Дисоциативните (конверсионни) разстройства са реакцията на психиката при преживяване на тежки събития - психичните разстройства или соматични симптоми, които се появяват в хода им (напр. сензорни нарушения или пареза), трябва да "разсейват" ума от неразрешени емоционални конфликти. Прочетете причините и видовете дисоциативни разстройства, разберете как се диагностицират и техните симптоми и научете за лечението на разстройствата на конверсията.

Съдържание:

  1. Дисоциативни разстройства: какви са те?
  2. Дисоциативни разстройства: причинява
  3. Дисоциативни разстройства: типове
  4. Дисоциативни разстройства: Лечение

Дисоциативни разстройства: какви са те?

Дисоциативното (конверсионно) разстройство е непознато за много хора, но всъщност доста интересен термин. Думата дисоциация произлиза от латинското „dissociatio“, което означава разделяне – в случая с психиатрията този термин се използва за описване на разделянето на това, което е тясно свързано ежедневно: осъзнаване, памет и усещане на различни стимули. Преобразуването, от друга страна, се дефинира по различен начин. Според една от медицинските класификации на болестите - ICD-10 - преобразуването е синоним на дисоциация.

Друга класификация, която е американската DSM, разделя двата феномена един от друг и дефинира различни соматични симптоми като конверсия, напр. неврологични - които се появяват при хората поради наличието на различни неразрешени психични конфликти.

Епизоди на дисоциация преживява всеки човек в живота си - това са дори моменти, когато се събуждаме от различни сънища и временно губим чувството за контакт с реалността. Такива състояния не са абсолютно никакъв проблем и не трябва да бъдат тревожни.

Ситуацията определено е различна, когато пациентът развие някакви дисоциативни (конверсионни) разстройства - в такава ситуация е абсолютно необходимо да се разгледа по-отблизо състоянието на пациента. Проблемите, включени в тази група, могат да се появят на всяка възраст, но обикновено се развиват при юноши и млади възрастни.

Те определено са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Честотата на дисоциативните разстройства се оценява различно, смята тяот 11 до 300 от 100 000 души могат да страдат от тях.

Нарушения на адаптацията: причини, симптоми, лечение

Реактивни разстройства: Как да ги разпознаем?

Нервен срив: причини, симптоми, лечение

Дисоциативни разстройства: причинява

Дисоциативните разстройства могат да се развият във връзка с трудно преживяване, изключително стресови ситуации, както в миналото (например в детството), така и те могат да се появят в отговор на наскоро преживяна травма.

Дисоциацията има за цел да ви отвлече от мислите за много неприятни спомени.

Примери за събития, които могат да бъдат причините за дисоциативни разстройства включват:

  • изнасилване,
  • сексуален тормоз,
  • изпитват агресия от роднини (физически и психически),
  • тормоз от връстници,
  • природно бедствие,
  • автомобилна катастрофа,
  • война.

Различни проблеми, възникващи при пациентите, могат да предразположат към дисоциативни разстройства. Те включват преди всичко злоупотреба с вещества, депресивни разстройства, личностни разстройства (особено гранични личностни и хистрионни личностни разстройства), както и различни увреждания на структурите на централната нервна система и посттравматично стресово разстройство.

Дисоциативни разстройства: типове

Не се говори много за разстройствата на конверсията и всъщност има много проблеми, включени в тази група. Тези разстройства могат да се проявят по различни начини – симптом на дисоциативни разстройства може да бъде както внезапна загуба на памет, свързана с определени конкретни събития, така и появата на атипични припадъци, наподобяващи конвулсивни или специфични, дори странна локализация, сензорни нарушения.

1. Дисоциативна амнезия

Характерна особеност на този проблем е, че амнезията обикновено се отнася до строго определен период от време - обикновено пациентът не си спомня травматичното събитие. В случай на това дисоциативно разстройство заслужава внимание фактът, че пациентът с него не изпитва никакви затруднения при запомнянето на нова информация.

2. Дисоциативна фуга

Фугата е доста интригуващо дисоциативно разстройство - в нейния случай пациентът пътува до различни места (обикновено места, които предизвикват значими емоции в него), които по-късно… той не помни. По време на тези пътувания човек може да приеме напълно различна самоличност.

3. Транс и притежание

Пациенткато е в транс, той няма контрол върху тялото или мисленето си, той също няма способността да се изживява или чувства едно със собствената си идентичност - обаче тя може да бъде заменена от някаква външна идентичност.

В случай на обсебване, личността на пациента се заменя с напълно различна (обикновено демонична), която може да бъде придружена от говорене на чужд глас или на напълно чужд език.

Тук трябва да се подчертае, че трансът и притежанието се класифицират като психични разстройства само когато се появят против волята на дадено лице (когато тези явления се появят, например във връзка с някои религиозни ритуали, тогава те вече не се считат като дисоциативни разстройства).

Амнезия или тежко увреждане на паметта

Количествени и качествени нарушения на съзнанието

Соматоморфни разстройства: причини, симптоми, лечение

4. Дисоциативно разстройство на движението

Този тип дисоциативни разстройства може да се прояви например в пареза или пълна парализа на определени части на тялото (например долни крайници), освен това пациентите могат да изпитат и различни допълнителни движения (те могат да наподобяват неволни движения известни на медиците, обикновено обаче те не отговарят напълно на критериите за разпознаване на всеки един от тях).

Дисоциативните двигателни нарушения могат също да причинят аномалии, свързани с работата на лицевите мускули или работата на мускулите, принадлежащи към говорния апарат (в такава ситуация пациентът може да изпита различни нарушения на говора).

