Гастроентеритът принадлежи към групата на вродените дефекти на предната коремна стена. По причини, които не са напълно изяснени, коремната стена не се затваря правилно по време на пренаталното развитие. През оставен в тях отвор излизат органите на коремната кухина - най-често това са фрагменти от червата.

Съдържание:

  1. Какво е дегенерация?
  2. Гастрит - причини, рискови фактори
  3. Гастрит - разпознаване
  4. Гастроентерит - усложнения
  5. Гастроентерит - лечение
  6. Гастроентерит - прогноза
  7. Придобита дегенерация

Гастроентерите сериозен недостатък, но благодарение на пренаталната диагностика и непрекъснато усъвършенстваните методи на лечение, прогнозата на пациентите с гастроентерит се е подобрила значително през годините. Научете за гастрошизата, какви усложнения могат да съпътстват гастрошизата и как да лекувате гастрошиза.

Какво е дегенерация?

Гастроентеритът, т.е. изместването на коремните органи извън коремната кухина, е дефект с доста типична клинична картина.

Отворът в предната коремна стена в повечето случаи се намира вдясно от пъпа, в непосредствена близост до него. Диаметърът на тази дупка не надвишава няколко сантиметра, поради което обикновено се изтриват фрагменти от червата с различна дължина.

Много по-рядко е изтичането на други органи от коремната кухина (например стомаха или черния дроб).

Гастроентеритът трябва да се диференцира основно от вродена херния. Има обаче типични характеристики, които да разграничат тези два недостатъка.

В случай на херния, органите, които се простират извън коремната кухина, винаги са заобиколени от херниалния сак. От друга страна, при гастрит виждаме "голи" черва извън корема, лишени от никакво покритие.

Дефектът на коремната стена при херния може да достигне значителни размери. Хернията често е придружена от други вродени дефекти, които също могат да бъдат генетични. Гастроентеритът, от друга страна, най-често е изолиран дефект.

Основният проблем при гастроентерит не е простото присъствие на червата извън корема, тъй като те обикновено могат да бъдат поставени на правилното място по време на операцията. Той играе много по-важна роляи как функционира червата извън своето физиологично местоположение.

Както бе споменато по-горе, при гастрошизис (за разлика от херния) няма слой или слой тъкан, който да изолира червата от външната среда. Следователно анемичното черво е в директен контакт с амниотичната течност вътре в матката, което има дразнещ ефект върху нея.

Тъканите на червата обикновено реагират на такова дразнене с възпаление с различна тежест. Това възпаление се проявява предимно с подуване и втвърдяване на чревната стена. Друг важен фактор е кръвоснабдяването на преувеличеното черво.

В ситуация, когато отворът в коремната стена има малък диаметър и постепенно се затяга, може да има локален натиск върху съдовете и нарушения на кръвообращението. Това състояние в научната литература се нарича "затваряща гастрохиза". Ако не се лекува, продължителната исхемия на червата може да доведе до сегментарна некроза.

Гастрит - причини, рискови фактори

Въпреки много години клинично наблюдение, причината за анормалното развитие на предната коремна стена, водеща до гастрошиза, все още не е ясно идентифицирана.

На етапа на ембрионално развитие е вероятно кръвоснабдяването на клетките или тяхното неправилно движение да бъде нарушено. Въпреки това, ходът на тези процеси не е напълно разбран, следователно методите за предотвратяване на гастрошизиса са неизвестни за нас.

Единственото потвърдено наблюдение е фактът, че изкормването се случва по-често при деца на млади майки. Ролята на факторите на околната среда (алкохол, цигари) също все повече се подчертава.

Гастроентеритът рядко е генетичен дефект.

Гастрит - разпознаване

В днешно време по-голямата част от случаите на гастрошиза се диагностицират по време на пренатални прегледи.

Ултразвуковото изследване (УЗИ) през втория триместър на бременността е от най-голямо значение. Типичен образ на ултразвуково изследване в ексфолиацията е бавно плаващите околоплодни черва в кухината, непокрити с херниален сак.

Пренаталната диагностика на гастрошиза е индикация за бременната пациентка да се подлага на по-чести последващи ултразвукови прегледи.

Трябва постоянно да следите състоянието на преувеличените черва - колко възпаление има, ако няма обструкция и дали няма исхемия и некроза на стената.

Засилването на възпалителните промени и значителното влошаване на състоянието на червата може да е индикация за ранно прекъсване на бременността.

Всеки подобенслучаят се разглежда индивидуално и изисква отчитане на риска от възможни усложнения при недоносеност.

