Лечението с иновативни лекарства е съвременен метод на терапия. Всеки пациент има ли достъп до него? Отговорите на този въпрос и много други са предоставени от Артур Фалек, лекар и експерт от консултантския офис Rafał Piotr Janiszewski.

Anna Tłustochowicz: Докторе, имат ли поляците достъп до най-модерните лекарства и терапии днес?

Артур Фалек:Те имат… 1/3 свирка, така че бих го описал. Не наполовина, а 1/3. Ако погледнем съвременните технологии, използвани например при редки заболявания, които са регистрирани в Европа, около 1/3 от тях се реимбурсират от нас. А средното за Европа е доста над половината! Така че като цяло има съвременни лекарства. Те се появяват систематично в Полша и се възстановяват, но социалните очаквания – измерени например чрез позициите на пациентските организации – със сигурност са много по-високи.

Това се вижда от дискусиите, които също се водят в медиите. Систематично има информация, че когато става въпрос за достъп, наред с други, до онкологични лекарства, Полша е на дъното в Европа. Обществото е против това.

Да, но не бих искал да свеждаме този разговор само до въпроса за онкологичните лекарства - дали става дума за рак или друго заболяване, не бива да го ценим. Ако лекарствата са ефективни и са в състояние да спасят човек от смърт или да спасят здравето му, тогава те трябва да бъдат финансирани от системата.

Междувременно реалността е куца. Защо?

Отговорът е много прост, а реалността е брутална: лекарствата се предлагат не наполовина, а в 1/3 от свирката, защото това се дължи на богатството на нашата система. Всичко се свежда до пари. За реимбурсиращ бюджет, в който няма гаранция, че 17 на сто. средства за здравни услуги ще бъдат разпределени за лекарства. Все още не е изпълнено искането, изразено в документа „Държавна политика в областта на наркотиците“ да се определи стриктно каква част от разходите за обезщетения да се формират от разходите за лекарства. Това е фундаментална грешка!

Финансирането на наркотици в Полша куца и се развива с по-бавни темпове от финансирането на други услуги.

Достатъчно е да кажем, че ако промените тази малка рецепта иотделят 17 процента от всички средства, които харчим като цяло за здравни услуги, именно за лекарства, и тези 17 процента. това е средното в страните от ОИСР, бихме имали над 4 милиарда злоти повече за лекарства. 4 милиарда PLN! Лесно е да си представим какво би означавало това на практика за пациентите: ако днес имаме над 100 програми за лекарства и те струват 4,5 милиарда злоти, тогава бихме могли да имаме два пъти повече програми за лекарства.

Това, което казвате сега, силно стимулира въображението.

Защото това са прости неща! Но за съжаление това не е така и трябва да се признае, че нещо се променя в наркополитиката, появяват се нови програми за наркотици, но всичко това са малки стъпки. Това е еволюционно развитие. Въпреки това имаме нужда от революционен скок! И тук промяната във финансирането е от съществено значение. Наркотиците струват пари.Съвременните лекарства са скъпи, много скъпи или ужасно скъпиИ няма избор: ако тези лекарства трябва да бъдат достъпни за полските пациенти, ние трябва да плащаме за тях. Трябва да имаме пари за това. Цената на терапията, която обсъждаме сега, е толкова огромна за отделен пациент, че той не би могъл да ги понесе, дори и цялото му семейство да падне върху нея. Сега говоря брутално, но реалността - както споменах - е безмилостна и брутална. И най-вече не това е целта. Не става дума за цялото семейство да се хвърля да лекува болен или да търси пари за набиране на средства в интернет. За това е предназначена застрахователната система, за да премахне икономическата бариера при достъпа до лекарства.

Известната певица Кора Джаковска, която страдаше от рак, говори публично за факта, че не може да си позволи да си купи лекарство, което може да удължи живота й. Той беше регистриран в Полша, беше наличен, но не му бяха възстановени.

Точно за тази ситуация говоря. Ставаше дума за Olaparib, лекарство, използвано при рак на яйчниците. Днес това лечение се възстановява. И много други лекарства също могат да бъдат, но здравният министър трябва отговорно да взема решенията за възстановяване на разходите. Знаем колко пари имаме и какво можем да си позволим.

Споменахте програми за наркотици. Какво са те?

Те са специфична форма на реимбурсиране на лекарства.

Програмите за лекарства засягат технологии, които са скъпи или много скъпи, а в Полша те са достъпни за пациенти, но не и за широката публика.

