Разкъсването на матката е най-сериозното усложнение на раждането. Ефектите от тази патология засягат майката и детето, което допълнително допълва драматургията на тази клинична ситуация. За щастие, това е една от редките акушерски патологии, наблюдавани главно при многораждащи жени, обикновено след 30-40-годишна възраст. Какви са причините и симптомите на руптура на матката?
Разкъсване на маткатавъзниква спонтанно или в резултат на травма, обикновено по време на раждане, но понякога по време на бременност, когато мускулът на матката нараства. Ето защо е изключително важно да се грижите за родилката, за да не се пренебрегват симптомите на руптура на матката. Времето за медицинска намеса в такава ситуация е много важно и може да спаси живота на жената и детето.
Разкъсване на матката: видове
Медицинската номенклатура разграничава три вида руптура на матката:
- спонтанно разкъсване на матката- възниква по време на бременност, когато размерът на матката е увеличен или вече в родилната зала по време на родови контракции. В последния случай причината не е напълно известна. Много хора смятат, че етиологията на спонтанното разкъсване на матката е свързана с патологични промени в мускула на матката. Те включват следоперативни белези (след cc), състояние след отстраняване на маточни фиброиди, анамнеза за враснала плацента или маточна хипоплазия.
- травматично разкъсване- този вид разкъсване на матката е резултат от неправилна акушерска операция. Некомпетентните процедури са следствие от липсата на опит на лекарите в резултат на редките случаи на извършване на този вид интервенция (въртене на плода при неправилна позиция, ръчно изваждане на плацентата или раждане с форцепс).
- ретрактивна руптура на матката- това е ефектът от раждането непропорционален, т.е. непропорционални размери на плода спрямо размерите на родовия таз. Подобна ситуация прави раждането по естествен начин невъзможно, а продължителното решение за прекратяване на цезарово сечение може да доведе до разкъсване на матката поради продължителни контракции на матката. Липсата на напредък в раждането се диагностицира не само в случай на диспропорция, но и в случай на неправилно положение на плода: напречно или глутеално.
Доруптурата на матката обикновено се случва в долната средна линия или напречно, но не е необичайно при следоперативните белези да се наблюдава отлепване на тялото на матката по линията на белега. Поради различното травматизиране на тъканите и съседните структури се разграничава пълно разкъсване, когато освен маточната мускулатура има прекъсване на перитонеалната непрекъснатост, което води до изместване на плода в перитонеалната кухина, и непълна руптура, когато перитонеума не е счупен
Симптоми на руптура на матката
Разкъсването на матката се предшества от продромални симптоми, т.е. симптоми, които могат да показват заплаха. Ето защо внимателното наблюдение на родилката играе неоценима роля и дава възможност за бърза намеса. При контракции на матката пациентката съобщава за силна болка в долната част на корема, която не изчезва по време на паузата между контракциите. Внимателният наблюдател ще забележи и повишеното напрежение на кръглите връзки на матката, проблясващи през коремната стена. Понякога могат да се появят общи симптоми, като леко повишаване на телесната температура или повишен сърдечен ритъм. Все пак трябва да се подчертае, че това е индивидуален въпрос и не всички заболявания се появяват едновременно при всяка жена.
Описаните по-горе симптоми се отнасят за риска от руптура на матката. Ако процесът е завършен, преобладава силната коремна болка, която се появява внезапно. Тежестта на болката е толкова голяма, че в много случаи контракцията се прекъсва. Родилката постепенно навлиза в състояние на шок: нишковиден пулс, бледа кожа, повишено изпотяване. При палпация матката се свива и частите на плода се преглеждат от лекаря в перитонеалната кухина.
Лечение на руптура на матката
Поради напредването на руптурата на матката, терапевтичните процедури се различават. Когато съществува риск от руптура на матката, лечението включва бързо прилагане на спазмолитици. Тогава раждането, инициирано чрез естествени пътища и природни сили, подлежи на инверсия до цезарово сечение.
В по-трагичната версия, когато разкъсването е завършено, части от плода са в перитонеума, единственото решение е да се отвори коремната стена, да се извлече плода и да се зашие спуканата матка и понякога да се отстрани когато разкъсването е тежко. Кървенето обикновено е толкова голямо, че изисква кръвопреливане.