Преждевременно раждане - причини, симптоми, лечение и превенция

Какъв е рискът от недоносено бебе? Най-честите заболявания на недоносените бебета

Гастроентерит - усложнения

Усложненията на гастрошизиса включват ранни, тоест появяващи се веднага след раждането и са пряк резултат от дефекта, и късни, развиващи се след приключване на хирургичното лечение и често хронични по характер.

  • ранни усложнения

Ранните усложнения на гастрошизиса включват гореспоменатите състояния, свързани с излагане на червата на дразнещия ефект на околоплодната течност и нарушено кръвоснабдяване. Следователно, сред ранните усложнения на гастрошизата:

  • възпаление на чревната стена
  • исхемия на червата с последваща некроза и перфорация
  • чревно усукване, водещо до чревна обструкция и патологично разтягане на червата

Аномалии в ембрионалното развитие на червата могат да доведат до чревна атрезия. От друга страна, загубата на коремната стена може да бъде врата към инфекция и да доведе до инфекциозни усложнения.

Новородените с вроден гастроентерит често имат ниско тегло при раждане. Недоносените бебета също имат повишен риск от развитие на некротизиращ ентероколит (NEC).

  • късни усложнения

Независимо от успешното хирургично лечение и дренажа на червата в коремната кухина, гастрошизата излага червата на увреждащи фактори в много ранен етап от живота на детето. По-късно функцията на червата може да бъде нарушена поради това.

Една от най-честите аномалии е малабсорбцията и нейните последици (лошо наддаване на тегло, дефицит на хранителни вещества). Сред пациентите с вродена гастрошиза също по-често се описват нарушения на стомашно-чревния мотилитет и гастроезофагеална рефлуксна болест.

Гастроентерит - лечение

Основният метод за лечение на гастрошиза е доста интуитивен - изкормлените органи трябва да се върнат във вътрешността на коремната кухина и дефектът в предната коремна стена да бъде затворен. В идеалния случай операцията трябва да се извърши скоро след раждането, което за съжаление не винаги е възможно.

Ако червата са силно възпалени или сериозно увредени, може да се наложи многоетапно лечение. След това изригналите органи могат да бъдат покрити със специалнипокрития от изкуствени материали, които осигуряват адекватна изолация и лечебни условия.

Независимо от хирургичното лечение, винаги трябва да имате предвид ефектите от наличието на отвор в естествените обвивки на тялото. Такъв дефект е място на интензивно изпаряване на вода от тъканите, поради което детето трябва да получава адекватен обем интравенозни течности.

Липсата на кожни обвивки също нарушава правилната терморегулация, поради което е необходимо да се предотврати настинката на малкия пациент.

И накрая, винаги трябва да имате предвид риска от инфекциозни усложнения - микробите могат свободно да проникнат през отвора в тялото. Поради тази причина гастрошизата обикновено се свързва с използването на профилактична антибиотична терапия.

Ако липсата на чревна функция пречи на оралното хранене, се въвежда периодично парентерално хранене.

Гастроентерит - прогноза

Прогнозата за всяка гастрошиза е индивидуална и зависи от степента на чревно увреждане и наличието на усложнения. Процентът на преживяемост на новородените с вродена гастрошиза се е подобрил значително през годините и вече е над 90%.

Правилно ранната (пренатална) диагностика на дефекта и последващото му овладяване играят много важна роля. Пациентите с диагноза вродена гастрошиза понастоящем се насочват към специализирани центрове с опит в лечението на този тип дефект.

След успешно хирургично лечение, те са под постоянен медицински контрол по отношение на храносмилателни разстройства и усвояване на храна.

Придобита дегенерация

Горният текст се фокусира върху вроденото изкормване, което е резултат от анормално ембрионално развитие на коремната стена.

Заслужава да се спомене и придобитата гастрошиза, тоест отстраняването на коремните органи извън коремната кухина, най-често в резултат на механично нараняване.

Придобитият гастрит може също да бъде следствие от следоперативна дехисценция на раната след хирургични процедури.

Лечението на придобитата форма на гастрошизис не се различава от вродената - изисква се операция, включваща отстраняване на изкормлените органи в коремната кухина и правилно затваряне на нейните обвивки.

Синдром на амниотичната лента - симптоми, диагноза, лечение

Инвагинацията е най-честата причина за стомашно-чревна обструкция при бебета

IBD при деца

За автораКшищоф БялазитеСтудент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства в работата на лекаря. Особено заинтересованигинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински преходи.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Гастрология