Те са предназначени и използвани от сравнително малки групи хора: за няколко десетки, сто, няколко хиляди души. В някои европейски системи тези лекарства се предлагат просто от аптеките с рецепта. При нас обаче те се предлагат като част от лекарствената програма, вкл. за да контролирате колко струва. Търпеливотговарят на условията за програмата само при специфични индикации. Разбира се, това е форма на нормиране. Ние финансираме лечението, когато вярваме (според Агенцията за оценка на здравните технологии), че лекарствата ще дадат на пациента най-голяма полза.

Ще живеят ли по-дълго?

Често да. Понякога дори могат да доведат до възстановяване. Голяма част от тези терапии превръщат фатално заболяване в хронично заболяване. В някои случаи тези лекарства трябва да се използват за цял живот.

И вече казахте, че ако промените структурата на харченето на пари в системата на здравеопазването и отделите 17 процента. от общата сума за лекарства, ще имаме два пъти повече такива лекарства. Вместо това постоянно чуваме, че пациентите нямат достъп до лекарства, които се предлагат „на Запад“.

Много рядко е физическа бариера за достъп до лекарството! Не че нямаме това лекарство, закупуването му е невъзможно.

Разбира се. Възможно е, но пациентът ще трябва да го купи от собствения си джоб.

Съвременните лекарства, особено лекарствата за редки заболявания и лекарствата, използвани в онкологията, са централно регистрирани в Европа. Те са разрешени от Европейската комисия въз основа на становището на Европейската агенция по лекарствата. Вече имаме пример за ваксини срещу COVID-19, нали? Те не се приемат последователно във всички държави, поотделно, а централно. Същото е и с други иновативни лекарства. Така че не че съвременните лекарства са „на Запад“, но ние ги нямаме. Предлагат се и при нас, можете да ги закупите, но не винаги се възстановяват. Моля, имайте предвид също, че когато те се възстановяват в Европа, те също не винаги се финансират от всички застрахователи! Случва се един застраховател да възстановява най-модерното лекарство, а друг - не.

В Полша имаме принципа на равен достъп до здравни услуги и това е конституционен принцип, така че или всички пациенти, които отговарят на едни и същи здравни условия, имат достъп до лекарството, или не.

Е, всички имаме равни числа: "1/3 свирка".

Да. Имаме по-малко модерни технологии, възстановени в Полша, отколкото средно в Европа, а времето от момента на допускането им до търговия до покриването им от възстановяване - обикновено е по-дълго от това на нашите съседи. Госпожо, това, за което говорим днес, не е сложен въпрос. Тя е - повтарям - много проста! Имаме по-малък достъп до наркотици, защото имаме по-малко пари. Трябва честно да си кажем, че поляците плащат сравнително ниски здравноосигурителни вноски. Това е причината за това състояние на нещата! Обичаме да се сравняваме със "Запада", с Германияпример, нали? Е, нека да погледнем: Германия плаща 15 процента. за здравни осигуровки, а ние сме 9 процента. А заплатите в Германия са приблизително четири пъти по-високи, отколкото в Полша. Така се оказва – това е просто изчисление – че германците имат почти 8 пъти повече пари в системата от поляците. Германия харчи повече пари за лекарства, отколкото ние за цялата ни система на здравеопазване, разбира се като се има предвид размера на населението. Тук няма нужда да разбивате отворена врата! Трябва да се вземе решение за увеличаване на финансирането на лекарствата в системата. За съжаление нищо на този свят – освен родителската любов – не е безплатно.

Ако нашата система остане по-малко богата и все още сме доволни, че плащаме по-ниска премия, не очаквайте чудеса, че някой ще ни даде нещо.

Разбира се, преговорите за цената на лекарствата са важни! И се случва. Икономическата комисия, която договаря цените на лекарствата, върши добра работа и те обикновено са по-ниски в Полша, отколкото в други европейски страни. Е, тези цени са по-ниски с 5,10 или дори 30 процента. Но не осем пъти!

И не гарантира ли полското управление повече пари за защита на здравето?

Полският орден увеличава средствата за финансиране на цялото здравеопазване. Ние трябва да се стремим към 7 процента. БВП за здравеопазване през 2027 г. Но тук говорим за цялата система и повтарям като мантра, че е абсолютно необходимо да се гарантират тези 17 процента. от общите средства, изразходвани за здравеопазване, ще бъдат предназначени за лекарства. Без тази гаранция разходите за лекарства се изтласкват от други нужди на системата и например регулирането на заплатите ограничава възможността за увеличаване на разходите за лекарства. Това са свързани съдове. Само фиксирането на паритета на разпределението на средствата, отпускани за лекарства, осигурява това финансиране и гарантира пропорционално увеличение на разходите за тази цел заедно с увеличаването на богатството на системата. Иначе в противопожарния режим винаги ще има политически по-важни неща от финансирането на нови лекарства.

