HPV е патоген, с който повечето от нас влизат в контакт през живота си. Инфекцията с него може да бъде различна - някои хора не развиват никакви симптоми, други имат различни брадавици, а при трети HPV може да доведе до неопластични заболявания, например рак на маточната шийка. Досега не са открити ефективни методи за лечение на HPV инфекция, известни са само методи за предотвратяване на инфекция с този микроорганизъм.

HPV(човешки папиломен вирус,човешки папиломен вирус ) е изключително широко разпространен сред човешката популация - смята се, че преобладаващото мнозинство хората стават заразени с този патоген през целия си живот.

Вирусът на HPV е толкова важен микроорганизъм за човешкото здраве, че дори Нобеловата награда беше присъдена за откритието му. Тя беше получена от Харалд Зур Хаузен, немски вирусолог, който не само открива HPV, но също така характеризира ролята му в патогенезата на рака на маточната шийка и участва в разработването на ваксина срещу HPV.

Съдържание:

  1. HPV вирус: конструкция
  2. HPV вирус: пътища на заразяване
  3. HPV вирус: последици от инфекция
  4. HPV: заболявания
  5. HPV: Как папиломът може да стимулира рак?
  6. HPV вирус: диагностика на папилома инфекция
  7. HPV: лечение
  8. HPV: превенция

HPV вирус: конструкция

HPV принадлежи към семействотоPapilomaviridae . Вирионът му е гол, има икосаедрична симетрия и е с диаметър 55 нанометра. Генетичният материал на човешкия папилома е двойно-верижна ДНК, която се появява в кръгла форма.

Има над 200 вида HPV - те се различават например по склонност към инфектиране на кожата и лигавиците, но също и с онкогенен потенциал (т.е. способността да се индуцира неопластична трансформация на инфектирани клетки).

HPV вирус: пътища на заразяване

Всъщност е относително лесно да се заразите с HPV - дори се смята, че HPV инфекцията е най-честата инфекция, предавана по полов път. Предаването на патогена между хората може да бъде резултат от близък контакт кожа до кожа.

HPV вирусът е доста устойчив на различни условия на околната среда, поради което инфекцията може да възникне и в резултат наизползване на предмети (например кърпи), използвани от лице, заразено с този патоген.

Предаването на инфекция може да се случи и по време на бременност - случва се бременна жена, която е носител на HPV, да предаде патогена на дете още преди раждането му. Съществува и възможност за предаване от майка на дете по време на раждане.

Има няколко фактора, които увеличават риска от заразяване с човешки папиломен вирус - те са:

  • сексуален контакт с множество партньори
  • правене на секс с човек, който е имал множество сексуални партньори
  • отслабен имунитет (поради HIV инфекция или прием на имуносупресивни лекарства)
  • наличие на някои увреждания на кожата или лигавиците (например леки рани)

HPV вирус: последици от инфекция

Човешкият папилом, както бе споменато по-горе, е тропичен за човешките епителни клетки. Първоначално инфектира клетките на базалния епителен слой. С течение на времето тези структури мигрират към по-високи слоеве, придружени от процеси, свързани с вирусна репликация - в крайна сметка дъщерните вириони се освобождават от мъртвите епителни клетки.

При някои хора HPV инфекцията е временна и отшумява след известно време (тогава може дори да няма никакви лезии). При други може да възникне персистираща HPV инфекция, водеща до появата на различни кожни лезии, които, дори след спонтанно разрешаване, могат да се появят отново поради наличието на ДНК на папиломавирус в епителните клетки.

Въпреки това, преди да възникнат някакви лезии при човек, заразен с HPV, патогенът трябва да се развие в тялото за известно време. Това е известно като инкубационен период и продължава средно три месеца, въпреки че може да продължи до 6 седмици или дори 2 години.

HPV: заболявания

Човешкият папилом може да бъде причина за много различни дерматологични проблеми, но не само. HPV вирусът може да причини заболявания като:

  • кожни брадавици (тук могат да бъдат споменати единици като обикновени брадавици, плоски брадавици или брадавици по краката)
  • генитални брадавици (наричани генитални брадавици, повечето случаи са свързани с HPV типове 6 и 11 инфекции; гениталните брадавици могат да бъдат както малки, така и плоски и могат да бъдат под формата на големи структури с форма на карфиол)
  • epidermoplasia verruciformis (генетично заболяване, свързано с инфекция с HPV тип 5 и 8, папиларните лезии могат да се трансформират с възрасттаза плоскоклетъчен карцином)
  • повтаряща се респираторна папиломатоза (нечесто срещана единица, при която ходът на промените обикновено се случва в ларинкса, нейната форма се появява в детството и се развива в зряла възраст)
  • промени в устата (като плоскоклетъчни папиломи или обикновени брадавици)
  • интраепителна неоплазия (може да се отнася за шийката на матката, но също и за вагината, ануса, вулвата и пениса)
  • неопластични заболявания (например рак на маточната шийка, рак на ректума или рак на пениса, но също и рак на главата и шията, като например рак на сливиците или епифизен рак)

HPV: Как папиломът може да стимулира рак?

