През последните 10 години разходите за лечение на рак в Полша се утроиха, но в същото време опашките пред онкологичните клиники се удължиха. Може би причината за проблемите с достъпа до лечение не е липсата на средства, а лошата организация на здравната система… Ситуацията се влошава от бързото нарастване на заболеваемостта от рак. Какви са шансовете ни като пациенти в лицето на рак и какво може да ги подобри?
Лечението на ракне винаги е свързано с избора на най-добрия метод за пациента. Какво ще бъде прилаганолечение на раксе определя от процедурите, установени от длъжностните лица. Междувременно всеки, който се разболее от злокачествено новообразувание, иска да бъде лекуван бързо, ефективно и по начин, който възможно най-малко да нарушава живота му. За съжаление очакванията на пациентите не отговарят на тези на медицинските центрове. Болницата не носи отговорност за ефектите от терапията или степента на удовлетвореност на пациентите. Важен е финансовият резултат на съоръжението. И дори директорът на болницата да е имал губешко сърце, първо трябва да брои парите. Болницата трябва да работи според правилата, разработени от служители на NFZ.
Лечение на рак: официални абсурди
Следването на тези процедури значително удължава времето за достъп до диагностика и лечение. А в случай на рак, удължаването на времето между подозрението за рак, диагностицирането и началото на лечението работи във ваш недостатък. Това е така, защото ракът е заболяване, при което клетките на тялото бързо стават убийци и унищожават гостоприемника. Туморът става по-голям и по-агресивен.
Лечението, което е удобно за пациента, по никакъв начин не съответства на системата за таксуване, която е в сила в Полша. Ако пациент, който е в болница или идва в амбулаторията, по време на едно посещение се извършат няколко необходими изследвания или лечения (медицински процедури), касата заплаща само едно от тях. Всъщност това е скрита форма на ограничаване на достъпа до медицински услуги и причина за образуването на все по-дълги опашки. Всяко посещение на пациент в болница или клиника се урежда от Националната здравна каса като отделно лице.
Процедурата, свързана с процеса на лечение, също не може да се отчита по-често от всеки 2 седмици. Глупости! Ако цикълът на лечение изисква прилагането на 6 химиотерапии, болницата трябва да бъде таксувана за целия цикъл на лечение, тъй като едно прилагане на химиотерапия не прави нищо. Вна практика Националната здравна каса ще плаща за третото или четвъртото заявление, а не за предишното и следващите.
ВажноКъдето ракът удря най-много
При мъжете това са белите дробове, които представляват около 1/5 от случаите на рак. На второ място е ракът на простатата (13%), следван от колоректален рак (12%) и рак на пикочния мехур (7%). Първите десет включват също рак на стомаха, бъбреците, ларинкса, левкемии и лимфоми
При жените преобладава ракът на гърдата (1/5 честота на рак), следван от колоректален рак (10%) и рак на белия дроб ( 9 процента). Следват рак на тялото на матката (7%), яйчниците (5%), шийката на матката, бъбреците, стомаха и щитовидната жлеза
Повечето случаи (70% при мъжете и 60% при жените) се появяват след 60-годишна възраст . Рискът от рак се увеличава с възрастта, достигайки пика си през осмото десетилетие от живота.
(данни от Националния раков регистър)
Болничното лечение, макар и най-скъпо, се отплаща за някого
Настоящата система за таксуване благоприятства лечението на рак в болница, въпреки че е много по-скъпо от амбулаторното лечение и не винаги има нужда от хоспитализация. И тъй като много медицински процедури са твърде евтини, болниците търсят начини да не губят пари при лечението на пациенти. Когато пациентът лежи, болницата печели пари. Следователно процентът на ненужните хоспитализации в Полша може да достигне дори 25%
Не става дума за премахване на всички онкологични легла, защото има пациенти, които се нуждаят от тях. Въпреки това, много от тях могат да бъдат лекувани добре на амбулаторна база. В момента Полша е в ситуация, в която са били други европейски страни преди много години, когато болниците не само лекуваха болни, но и изпълняваха различни функции по грижи. Въпреки това, в развитите страни беше признато, че е възможно да се организира по-евтина и еднакво добра медицинска помощ на амбулаторна база. създават дневни грижи, плащат от Националния здравен фонд за престоя на пациенти в по-евтини къщи за гости от болниците, възстановяват пътните разходи за лечение.
Труден достъп до диагностични тестове
У нас се говори за необходимост от ранна диагностика, но тя на практика не съществува, защото се чака месеци за час при лекари от различни специалности. Лекарите от първичната медицинска помощ трябва да могат да издават направления за профилактични прегледи за диагностициране на рак
Те са поставени в ролята на бичащо момче, обвинявайки ги в липса на онкологична бдителност. Въпреки това се забравя, че техните правомощия са много големиограничен. Те не могат да ви насочат за PSA или мамография. Ако няколко милиона мъже искат да отидат за направление при уролог, някои хора няма да имат достатъчно живот, за да чакат посещение
Жените се насърчават да се подлагат на скрининг тестове, поканите се изпращат вкъщи. Когато обаче нещо не е наред, те трябва да чакат много седмици за по-нататъшна диагностика.
Полската коалиция за пациенти с рак е изчислила, че в много случаи са необходими около шест месеца, за да бъде хоспитализиран пациент със съмнение за рак. В някои провинции отнема дори повече време. Това е така, защото в Полша няма т.нар пътят, по който човек, за който се подозира, че има рак, трябва да извърви в рамките на даден период от време. Този проблем отдавна е решен в света.