Ако говорите за гасене на пожари, моля, кажете ми какво представлява спешният достъп до технологиите за лекарства. какво е то все пак? Кои пациенти могат да се възползват от него?

Тук говорим за лекарства, които не се финансират редовно от публични средства. Те, разбира се, са регистрирани и допуснати до търговия и присъстват на пазара в Полша, но могат да се използват само по RDTL, ако това е спешна терапия, т.е. че спасява живота и здравето на пациента и всички други възможности за лечение имат е бил използван. Това са законови условия.

Наистина ли е много трудно за достъп?

Преди година президентският закон за Медицинската каса се променипринципа на започване на тази терапия. Преди това беше подадено заявление до министъра на здравеопазването, който даде съгласие, всъщност отне много време. Сега пътят е по-опростен и скъсен. Законовите условия, които споменах, все още трябва да бъдат изпълнени, но центровете разполагат със средства, които могат да изразходват за RDTL. И те не трябва да получат одобрението на министъра на здравеопазването, а само да получат положително мнение на консултант в дадена област.

През 2022 г. похарчихме около 62 милиона PLN за RDTL, тази година теоретично бихме могли да похарчим малко над 160 милиона PLN - това е ограничението за цялата страна и досега около 49,5 милиона PLN е изразходван.

Сумите, за които говорите, ви замайват. Вероятно няма по-голям страх от факта, че близък човек се разболява сериозно и изведнъж се оказва, че лекарството не се възстановява и ще трябва да го платите сами. И човекът няма да може да си го позволи.

Като правило няма да бъде, защото поляците нямат толкова огромни спестявания, че да могат да си позволят да финансират терапия, струваща няколко десетки или няколкостотин хиляди. PLN на месец.

ЕкспертД-р Артур Фалек, лекар

Той е експерт на консултантската служба Rafał Piotr Janiszewski в областта на организацията и функционирането на здравната система, функционирането на държавната администрация, законодателството в областта на здравеопазването и експерт в областта за реимбурсиране и управление на лекарствата. Работил е в Министерството на здравеопазването като директор на отдел „Лекарствена политика и фармация“ (2007-2015 г.), преди това като заместник-директор (2007 г.), в централата на Националната здравна каса като директор на отдел „Управление на лекарствата“

От 2005 г. е член, а от ноември 2007 г. - председател на екипа за управление на лекарствата. Автор е, съавтор на множество организационни решения и законодателство в областта на фармацията и лекарствата, бил е заместник-член на Управителния съвет на Европейската агенция по лекарствата; Старши ръководител на проекта в проект „Прозрачност на решенията за реимбурсиране на лекарства в националната здравна система” (2007-2008 г.); беше представител на Полша в работата на работни групи на европейско ниво.

Прочетете други статии от поредицата StrefaPacjenta:

  • Как да чета листовки за лекарства? [ОБЯСНЯВАНЕ]
  • Какво е включено в изписването от болницата и как да го четем?
  • Какви са страничните ефекти от приема на ацетаминофен? Вижте го!
  • Отпуск по болест: всичко, което трябва да знаете за L4E-рецепта и електронно направление. Какво си струва да знаете за тях?
  • Електронна рецепта и е-реферал. Какво си струва да знаете за тях?
  • Относно лекарствата за потентност и ерекция. Странични ефекти на синята таблетка
  • Какво си струва да имате в домашната аптечка?Предлагаме
  • Билки и тяхната употреба. Наистина ли лекуват?
  • Време на деня и прием на лекарства - сутрин, следобед или вечер? Със или без храна?
  • Защо правилната дозировка на лекарството е толкова важна?
  • Използвате ли лекарства, както е препоръчано от Вашия лекар?
  • Реимбурсирани лекарства - всичко, което трябва да знаете за тях
  • Кога и как да поискам помощ от омбудсмана по правата на пациентите?
  • SOR или нощни и празнични здравни грижи - кога да потърсите помощ там?
  • Как да получите достъп до медицински досиета? Експертът обяснява
  • Как да отида на спа за лечение? Проверете кой има право на санаториум!
  • Какво е EHIC и как да го получите?
  • Кой няма право на обезщетения по NHF? Ние обясняваме!
  • NFZ работи добре? Какво е полското здравеопазване в сравнение с Европа
  • Вашата дата за операция? Проверете как да се подготвите за него!
  • Няма ред за посещение на лекар. Кой отговаря на условията за тези здравни ползи?
  • Как да се подготвим за престой в болница? Научете за правата и задълженията на пациента

Категория:

Комплект за пациента