Някои видове HPV имат по-нисък онкогенен потенциал, други - по-голям онкогенен потенциал. Най-опасните видове HPV са HPV 16, 18, 31, както и 33, 45 и 56.

Рискът от неопластична трансформация възниква, когато генетичният материал на вируса се интегрира с ДНК на клетките гостоприемници. След това се произвеждат протеини, различни от тези в нормалната репликация на вируса - вирусните протеини E6 и E7 са от основно значение в онкогенезата.

С тяхното високо производство, деленията на заразените с HPV човешки клетки могат да бъдат стимулирани - тези деления са неконтролирани и в крайна сметка могат да доведат до появата на едно от гореспоменатите неопластични заболявания.

Това е така, защото споменатите по-горе вирусни протеини блокират активността на човешки супресорни протеини, чиято задача е да предпазват от неконтролирано клетъчно делене - тук говорим за протеините TP53 и RB.

Тук трябва да се подчертае, че не всеки пациент, който развива HPV инфекция в шийката на матката, ще развие рак на този орган.

Дори 8 от 10 такива инфекции се лекуват спонтанно и нещо повече - също така се случва процесът на канцерогенеза да започне и в крайна сметка промените, причинени от човешкия папилома, така или иначе ще се обърнат.

Въпреки това няма известни фактори, които карат някои жени, заразени с HPV, в крайна сметка да развият рак, а при други промените изчезват след известно време.

HPV вирус: диагностика на папилома инфекция

Повечето заболявания, причинени от HPV вируса - напр. кожни брадавици - могат да бъдат идентифицирани само чрез оценка на морфологията на такива промени. В случай на диагностика на HPV инфекции в шийката на матката се използват колпоскопия и цитологични изследвания (за които се взема цервикална намазка).

Възможно е също да се направят тестове за оценка на наличието на генетичния материал на вирусав тъканни проби, получени от пациента.

HPV: лечение

Досега не са открити лекарства, които биха могли да излекуват HPV инфекцията. Повечето болести, причинени от патогени, отзвучават напълно спонтанно след дълъг и разнообразен период от време.

Ако пациентът желае да елиминира грозни кожни лезии, могат да се използват различни физически методи за отстраняването им (като криотерапия или лазерна терапия), както и химични методи за отстраняването им (например използване на препарати, съдържащи подофилотоксин или хлороцетна киселина ). От друга страна, HPV-индуцираните неоплазми се лекуват по различни начини – например, ракът на маточната шийка може да се лекува както хирургично, така и с помощта на химио- или лъчетерапия (където изборът на лечение зависи преди всичко от стадия на заболяването в момента на поставяне на диагнозата).

HPV: превенция

HPV инфекцията не може да бъде излекувана - да, тя може да премине спонтанно, но също така може да бъде предотвратена изобщо. За тази цел бъдете внимателни, когато имате сексуален контакт (например не забравяйте да използвате презервативи или избягвайте случайни сношения) и избягвайте контакт с кожата на хора, които имат видими промени, потенциално причинени от HPV.

Има обаче специален метод за предотвратяване на инфекция с HPV вируса - тук говорим за ваксинации.

Има няколко вида от тях - налични са би-, четири- и 9-валентни HPV ваксини (колкото по-голяма е валентността, толкова повече видове HPV вирусна ваксина предпазва от - всички предпазват срещу най-онкогенните типове HPV 16 и 18).

Ваксинацията се препоръчва предимно на момичета и млади жени, но все повече се говори, че момчетата и младите мъже също могат да се възползват от ваксинацията. Източници:

  1. "Акушерство и гинекология", том 2, научен редактор G. H. Bręborowicz, Wyd. Медицински PZWL, Варшава 2015
  2. "Инфекциозни болести", редактиран от A. Kowal-Piaskowska и I. Mozer-Lisewska, Ed. Научен УМ им. Карол Марчинковски в Познан, Познан 2016
  3. Broniarczyk J. et al., Структура и свойства на човешкия папиломен вирус, Biotechnology 3 (90), 126-145, 2010
За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. Когато работи с пациенти, той се фокусира върхувинаги да ги слушат и да им отделят толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Инфекциозни заболявания