Ревматоидният артрит (РА), противно на външния вид, не засяга само болки в ставите. Това е автоимунно заболяване, чиито причини са неизвестни. Навременната диагноза и лечение са важни, тъй като колкото по-рано започне терапията, толкова по-вероятно е пациентът да поддържа физическа годност и относително нормален живот. Какви са симптомите на РА и как мога да спра прогресията на заболяването?

Ревматоиден артрит,​​иначеRA , известен също като ставен ревматизъм и понякога наричанревматоиден артрит пондзасяга около 350 000 поляци (0,5-1,5% от населението). Както при други автоимунни заболявания, жените са мнозинството.

RAсе среща 3 пъти по-често при тях, отколкото при мъжете. Една от причините може да са хормонални промени по време на бременност, кърмене и менопауза. Заболяването обикновено започва на възраст между 40 и 50 години, но засяга и хора, които наскоро са влезли в зряла възраст.

RA - какво е това заболяване?

Ревматоиден артрит - RAе системно (системно) заболяване на съединителната тъкан с имунен фон. Следователно, той не засяга само ставите, но е мястото, където започва и причинява най-голям хаос.

Началото му е възпаление на синовиума, което води до неговата хипертрофия и удебеляване. С напредването на заболяването мембраната отрязва ставния хрущял от източника на хранителни вещества, т.е. синовиалната течност.

Причинява тяхното увреждане, ерозии и по-нататъшно, необратимо разрушаване на ставните и периартикуларните тъкани:

  • съвместни чанти
  • сухожилия и техните обвивки
  • връзки

С течение на времето ставите се деформират и функциите им се нарушават. Пациентът постепенно губи подвижност.

В хода наRAчесто участват други органи и системи, като:

  • бели дробове
  • сърце
  • бъбреци
  • съдова система
  • нервна система
  • вторична амилоидоза
  • Екипът на Sjörgen

Извънставните усложнения на заболяването могат да бъдат животозастрашаващи

Ревматоиден артрит: причинява

Това не си струва да се разглежда, тъй като етиологията наRAостава неизвестна. По някаква неизвестна причина, имунната системаатакува собствените си тъкани, което води до хронично възпаление. Факторите, които участват в този процес обаче са известни.

Първият е генетичният фактор. Може да сме предразположени към ревматоиден артрит, ако наследим гена HLA-DRB1.

Въпреки това, фактори на околната среда също трябва да присъстват, за да атакува болестта (пушене, инфекции, автоантигени). Те инициират нарушения на имунната система, включващи стимулиране на Т-лимфоцитите за освобождаване на про-възпалителни цитокини.

Ревматоиден артрит (RA): симптоми

Най-честите симптомиRAса болка и подуване в малките стави на ръцете и краката. В началния стадий на заболяването тези симптоми по-рядко са свързани с т.нар големи стави:

  • рамо
  • улнар
  • илиак
  • коляно
  • скачане

Характерно е, че симптомите се появяват симетрично, т.е. в едни и същи стави от двете страни на тялото.

Тяхната сутрешна скованост, продължаваща поне час, също е типична. Заболяването може да бъде придружено от:

  • чувство на умора
  • субфебрилна температура и треска
  • отслабвам
  • липса на апетит

Протичането му е много разнообразно, но обикновено наподобява синусоида: периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия, например по време на бременност болестта често заглушава и става отново активна след раждането.

Вижте как изглеждат ставите, засегнати от РА

Вижте галерия 4 снимки

Ревматоиден артрит (RA): диагноза

След една година заболяване, ако не се лекува правилно, много хора могат да открият ерозии на ставните повърхности. Междувременно пациентите често чакат много по-дълго, за да поставят диагноза, въпреки че благодарение на новите критерии за класификация на ревматоидния артрит (ACR/EULAR), които са в сила от 2010 г., те могат да бъдат диагностицирани на ранен етап.

Те въвеждат специална точкова скала, която взема предвид:

  • брой заети фуги
  • резултати от серологични тестове (RF на ревматоиден фактор и антитела срещу ACPA цитрулин пептид)
  • определяне на индикатори за остра възпалителна фаза (ESR и/или CRP c-реактивен протеин)
  • продължителност на симптомите (над 6 седмици)

Резултат от 6 или повече потвърждаваRZS .

Критериите за класификация са изградени по такъв начин, че да не изключват заболяването дори при отрицателни резултати от серологични изследвания (това се случва при около 5% от пациентите). Като част от диагностиката се правят и рентгенови снимки на ръцете и краката в началото на заболяването. След това се повтаря на всеки 2години за оценка на прогресията на заболяването.