Разработени са препоръки, които предвиждат както за поставяне на диагнозата, така и за започване на лечението да се посочи краен срок. Индивидуалните дейности не може да продължават "по-дълго от". В тази рамка 90 процента трябва да се поберат. болен.
Твърде рядка клонова мрежа
Според експертите, броят на центровете, занимаващи се с лечение на неопластични заболявания, е недостатъчен (32 в Полша), което се изразява в качеството на услугите, дълги опашки в чакане на лечението, забавена диагностика. В момента се случва посещението в лекарския кабинет да трае 20 минути и отнема няколко часа, за да стигнете до там. Най-голям брой предприятия (8) са в Мазовецко войводство, 5 в Поморски, Лодзки и Шленски войводства по 3, Любелско, Подкарпатско и Малополско по 2. В останалите има само един онкологичен център.
(данни от Полския съюз по онкология)
Учените убеждават, но служителите знаят своето
Въвеждаме съвременните терапии много по-късно, отколкото в други европейски страни. Изследванията на лекарствата за рак продължават. Не само се появяват нови лекарства, но се откриват и нови приложения на познатите лекарства. Добър пример е херцептинът, който доскоро се използваше само в случай на рак на гърдата, а днес може да се прилага и при пациенти с рак на стомаха
Новите терапевтични показания се въвеждат неохотно и с голямо закъснение. NHF отчита дейностите, а не ефективността на лечението. Не става въпрос за това някой да се оправи, а за намаляване на разходите. Но има и друг проблем. Настояването на НЗОК за старите записи на терапевтичните програми поставя лекарите на морален кръстопът. Те знаят, че трябва да се отнасят към болния по различен начин, но не могат, защото болницата няма да бъде платена за това. Инатът на чиновниците тук е възхитителен, но е жалко, че работи срещу болни хора. Аргументът за знания и напредък в медицината в НЗОК неработи.
Ще има все повече и повече болни
Световната здравна организация предупреждава, че през 2025 г. броят на заболелите от рак ще се увеличи от 14 милиона на 19 милиона годишно, през 2030 г. - на 22 милиона, а през 2035 г. - до 24 милиона. Прогнозите, съдържащи се в Световния доклад за рака за 2014 г. на Международната агенция за изследване на рака (IARC), показват, че една от причините за нарастването на заболеваемостта е застаряването на населението. Следните са тютюнопушенето, прекомерната консумация на захар и затлъстяването. Но затлъстяването ще причини рак повече от тютюнопушенето след няколко години.
Lepsi губи в надпреварата за договор за лечение
Пазарът на здравеопазване е дом на държавни и частни болници, включително онкологични болници. Съгласно закона всички стопански субекти имат равен достъп до публични средства, предназначени за лечение на здравноплащащи граждани. На пазара има много частни лица, които сключват договори с НЗОК. Няма причина онкологията да бъде изключение. Особено когато местните власти имат проблеми с изграждането на нови центрове. Следователно, ако някой реши да вложи свои средства за тази цел, той трябва да има равни права. Но не става така. Частните институции днес имат проблеми с оцеляването, тъй като системата за разпределяне на средства е неблагоприятна за тях, въпреки факта, че предоставят услуги на високо ниво. За съжаление, платецът при възлагане на договори не взема предвид ползите за пациентите и резултатите от лечението
Онкологичните грижи в Полша са разпръснати и на много различно ниво
Има онкологични бегемоти, където пациентът и неговите проблеми са само фрагмент от болницата за статистика. Има малки частни клиники, които предоставят комплексни услуги. Академичните клиники, които не само лекуват болни, но и обучават медицински персонал, също се провалят.
Превенция и поглед в бъдещето
Борбата с рака далеч надхвърля обхвата на самата онкология. Онкологията е само част от медицината. За да се победи ракът, е необходимо да се включат програми, които влияят на образованието и заетостта. Все още чуваме за вредните последици от тютюнопушенето, но Полша е един от най-големите производители на цигари и полските фермери, подобно на фермерите в ЕС, получават субсидии за отглеждане на тютюн. Говори се за здравословен начин на живот и се толерират необосновани изключения от уроците по гимнастика. Насърчава се яденето на здравословни храни, но няма фискална политика, която да е благоприятна за производителите. Ако икономическите интереси са в противоречие с насърчаването на здравословен начин на живот и с противоракова профилактика, тогава нищо няма да се подобри. И още по-лошо, защото броят на случаите на злокачествени новообразувания продължаварасте. Миналата година са били 160 хиляди. нови случаи. Най-често срещаните са рак на белия дроб (24 000) и рак на гърдата (18 000). Прогнозите показват, че през следващите години лекарите ще трябва да се справят с нарастващия брой пациенти с рак на гърдата, колоректален рак и рак на простатата, тъй като броят на пациентите с тези ракови заболявания бързо нараства. Възможностите за лечение непрекъснато се увеличават. Ще издържи ли сегашната система? Със сигурност не. В полската онкология липсват дългосрочни действия, а ракът е хронично заболяване, защото дори в екстремни ситуации лечението отнема много месеци.
ВажноНе само гени
Гените са отговорни само за 10 процента. случаи на заболяване. Генетичните заболявания причиняват рак, но те могат да бъдат причинени от фактори на околната среда, фактори на начина на живот, особено тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и преяждането. Междувременно по-голямата консумация на плодове и зеленчуци, по-голямата физическа активност намаляват риска от рак с цели 1/3. Защитният ефект е и намаляване на броя на инфекциите (главно поради популяризирането на ваксинациите), контрол на теглото, умерено слънчеви бани и елиминиране на замърсяването на въздуха.
месечен "Zdrowie"