Синдромът на тазовата болка е една от най-честите причини, поради които жените посещават гинеколог. Според изследвания тя представлява около 10-40 процента от всички посещения. Синдромът на тазовата болка обаче засяга не само жените, но и мъжете, особено с простатит. Разберете какви са причините и симптомите на синдрома на тазовата болка и какво се лекува.

Синдром на тазова болка(хронична тазова болка - CPP) е термин за болка, която се появява - кактопри жените , така ипри мъжете- в областта на по-малкия таз, т.е. предната коремна стена, под пъпа или в сакралната област на гърба.

Изследванията показват, че синдромът на тазовата болка е една от най-честите причини, поради които жените посещават гинекологични клиники, което представлява около 10-40 процента от всички посещения. Честотата на CPP в популацията на жени в репродуктивна възраст и жени след менопауза е по-висока от честотата на мигрените и е сравнима с честотата на астма и възлиза на 4%.

Синдром на тазова болка - причинява

В таза има органи, принадлежащи към различни системи - храносмилателна, сексуална, пикочна, съдова и костно-мускулна системи, поради което причините за синдрома на тазова болка са комплексни.

При жени с този болков синдром често се диагностицират различни гинекологични заболявания, като: ендометриоза, аденомиоза, тумори на яйчниците, миома на матката, наличие на вътрематочно устройство (увеличава риска от възпаление), вулводиния, тазова конгестия синдром, остатъчен овариален синдром, тазови сраствания, извънматочна бременност

ДОБРЕ СЕ ДА ЗНАЕТЕ>>ЕНДОМЕТРИОЗА - какви са симптомите на ендометриозата и как да я лекувате?

При мъжете най-честата причина за синдрома на тазова болка е възпалението на простатната жлеза.

Други възможни причини за CPP включват: синдром на раздразнените черва, дивертикуларна болест, ентерит, запек, интерстициален цистит, апендицит, лезии на гръбначния стълб, трансабдоминална хирургия (например цезарово сечение, особено по метода на Pfannenstiel).

Синдром на болкатаза може да има и психологическа основа. Депресия, психически стрес, нарушения на съня, тревожност и епизоди на сексуално или физическо насилие също могат да доведат до развитие на CPP.

Синдром на тазова болка - симптоми

Болката в долната част на корема е толкова силна, че е невъзможно да функционира нормално.

Можете да говорите за синдром на тазова болка, когато симптомите на болка продължават най-малко 6 месеца

Може да бъде придружено от болка в корема, епигастриума, долната част на гърба, перинеума и долните крайници. Болката е периодична или непрекъсната и с различна интензивност.

Освен това има симптоми, предполагащи нарушение във функционирането на долните пикочни пътища, червата, гениталния тракт или сексуалната функция, например болезнени и/или нередовни менструации, болка по време на полов акт, диария или запек, проблеми с уринирането.

ПРОВЕРКА>>Какво да правите, когато полов акт причинява болка

Освен това взетите болкоуспокояващи се оказват неефективни.

Синдром на тазова болка - диагноза

По време на медицинското посещение, лекарят трябва да попита пациента за историята на възпаление в корема и репродуктивните органи, бременност и раждане и да извърши задълбочен физикален преглед.

Над 80 процента пациентите изпитват болка повече от година преди да отидат на лекар, а около 1/3 - повече от 5 години

Препоръчва се също да се направи кръвен тест, общ тест на урината, бактериологичен тампон от влагалището и шийката на матката, абдоминален ултразвук, трансвагинален ултразвук и лапароскопия.

Ако не се открият аномалии, струва си да отидете на психологическа консултация, тъй като заболяването може да е психогенно.

Синдром на тазова болка - лечение

За да се намали болката, на пациента могат да бъдат дадени следните лекарства:

  • болкоуспокояващи като нестероидни противовъзпалителни лекарства, парацетамол и опиоиди (те се дават в краен случай)
  • хормонални - контрацептиви, прогестогени, агонисти на GnRH и даназол (например лечението с гестагени при CPP е от полза при пациенти с възможни ендометриозни огнища)
  • антидепресанти (показан е при някои пациенти, особено когато няма видими причини за CPP при лапароскопия)
  • антибиотици (те се дават в случай на инфекции в по-малкия таз)

Ако този вид лечение е неуспешен, лекарят може да вземе решение за по-инвазивни методи, като:

  • в терапия за болкана фасциалното тазово дъно и коремните мускули, се извършва инжектирането на точки за задействане на болката
  • в случай на вулводиния или възпаление на вестибуларните жлези се извършват процедури за отстраняване или изпаряване (изпаряване) на тъканите на вулвата и вестибюла на влагалището
  • промени в маточната кухина са индикация за тяхното хистероскопско отстраняване
  • в случай на симптоматични фиброиди се извършва миомектомия (хирургично отстраняване)
  • интраперитонеални сраствания на по-малкия таз изискват отстраняване
  • в случай на болезнена менструация в хода на ендометриоза, особено при медиална болка, се извършва лапароскопска аблация на утеросакралния нерв или ексцизия на горния хипогастрален плексус

Ако тези и други възможности за лечение са изчерпани, лекарят може да реши да премахне матката (ако причината е гинекологични проблеми).

Библиография: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Синдром на тазова болка,"Przegląd menopuzalny" 2007, № 2

Категория:

Неврология