Можете също да оцените активността на заболяването, което е важно особено при лечението, като използвате индекса DAS28, като вземете предвид както клиничните симптоми, така и резултатите от лабораторните изследвания. За изчисляването му се вземат предвид следното:

  • брой болезнени стави и брой подути стави
  • OB
  • субективна оценка на активността на заболяването от пациента

DAS28 под 2.6 показва ремисияRA , над 5.1 показва висока активност.

Ревматоиден артрит (RA): лечение

Смята се, че терапията трябва да започне в рамките на 3-6 месеца от появата на симптомите. Лекарствата, с които разполагаме, не могат да лекуватRA , но инхибират прогресията на заболяването. Ако се прилагат навреме, те увеличават шанса за постигане и поддържане на ремисия на заболяването или неговата ниска активност. Това предотвратява необратими промени в ставите, които могат да доведат до инвалидност и извънставни усложнения.

Основата на терапията са лекарства, променящи хода на заболяването (метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин или по-малко ефективните циклоспорин А и арехин). Те инхибират размножаването на възпалителните клетки.

Прилагането на нестероидни противовъзпалителни средства се препоръчва само при обостряне на заболяването, тъй като те повишават риска от гастрит и язвена болест. Няма такъв неблагоприятен ефект върху храносмилателната система като противовъзпалително лекарство с малко по-различен механизъм на действие, но е скъпо.

Глюкокортикоидите се използват по време на периоди на висока активностRAили при липса на ефекти от лечението с лекарства, модифициращи заболяването, но само за кратко време, тъй като имат много странични ефекти.

Пробив в лечението наRAсе оказа биологични лекарства, насочени към отделни провъзпалителни цитокини. Те намаляват болката, значително инхибират прогресията на заболяването, а когато се прилагат в първата фаза, предотвратяват увреждането на ставите. Обикновено се прилагат с модифициращо заболяването лекарство за една до две години или повече, в зависимост от показанията.

Те успокояват болестта за няколко или няколко месеца или повече. Те трябва да бъдат върнати по време на периоди на обостряне. Те се реимбурсират от НЗОК, но като част от терапевтични програми. Трябва да отговаряте на определени критерии, за да ги използвате. Основната причина е липсата на ефект от лечението с две модифициращи заболяването лекарства след шест месеца лечение.

RA: необходима е рехабилитация

Възпалените стави трябва да бъдат пощадени, но не и лишени от движение. Това е така, защото подвижността им намалява, секрецията на синовиалната течност и мускулите отслабват. ЗащотоКинезиотерапията (лечение с движение) е от голямо значение за поддържане на фитнес.

Освен това облекчава болката и намалява стреса. Специални комплекси от упражнения първоначално се извършват под наблюдението на физиотерапевт, а след това у дома, според неговите инструкции. Фармакологичното лечениеRAсе поддържа от добре подбрани лечения, напр.

  • криотерапия
  • лазерна терапия
  • йонофореза с противовъзпалителни лекарства
  • масажи

Поне част от вашата почивка си струва да прекарате в санаториуми, които предлагат много лечения за облекчаване на заболявания (например торфени вани, сулфидни вани, масажи) и най-вече релаксация.

Важно

9 съвета за ревматици

  • Хранете се правилно. Ограничете консумацията на преработени храни, тъй като те съдържат консерванти, оцветители и други добавки, които допринасят за образуването на свободни радикали, които увеличават възпалението. Яжте много зеленчуци и плодове, защото те са богати на антиоксиданти, които елиминират излишните свободни радикали. Не съжалявайте за мазната морска риба. Те съдържат омега-3 киселини (EPA и DHA), които намаляват възпалението. Избягвайте животински мазнини, мазни меса и меса, тъй като наситените мастни киселини в тези храни увеличават болката и прогресията на заболяването.
  • Движете ставите си, въпреки че болят.
  • Защитете се от инфекции - те изострят симптомите на РА.
  • Избягвайте да сте на студени и влажни места.
  • Уверете се, че имате добър сън.
  • Избягвайте тежка физическа работа, за да предотвратите пренапрежение на ставите си.
  • Поддържайте здравословно телесно тегло, за да не претоварвате ставите на стъпалата, коленете и бедрата.
  • Разпределете натоварването върху много стави, например вземете чаша, чайник с две ръце и намалете усилията, които полагате в различни дейности.
  • Опитайте се да поддържате баланс между релаксация и физическа активност. Не се претоварвайте, дори когато сте в добра форма.

"Zdrowie" месечно

Категория:

Гръбначен стълб, кости, стави