Преливането на кръв често е животоспасяваща процедура, необходима не само за жертвите на инцидент, но и за тези, които страдат от редица сериозни заболявания. Кога е необходимо кръвопреливане или кръвопреливане? Кога на лекар не е позволено да извършва кръвопреливане, дори за да спаси живот? Имат ли родителите право да откажат съгласие за кръвопреливане на дете?
Кръвопреливанее преливане на определено количество кръв или кръвни продукти с цел попълване на неговия дефицит, след получаване на съгласието на пациента за лечението. Според данните на уебсайта kulniacy.pl, в Полша всяка година се извършват до 2 милиона кръвопреливания или кръвни продукти.
Преливане на кръв или кръвни продукти: кога е необходимо?
Човешкото тяло е в състояние да се справи със загубата на малко количество кръв - след това в рамките на няколко седмици то произвежда нови червени кръвни клетки. Въпреки това, ако е загубена повечекръв,кръвопреливане е единственият начин бързо да попълните кръвния дефицит и по този начин да спасите живот. Следователно, решението за преливане на кръв се взема в случаите, когато пациентът не може да бъде лекуван по друг начин и ползите от процедурата надвишават рисковете, свързани с възможни усложнения.
Преливане на цяла кръве процедура, която се извършва много рядко поради риск от реакции, свързани с прилагането на ненужни елементи. Следователно, преливане на цяла кръв се извършва само в няколко случая:
- масивен кръвоизлив, т.е. когато има внезапна и значителна загуба на кръв (30-60%)
- хирургични процедури
- при диализа и екстракорпорална циркулация
- със суап трансфери
Обикновено се преливат само онези кръвни съставки, за които е установено, че са дефицитни.
1. Трансфузия на червени кръвни клетки (RBC)
Трансфузия на червени кръвни клеткисе използва за лечение на анемия (дефицит на червени кръвни клетки). Един анемичен организъм не произвежда достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася кислород, което е от съществено значение за правилното функциониране на тялото.
Този типкръвопреливанеможе също да се наложи при пациент, който е подложен нахимиотерапия. Синтетичните химикали, използвани за борба с рака (включително рак на кръвта), могат да намалят способността на тялото да произвежда нови червени кръвни клетки по време на лечението.
Освен това може да се наложи кръвопреливане в случай на кървящи язви, стомашно-чревни тумори.
2. Трансфузия на бели кръвни клетки
Белите кръвни клетки се прилагат в случай на животозастрашаващ дефицит на гранулоцити (бели кръвни клетки - левкоцити - съдържащи гранули) или левкопенично-инфекциозен синдром.
3. Трансфузия на концентрат на тромбоцитни клетки (KKP)
В случай на тромбоцитопения, т.е. когато тромбоцитите са дефицитни или ако тромбоцитите не функционират правилно, е необходима трансфузия на тромбоцитен концентрат.
4. Плазмените препарати се използват в случай на
- кървене при пациенти с хеморагична диатеза, също вродена (например при лечение на хемофилия, болест на фон Вилебранд) - тогаваконцентрира фактор на кръвосъсирването
- имунологични заболявания, за предотвратяване на серологичен конфликт между майката и плода, с цел предотвратяване на някои инфекциозни заболявания и при синдроми на дефицит на антитела - това е индикация за трансфузияимуноглобулини
- хипопротеинемия (дефицит в кръвта), т.е. състояния на белтъчен дефицит в тъканите и органите и хипоалбуминемия, т.е. когато плазменият албумин е намален. След това е необходимо да се прелееалбумин
Ако Вашият лекар ще извърши кръвопреливане на пациент, той или тя трябва да обясни защо е необходимо. Той също така трябва да представи възможни алтернативи и да заяви, че има възможност да откаже. Пациентът трябва да даде писмено съгласие за трансфузията.
Ако на даден пациент се е наложило преливане на кръв, например в резултат на злополука, без възможност да го попитате за мнение, след процедурата лекарят трябва да обясни причините за преливането и да предостави тази информация в формата на медицинска документация.
Автотрансфузия на кръв - кога може да се наложи?
Автотрансфузия, т.е. преливане на собствена, предварително взета кръв на пациента, може да се наложи по време на планирани съдови, урологични, кардиохирургични, ортопедични, гинекологични и други процедури.
Религиозни причини за отказване от кръвопреливания
Има случаи, когато въпреки необходимостта от извършване на кръвопреливане, пациентът не е съгласен с процедурата. Това се отнася преди всичко за Свидетелите на Йехова, които не са съгласни на преливане на цяла кръв и нейни части, дори в животозастрашаваща ситуация.Струва си да знаете, че лекар, който прелива кръв на болен Свидетел на Йехова, без да го информира за това, може да бъде преследван, дори ако процедурата е била необходима за спасяването на живота му, например в случай на кръвоизлив по време на операция.
Лекарят не трябва да прелива кръв на пациента, когато пациентът:
- е пълнолетен и осъзнава задължението си да носи отговорност за живота и здравето си
- е бил информиран от лекаря за всички последици от отказването от трансфузията
- взе решението свободно, вярвайки, че по този начин изпълнява моралния императив на своята религия
Липсата на съгласие изисква писмено изявление от пациента.
ВажноБез съгласие на родителите за кръвопреливане на дете
Съгласно международното право - разпоредбите на Всеобщата декларация за правата на човека и Европейската конвенция за правата на човека - лекар може да предприеме действия, за да спаси живота на дете, дори против волята на родителите, мотивиран от религиозни причини . Нещо повече, лекарят може да защити правото на здравето на детето против волята на родителите, дори ако няма непосредствена заплаха за живота му.
Библиография:
Szczepaniak L.,Етични аспекти на отказването от кръвопреливане по религиозни причини , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
и права човешки