Ребрата са 12 двойки кости, принадлежащи на човешкия аксиален скелет. Ребрата образуват костните стени на гръдния кош, защитавайки вътрешните му органи. Освен това ребрата играят важна роля в процеса на дишане. Нараняванията на ребрата са много болезнени и усложненията могат да бъдат опасни. Разберете как са изградени ребрата, какви са видовете ребра, функциите на ребрата и какви заболявания могат да засегнат ребрата.
Ребраса кости с характерна полукръгла форма, съставляващи костното скеле на гръдния кош. Задните краища на ребрата са свързани с гръбначния стълб, по-точно с гръдните прешлени. Броят на гръдните прешлени съответства на броя на двойките ребра (12), така че всяка двойка ребра е свързана със съответния прешлен. Последователните двойки ребра в анатомията са маркирани с подходящи римски цифри, от I до XII. Предните краища на ребрата са свързани с гръдната кост, въпреки че това правило не важи за всички ребра.
Ребра - конструкция
Разграничават се следнитевидове ребра :
- истински ребра(латинскиcostae verae ) - ребра с номер I - VII, имащи директна връзка с гръдната кост
- псевдо-ребра(латинскиcostae spuriae ) - ребра с номер VIII - X, индиректно свързани с гръдната кост чрез общ хрущял
- свободни ребра(латинскиcostae librae ) - ребра с номер XI и XII, които нямат никаква връзка с гръдната кост, имат свободни окончания в коремната стена
Интересен факт е, чеброят на ребрата при човек може да бъде индивидуално променлив . Има както липсващи, така и допълнителни ребра, въпреки че това са относително редки случаи. Допълнителни ребра могат да се свързват с гръбначния стълб, с изключение на типичното място в гръдния отдел - има допълнителни шийни и лумбални ребра. Излишното шийно ребро може да причини т.нар синдром на шийните ребра.
В структурата на всяко ребро разграничаваме главата и шията (от гръбначния стълб) и тялото (основната част). Главата и шията на ребрата имат ставни повърхности, които се свързват със съответните части на прешлените (разходно-вертебрални стави).
Истинските ребра (номера I - VII) допълнително образуватстернокостални стави . От вътрешната страна на всяко ребро има т.нар бразда, в която са разположени 3 структури: артерия, венаи междуребрения нерв. Те се наричат общо невроваскуларен сноп.
Ребрата са скелетът, към който се прикрепят многобройните мускули около гръдния кош. Струва си да се обърне специално внимание надихателни мускули , участващи в ритмичните дихателни движения на гръдния кош.
Основният човешки дихателен мускул е диафрагмата, която има своите прикрепвания към ребрата VI - XII. Между всяка двойка ребра има и 2 слоя междуребрени мускули.Междуребрените мускулиВъншните мускули, заедно с диафрагмата, участват във вдишването. Вътрешните интеркостални мускули работят главно при интензивно издишване на въздух.
Ребра - функции
Една от най-важните функции на ребрата е да защитават жизненоважни органи в гръдния кош. Ребрата образуват костна обвивка за сърцето, белите дробове и големите съдове (аорта, белодробни артерии и главни вени).
Долните ребрасъщо защитават частично коремните органи, като черния дроб и далака. Благодарение на ребрата горните органи са по-малко изложени на директни наранявания. От друга страна, трябва да се помни, че всяко увреждане на ребрата може да бъде усложнено от увреждане на съседните вътрешни органи.
Друга важна функция на ребрата едишане . Докато вдишвате, ребрата се разширяват и се издигат, добавяйки обем към гърдите ви. Налягането в гръдния кош намалява, което води до засмукване на атмосферния въздух и вдишване. Докато издишвате, ребрата се приближават все по-ниско, което води до увеличаване на налягането в гърдите и изместване на въздуха навън.
Множество мускули се присъединяват към ребрата, не само за дихателната функция. Ребрата играят важна роля в правилната биомеханика на цялата горна част на тялото чрез връзки със зъбните, гръдните мускули, подключичния мускул, latissimus dorsi мускула и коремните прави и коси мускули.
Познаването на анатомията на ребрата също е важно за лекарите при извършване на физикален преглед и гръдна хирургия. Аускултация на сърдечните клапи със стетоскоп се извършва в специфични междуребрени пространства (например - трикуспидалната клапа в четвъртото междуребрие вдясно).
