Клубостъпието е един от най-честите вродени дефекти на краката. Те са характерно изкривени, така че деформацията се открива веднага след раждането на бебето. Понякога вече може да се забележи по време на бременност по време на ултразвуково сканиране и родителите имат време да научат повече за състоянието и да започнат подходящо лечение веднага след раждането.
Клубно стъпалоe имат специфична форма, винаги няколко функции се появяват едновременно. Позицията на конете се характеризира с това, че петата е повдигната нагоре, а пръстите са неестествено насочени надолу поради твърде късото ахилесово сухожилие. В същото време петата е обърната навътре (това е т. нар. варус позиция), а съкратените сухожилия и връзки правят стъпалото да изглежда свито. Към това се добавя и фактът, че подметката се издига нагоре, а в същото време мускулните контрактури се отразяват на външния вид на прасците, които са по-тънки. Плосък крак е най-пълната картина на косостъпието, защото всъщност прилича на дъното на стика за голф. Състоянието обикновено засяга и двата крака (по-рядко единия) и дефектът е по-чест при момчетата, отколкото при момичетата.
Клубно стъпало: диагностика и лечение
Причините за косостъпието не са напълно известни. Някои лекари посочват, че причината може да е неправилно позициониране на крака на бебето в утробата, което означава, че то не се развива правилно. Други смятат, че костните малформации и мускулните дисбаланси са отговорни за дефекта. Най-често заболяването се проявява спонтанно, но се случва косостъпието да придружава други заболявания, например спина бифида. Независимо от причината за дефекта, трябва да се помни, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-добри са резултатите. Ако се разкрие още по време на бременност по време на ултразвуково сканиране, родителите имат време да разберат за състоянието и да намерят специалист, който ще се погрижи за бебето веднага след раждането. Това е важно, тъй като при новородено лечението се състои основно в елиминиране на контрактури в меките тъкани и връзки.
Най-лесно се коригира стъпалото на новородено бебе, тъй като хрущялната структура на костите все още е гъвкава. Лекарят го настройва в правилната позиция, аслед това се стабилизира чрез обездвижването му. В същото време всяка част от дефекта трябва да бъде рехабилитирана, включително позицията на коня, варус позицията, добавянето на предния крак, прекомерното издълбаване на надлъжния свод на стъпалото.
В зависимост от тежестта на дефекта, резултатите трябва да бъдат видими в рамките на няколко месеца. Въпреки това, ако лечението се забави, времето за коригиране на дефекта може да бъде по-дълго.
Клубно стъпало: методът на Понсети
Методът за нехирургично лечение на вродено косостъпие е разработен от проф. Игнасио Понсети през 50-те години на миналия век. Какво е?
В началото стъпалото се изпъва, привежда се в правилната позиция и след това се прилага серия от гипсови превръзки. Когато кракът най-накрая е в оптималната си позиция, следващата стъпка е да премахнете позицията на коня.
При локална анестезия се разрязва ахилесовото сухожилие, което позволява огъването на стъпалото и след това отново се поставят гипси. След максимум 12 седмици вече не е необходимо поставянето им, а се използва само скобата за отвличане на крака, за да се предотврати повторение на дефекта. Ако детето започне да се учи да ходи по това време, шините се използват само през нощта. Обикновено се използва до навършване на четири или повече години.
По-големите деца могат да носят специални ортези, т.е. стабилизатори. Нехирургичните методи за лечение на косостъпие дават страхотни резултати, въпреки че понякога дефектът е толкова сложен, че само операцията дава шанс за пълно възстановяване. Обикновено се извършва след шестгодишна възраст, за да не се наруши правилният растеж на стъпалото.
ВажноПод зоркото око на специалист
Пациентите, които са преминали лечение на косостъпие, трябва да бъдат под грижите на специалист за дълго време. Понякога заболяването се повтаря, особено когато стъпалото все още расте и не е напълно оформено. Лекарят бързо ще забележи всички признаци на рецидив, като ходене по външната страна на стъпалото или на пръстите на краката, което може да показва скъсяване на ахилесовото сухожилие. Ето защо е толкова важно да се спазват всички медицински препоръки (включително носенето на ортопедични обувки, шини или стабилизатор). Хирург-ортопед може също да препоръча преглед на гръбначния стълб, защото се случва, че неправилното позициониране на стъпалото се отразява на гръбначния стълб и може да причини неговата дегенерация.