Острата чревна исхемия се причинява от внезапно ограничаване на мезентериалните артерии, които доставят кръв на червата, или намаляване на чревната перфузия. Това състояние се проявява със силна коремна болка, особено около пъпа. Може да причини чревна некроза.

Остра чревна исхемияе опасно състояние за пациента. Може да доведе до чревна некроза, чието усложнение е чревна перфорация, водеща до широко разпространен перитонит с много висока смъртност. Има два вида остра чревна исхемия: остра чревна исхемия със запушване на висцералните артерии и остра чревна исхемия без запушване на висцералните артерии.

Остра чревна исхемия - причинява

Остра чревна исхемия със запушване на висцералните артерии може да бъде причинена от емболия в резултат, например, от предсърдно мъждене, скорошен инфаркт или сърдечна недостатъчност. Тромбозата, която възниква в резултат на съсирването на кръвта върху плаката, също може да затвори света на артерията.

Остра чревна исхемия без запушване на висцералните артерии възниква в резултат на спазъм или намален приток във висцералните артерии, предизвикан от лекарства като кокаин, вазопресин или норадреналин. Такива ефекти могат да бъдат получени и от процедурата за чревна реваскуларизация.

Добре е да знаете: Чревна непроходимост - симптоми, причини и лечение

Остра чревна исхемия - симптоми

Острата чревна исхемия се проявява със силна коремна болка, обикновено около пъпа, често неподлежаща на лечение с опиоиди. Може да изпитате повръщане или диария със слуз и кръв в изпражненията в резултат на повишена подвижност, но това спира с течение на времето.

Първоначално прегледът може да не покаже никакви характерни симптоми, но след перфорация на червата се появяват симптоми на дифузен перитонит, като повишена температура, бледа кожа, повишен, но едва забележим пулс, облечен и сух език и плитък дишане. Коремът е твърд и много болезнен.

Появяват се подуване на корема и обезпокоително хълцане. Дифузният перитонит е животозастрашаващо състояние.

Остра чревна исхемия - диагноза, диагноза

В диагностикаПри остра чревна исхемия се използва компютърна томография на кръвоносните съдове (ангио-КТ) за разграничаване на емболичен и тромботичен произход. Артериография, която се състои в правене на рентгенови лъчи след прилагане на контрастен материал в съда, се използва в случай на двусмислен резултат от CT-angio тест.

Може да се направи и рентгенова снимка на корема, за да се изключи чревна перфорация и обструкция. Промените в лабораторните тестове включват повишени левкоцити, повишени нива на лактат и повишени нива на амилаза.

Остра чревна исхемия - лечение

Лечението на остра чревна исхемия поради артериална оклузия може да бъде ендоваскуларно или оперативно. Ендоваскуларното лечение се състои от локална тромболиза, която се състои в прилагане на лекарство за разтваряне на съсирека директно в близост до съсирека, или перкутанна тромбектомия.

Процедурата за перкутанна тромбектомия се състои в поставяне на катетър в съда и под контрола на рентгеновото изображение и контраста на пункцията на тромба и аспирацията му в катетъра. При този вид лечение може да се използва и балонна ангиопластика, по време на която балон се вкарва в съда на катетъра, което води до разширяване на съда.

Хирургичното лечение включва емболектомия в случай на емболия и тромбектомия и байпас анастомоза в случай на тромбоза.

Емболектомията включва отваряне на артериален съд и премахване на запушването.

При остра чревна исхемия без артериална обструкция, лечението се състои в прилагане на вазодилатиращо лекарство към свитата артерия чрез съдов катетър. Също така е изключително важно да се лекуват пациенти с шок.

Категория:

Гастрология