Варицелата по време на бременност представлява заплаха както за бременната жена, така и за плода. Най-сериозното усложнение на бременна жена с едра шарка е пневмонията, със смъртност от 2 процента. Дете може да развие синдром на вродена варицела. Какви други рискове носи варицелата по време на бременност за майката и плода? Могат ли бременни жени да се ваксинират срещу варицела?

Варицелата по време на бременностза щастие е изключително рядка - смята се, че процентът на бременните жени, които са били заразени и са станали резистентни към вируса на едра шарка, е 95 процента. Това е добра новина, тъй като варицелата по време на бременност може да причини сериозни усложнения и здравословни проблеми както за бебето, така и за майката.

Варицела по време на бременност може да бъде засегната от онези бъдещи майки, които не са страдали от това заболяване в детството, не са били ваксинирани и вече имат малки деца. В Полша има задължение за ваксиниране на деца, които остават в ясли или детски клубове срещу едра шарка, ваксинацията срещу едра шарка се препоръчва и за жени, които планират да забременеят и не са боледували преди.

Въпреки това, случаи на заболяване все още се срещат - обаче не повече от 3 от 1000 бременни жени страдат от варицела. Това заболяване при бременни жени е много по-тежко, отколкото при други възрастни. Инфекцията с едра шарка при плода може да доведе до сериозни усложнения, включително смърт.

Плодът може да се зарази с вируса на варицела само от болна майка, ако майката е здрава, детето също е сигурно. Следователно инфекцията няма да възникне, ако бременната жена има детска варицела или е ваксинирана и по-голямото й дете е болно.

Едра шарка по време на бременност: ходът на заболяването

Вирусът, който причинява едра шаркаВирус Varicella zoster(VZV) бременната жена може да се зарази по въздушно-капков път. Инкубационният период на вируса е до 21 дни, обикновено около 2 седмици. Едрата шарка се проявява като сърбящ обрив, който може да бъде предшестван от треска, главоболие, коремна болка и слабост - тези симптоми могат да се появят два дни преди първите изригвания.

Обривът се появява в няколко пристъпи през следващите няколко дни. Обикновено се появява първо на лицето, окосмена кожаглавата и торса, след това на крайниците. Промените са от различен характер, от петна до бучки, везикули, пустули и след това струпеи. Бременна жена, заразена с едра шарка, може да зарази други два дни преди появата на обрива, докато мехурите изсъхнат.

Едра шарка по време на бременност: Лечение на едра шарка по време на бременност

Бъдеща майка, която не е боледувала от едра шарка в детството си или не е ваксинирана с нея и подозира, че може да е била заразена, например от болно дете, трябва да се свърже с лекар като възможно най-скоро. Рискът от разболяване е най-голям, когато домакинството е болно или директният контакт "лице в лице" с болния е продължил повече от 5 минути.

Лекарят решава какво да прави по-нататък, обикновено въз основа на данните, събрани по време на интервюто. Най-често бъдещите майки с едра шарка получават имуноглобулин VZIG (варицела зостер имуноглобулин) срещу вируса на варицела в рамките на 96 часа от предполагаемото излагане на инфекцията, за да облекчат симптомите и да предотвратят усложненията при майката. Този имуноглобулин обаче не защитава плода.

На бременни жени, които имат симптоми на варицела, се дава антивирусното лекарство ацикловир, което облекчава хода и симптомите на заболяването.

В случай на диспнея, хеморагичен обрив или неврологични симптоми е необходима хоспитализация.

Симптоматичното лечение на едра шарка при бременни жени се състои в осигуряване на максимален комфорт и използване на лекарства за облекчаване на симптомите. Парацетамолът е антипиретик и аналгетик на първи избор при бременни жени. За облекчаване на сърбежа не трябва да се използват прахове и пюрета, тъй като те увеличават риска от бактериални кожни инфекции. Възможно е обаче да се прилагат противосърбежни препарати локално.

Едра шарка по време на бременност: усложнения при майката

Протичането на варицела при бременни жени е много по-тежко, отколкото при други възрастни. Освен това заплашва с поредица от усложнения и дори със смъртта на майката.

Най-честите усложнения на едра шарка при бременни жени включват:

  • пневмония
  • хепатит
  • енцефалит
  • вторична бактериална инфекция на кожни обриви
  • менингит
  • Синдром на Гилен-Бари
  • напречен миелит
  • парализа на черепните нерви
  • очен ретинит

Изчислено е, че пневмонията е усложнение на едра шарка при поне 10% от анкетираните. бременни жени, страдащи от него - симптомите му са основно диспнея, особено диспнея при физическо натоварване, както и суха кашлица и треска.

Едра шарка по време на бременност: усложнения при бебето

Едра шарка вбременността носи със себе си и редица усложнения за плода. Разболяването през първия триместър е свързано с по-голям риск от спонтанен аборт, смърт на плода и дори вродена варицела.

Ако майката се разболее след 20 седмици от бременността, това може да доведе до херпес зостер при бебето през първите години от живота, което е свързано с първичната интрафетална инфекция. Инфекцията на майката няколко дни преди и няколко дни след раждането може да причини тежка генерализирана инфекция с VZV при новороденото, което може дори да доведе до смърт на новороденото.

Следователно състоянието на плода трябва задължително да се следи. Основният инструмент е ултразвуковото изследване на 18 и 28 седмици, по време на което лекарят проверява дали плодът има симптоми, характерни за вродената варицела. Феталната инфекция може да бъде диагностицирана и чрез серологични изследвания на кръв от пъпна връв, взета по време на един от инвазивните пренатални тестове - кордоцентеза.

Как изглежда варицелата? Обрив с едра шарка [СНИМКИ]

Вижте галерията от 7 снимки

Симптоми на синдрома на вродена шарка

Най-честите симптоми на вродена варицела включват:

  • микроцефалия
  • атрофични кожни промени
  • недоразвитие на малкия мозък
  • хидроцефалия
  • мозъчна калцификация
  • атрофия на зрителния нерв
  • микрофталмия (т.е. малки очи)
  • ретинит
  • анизокория (т.е. неравномерна ширина на зениците)
  • катаракта
  • инхибиране на сензомоторното развитие
  • недоразвитие или деформация на крайниците
  • дисфункция на аналния сфинктер и сфинктера на пикочния мехур
  • белези по кожата

Доказано е, че деца на майки, които са показали признаци на инфекция с VZV в перинаталния период, но които не са развили вродени аномалии, се развиват подобно на децата с необременена анамнеза.

Херпес зостер по време на бременност: толкова ли е сериозен като варицела?

Херпес зостер се причинява от същия вирус като едра шарка, но засяга хора, които са имали едра шарка. След като е прекарал варицела, вирусът остава латентен в ганглиите. В ситуации на намален имунитет инфекцията се реактивира и се появяват кожни лезии, ограничени до специфичен дерматом, т.е. областта на кожата, инервирана от този гръбначен нерв. Това не вреди на плода, тъй като антитела вече съществуват както в майката, така и в плода.

Категория:

Прегледи за бременни