Ребрата също ви позволяват да се ориентирате в анатомията на гръдния кош при извършване на някои животоспасяващи процедури (например - гръдна пункция за декомпресия на тензионен пневмоторакс се извършва във второто междуребрие).
ребра -болести
Най-честите заболявания на ребрата, разбира се, са наранявания в резултат на падане, спорт или пътнотранспортни произшествия. Въпреки това си струва да знаете, че ребрата могат да бъдат засегнати и от възпалителни заболявания, рак и вродени дефекти.
наранявания на ребрата
Нараняванията на ребрата под формата на синини и фрактури са относително чести. Тъй като всяко ребро има свой собствен нерв, тези видове наранявания са много болезнени. Болката се засилва допълнително от дихателните движения на гръдния кош.Счупени ребраобикновено се лекуват консервативно - не е възможно да ги обездвижите, защото би затруднило дишането. Намалената вентилация на определена област на белия дроб, от друга страна, може да допринесе за развитието на пневмония, която е усложнение на наранявания на гръдния кош.
Някои фрактури на ребрата изискват по-специализирано лечение. Това се отнася главно за сложни наранявания. Едно от възможните усложнения при фрактура на ребрата е пневмотораксът, който представлява пункция на плеврата (мембраната, обграждаща белите дробове). Пневмотораксът може да изисква дренаж в гръдния кош. Целта на дренажа е да се отстрани въздухът, запълващ плевралната кухина (този въздух притиска белия дроб, предотвратявайки правилната му вентилация).
Множество фрактури на ребрамогат да причинят т.нар. отпуснат гръден кош, т.е. загуба на стабилност на гръдните костни стени. Такова усложнение пречи на правилното дишане и изисква напреднали медицински процедури. За предотвратяване на дихателна недостатъчност са необходими ендотрахеална интубация и механична вентилация на пациента.
Възпаление на реберния хрущял (болест на Тиц)
Възпалението на реберния хрущял, известно още като болест на Тиц, е състояние, което засяга връзката на ребрата с гръдната кост. Възпалението на крайбрежните хрущяли е много болезнено и се засилва с всяко движение на гръдния кош. Лечението на болката е в основата на лечението на възпаление на реберния хрущял – болката трябва да бъде достатъчно контролирана, за да позволи на пациента да диша свободно. Не са необходими обаче други интервенции - възпалението на реберния хрущял е леко заболяване и обикновено се лекува спонтанно.
Ребра - синдроми на компресия
Притискането на някои меки структури от ребрата може да доведе до развитие на т.нар.синдром на отваряне на горната част на гръдния кош . Това е името на група заболявания, чиято същност е притискането на подклавиалните съдове и брахиалния сплит от костни структури.
Основният симптом на синдрома е болката и локалните нарушения на кръвообращението. Дефектите могат да предразположат към синдромавродени ребра, включително допълнително шийно ребро (тогава се използва терминът "синдром на шийните ребра"). Ако консервативното лечение е неуспешно, може да се наложи хирургично отстраняване на реброто, причиняващо симптоми.
Вродени дефекти на ребрата
Вродените дефекти на ребрата най-общо могат да бъдат разделени на числени и структурни. Числените дефекти се отнасят до броя на ребра, различни от 12 чифта - могат да се появят както допълнителни, така и липсващи ребра. При структурни дефекти броят на ребрата е правилен, но структурата им е различна. Най-често срещаните примери за структурни дефекти саслети ребра(синостоза) идвустранни ребра . Множество дефекти на ребрата могат да причинят значителна деформация на гръдния кош.
Пример за такова заболяване еСиндромът на Jeune , наричан още притискаща торакална дисплазия. Освен анормалното развитие на множество ребра, клиничната картина е доминирана от недоразвитие на белите дробове и дефекти на други кости. За щастие такива тежки синдроми на вродени дефекти са относително редки.
Тумори на ребрата
Ребрата, подобно на други кости, могат да бъдат място за развитие на неопластични процеси. Тумори могат да възникнат както в костната, така и в хрущялната част на ребрата. Някои от тях са доброкачествени, а други са злокачествени. Примери за доброкачествени тумори на ребрата включват остеоми и хондоми.
От злокачествените неоплазми ребрата могат да включват остеосарком, хондросарком и сарком на Юинг. Също така си струва да знаете, че ребрата може да съдържат неопластични метастази от други органи (например при рак на гърдата и рак на простатата).
- Болка в ребрата: причини и лечение