антитиреоидни антитела. Това е временна ситуация и обикновено не се случва след разрешаване.
  • метаболитни нарушения, напр. затлъстяване
  • трофобластни патологии, вкл. прекомерно производство на хорион гонадотропин от трофобластните клетки. Пример за трофобластно разстройство, протичащо с инконтиненциябременните жени са бременни.
  • анамнеза за инконтинентно повръщане при бременни жени

Въпреки установените рискови фактори за непреодолимо повръщане на майката, търсенето на нови продължава. Напоследък се подчертава възможната важност на инфекциятаHelicobacter pylori , въпреки че това са състоянията, които засега изискват потвърждение. Серотонинът, който е важен в случай на повръщане при хора без коморбидна бременност, изглежда не участва толкова много в тази ситуация.

Диагностика на майчина инконтиненция

Некомпетентно повръщане на бременни жени може да се диагностицира при жени под 16 седмици от бременността, като най-често първите симптоми се появяват около 4-10 седмици. Пълното възстановяване обикновено настъпва около 20-та седмица.

Присъщ елемент на диагностиката е ултразвуковото изследване: на първо място, определяне дали имаме работа с жива вътрематочна бременност, както и дали бременността е еднократна или многоплодна.

Освен това се извършват рутинни лабораторни изследвания, т.е.:

  • кръвна картина
  • йонограма, т.е. оценка на нивото на основните електролити (натрий, калий, хлориди)
  • чернодробни ензими (трансаминази)
  • амилаза
  • хормон на щитовидната жлеза (TSH, fT3, fT4)
  • концентрация на хорион гонадотропин
  • урея
  • креатинин
  • общ тест на урината за търсене на кетонурия и оценка на нейната тежест.

Разграничаването на майчината инконтиненция включва изключване на такива патологии като: холецистит, остър панкреатит, хиперпаратиреоидизъм или щитовидна жлеза, възпаление на стомашната лигавица и др.

Лечение на инконтинентно повръщане при бременни жени

Лечението на майчината инконтиненция е предимно симптоматично и се състои основно в промяна на диетата и диетата. В името на детето, това не трябва да е нулева диета, тъй като лишаването от хранителни вещества може да доведе до анормално развитие на плода. Следователно диетата трябва да бъде лека, ястията се ядат по-често, но по-малки порции. Препоръчително е да се разделят твърдите и течните храни, с почивка между тях от около 2 часа.

Избягването на неприятни миризми може допълнително да намали тежестта на повръщането.

Поради нарушения на водата и електролита е необходимо да се коригира. Същите препоръки се отнасят и за киселинно-алкалното управление. Поради липсата на потвърждение за безопасността на общодостъпните антиеметици, тяхното използване трябва да се предхождамедицинска консултация. Не приемайте никакви препарати самостоятелно. Обикновено лечението на бременни жени, страдащи от инконтинентно повръщане, се извършва в болнични условия.

Категория:

Бременност