5. Дисоциативни припадъци

Проблемът се нарича още психогенни псевдоепилептични припадъци. В своя ход пациентът изпитва разстройства, наподобяващи епилептичен припадък, но в действителност, освен тези проблеми, няма други симптоми, свързани с епилепсия.

Характерно е също, че - за разлика от епилептичния припадък - пациентът не губи съзнание (по време на психогенен припадък съзнанието на пациента е напълно или частично запазено).

6. Дисоциативен ступор

Пациент в състояние на дисоциативен ступор (или дисоциативен ступор) е откъснат от света - той не общува с другите, не говори, не яде, може също да не се движи. В същото време, по време на това дисоциативно разстройство, съзнанието на пациента обикновено е напълно запазено.

7. Дисоциативна анестезия и загуба на сетивно усещане

Вид дисоциативно разстройство, чиито симптоми се въртят около сетивните органи.Пациентът може да съобщи за десенсибилизация в определени области на тялото (например, да съобщи, че проблемът е в долните крайници). Възможно е да има зрителни нарушения - те могат да включват както намаляване на остротата на зрението или намален обхват на зрението, така и внезапна, пълна слепота. Могат да се появят и нарушения на слуха, включително внезапна глухота.

8. Други дисоциативни разстройства

Следващите единици, които принадлежат към дисоциативните разстройства, са множествената личност (раздвоена личност) и синдромът на Ганзер. Проблемът с множествената личност е доста интересен проблем - става дума за това, че пациентът има две (или повече) напълно различни личности. Никой от личностите на пациента не знае за съществуването на други, нещо повече - тези личности могат да се различават по възраст, пол или дори интелектуално ниво.

Синдромът на Ганзер е разстройство, което е доста трудно да се различи от симулацията. Е, тя се състои в това, че в разговор пациентът - дори и този, чийто интелект определено не се отклонява от нормата - може да отговори абсурдно на прости въпроси, зададени му. Такъв въпрос може да бъде въпрос за сбора от числата 1 и 2, където пациентът със синдром на Ганзер ще отговори "четири" или въпрос кое време на годината следва зимата - човек с това разстройство може да отговори "падане".

В случай на това дисоциативно разстройство, пациентът може също да използва ежедневните прибори изключително неправилно, например да се опита да яде храна с обратната страна на вилицата.

Дисоциативно разстройство: Разпознаване

Определено не е лесно да се постави диагноза за нарушения на конверсията. Обикновено пациентът отива при специалисти, различни от психиатър – например човек със зрителни увреждания посещава офталмолог, а в случай на сетивни нарушения или припадъци, наподобяващи конвулсивни припадъци, пациентът може да се обърне към невролог.

По принцип това не е неправилна процедура - преди да се постави диагноза на дисоциативни разстройства, е необходимо да се изключат органичните причини за симптомите на пациента (а такива, особено в случай на неврологични симптоми, теоретично дори могат да бъдат такива сериозни заболявания като инсулт или мозъчен тумор).

Когато пациентът страда от дисоциативни разстройства, не се откриват отклонения в различните тестове, извършени при него. Това може да бъде смущаващо както у пациента, така и у лекаря - първият би искал най-накрая да разбере какво му е, вторият може да се почувства напълно безсилен, или обратното - раздразнен от усещането, че посетителят просто го симулира.

В случай на нарушения на конверсията, определено дане е - пациентите с тях не използват симулации, но психиката им по някакъв начин генерира различни симптоми, за да потисне тежките емоции. Специалистите по психично здраве - психиатри и психолози - са правилните специалисти, към които трябва да се обръщат хора със съмнение за конверсионни разстройства.

Дисоциативни разстройства: Лечение

Дисоциативните разстройства могат да преминат сами след известно време, но това може да не е така при всички пациенти. Ако необичайните симптоми продължават дълго време, определено е необходимо да започнете терапия.

При лечението на дисоциативните разстройства е необходимо да се работи чрез неразрешени емоционални конфликти, от които пациентът "бяга" - за целта се използва психотерапия. Тя има за цел, inter alia, да кара пациента да разбере каква точно ситуацията е отговорна за появата на неговите заболявания. На хората с дисоциативни разстройства понякога се препоръчват различни видове психотерапия, доста често при този проблем се използва когнитивно-поведенческа терапия. Психотерапията е в основата на лечението на дисоциативни разстройства, но в някои случаи - например при наличие на тежки симптоми на тревожност при пациент - може да е препоръчително да се добави фармакологично лечение, базирано на употребата на анксиолитични лекарства.

Струва си да се знае

Дисоциативни разстройства: прогноза

Прогнозата на повечето хора, страдащи от дисоциативни разстройства, е добра - по-голямата част от пациентите успяват да регресират тези разстройства. По-лоши ефекти от терапията се постигат, когато конверсионните разстройства на пациента продължават дълго време, когато той е допълнително обременен с други психични разстройства (особено личностни разстройства) и когато пациентът показва ниска мотивация за участие в психотерапия.

Източници:

1. „Психиатрия“, научен редактор M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, изд. PZWL, Варшава 2011

2. "Психиатрия. Учебник за студенти", B. K. Puri, I. H. Treasaden, изд. I полски J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2014

3. Deville C. et al., Dissociative Disorders: Between Neurosis and Psychosis, Case Rep Psychiatry. 2014 г.; 2014: 425892

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. При работа с пациенти, фокусиране върху това винаги да ги изслушвате и да отделяте възможно най-много време.те се нуждаят от.

Категория:

Психиатрия