Откритият ductus arteriosus Botalla е вроден сърдечен дефект, който вече е диагностициран при новородени. Този вид сърдечно-съдова аномалия изисква незабавна диагностика и намеса от хирург, тъй като отвореният артериален канал може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и забавяне на физическото развитие на детето. Какви симптоми показват открит артериален дуктус? Как се лекува този вид дефект? Как работи оперативното затваряне на канала?

Патентен ductus arteriosus (PDA) , в противен случай отворенБотален канал , патентован канал на Ботала, е вроден сърдечен дефект, който е един от най-честите дефекти при деца, особено недоносени бебета (той представлява около 10% от вродените дефекти при децата).

Патентен ductus arteriosus на Botalla - какво е това? Кога затваря?

Botalla ductus arteriosusе фетална структура - къс кръвоносен съд, свързващ левия ствол на белодробната артерия с низходящата аорта, така че кръвта преминава през развиващите се бели дробове на плода . Той е от съществено значение за живота на плода, тъй като пътят на притока на кръв в плода е различен от този след раждането. Развиващо се бебе в тялото на майката не диша през белите й дробове, защото те са наводнени с околоплодна течност. Следователно не е необходимо да се транспортира кръв от сърцето към белите дробове. Плодът получава богата на кислород кръв през пъпната връв. Непосредствено след раждането, когато бебето поеме първия дъх, количеството кислород в артериалната кръв се повишава. В резултат на този процес стените на артериалния канал се свиват, който се усуква и спонтанно се затваря, тъй като престава да изпълнява текущата си функция.

Ако тръбата не се затваря, тя се нарича открит дуктус артериозус. Тази сърдечно-съдова аномалия е по-честа при недоносени бебета, отколкото при доносени бебета, тъй като клетките в дуктус артериозус са чувствителни към фактори, които го карат да се затвори. Следователно, колкото по-късно се роди, толкова по-малко вероятно е дуктус артериозус да оцелее.

Какви патологии на кръвоносната система причинява откритият дуктус артериозус?

Ако каналът не е затворен, кръвта, която се влива в аортата по време на контракции, вместо да се влива в тъканите на цялото тяло, протича презотворения ductus arteriosus към белодробната артерия и белите дробове. Смята се, че дори 50-70 процента. кръвта, изпомпвана в системното кръвообращение, може да избяга в белодробната циркулация.

Това създава изтичане от системната циркулация към белодробната циркулация, което води до обемно претоварване на лявото предсърдие на сърцето и белодробната циркулация. Това може да доведе до левокамерна недостатъчност и белодробна хипертония. Последствието е затруднен газообмен и развитие на дихателна недостатъчност. Може също да увреди дясната камера и, в най-тежкия случай, необратима склероза (синдром на Айзенменгер).

Патентен ductus arteriosus на Botalla - симптоми

Симптомите на открит Botalla ductus arteriosus зависят от размера на теча. При лек шънт отляво надясно курсът може да бъде асимптоматичен. Умереният и тежък шънт причинява левокамерна недостатъчност. В този случайBotalla канал при новороденотоможе да допринесе за появата на симптоми като:

  • плачи много
  • кашлица и задух
  • недостатъчно наддаване на тегло (в сравнение със здрави връстници)
  • чести респираторни инфекции

Важен симптом е бързата умора на бебето по време на хранене.

Патентен дуктус артериозус - диагноза

По време на изследването се чува систолно-диастоличен шум, който се чува най-добре в лявата субклавиална област.

При измерване на кръвното налягане се обръща внимание на ниското диастолично кръвно налягане.

Следните също са полезни за разпознаване на дефекта:

  • ЕКГ (вижда се хипертрофия на лявата камера)
  • Доплер ултразвук (оценява притока на кръв в големите артерии и вени)
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • сърдечна катетеризация

Патентен ductus arteriosus Botalla - лечение. Как работи оперативното затваряне на канала?

Откритият ductus arteriosus е дефект, който изисква незабавна корекция, тъй като може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и ендокардит.

При недоносени бебета с диагнозаBotalla ductсе опитва фармакологично лечение. По време на терапията се прилагат лекарства за понижаване на нивото на простагландините, чието високо ниво причинява разширяване на лумена на канала. Едва след 3 месеца децата могат да бъдат квалифицирани за операция, тъй като тръбите обикновено се затварят по това време.

При деца с тегло над 10 kg,отвореният ductus arteriosusсе завързва с конец по време на операция.

Най-модерният метод е перкутанната процедура, която включва ендоваскуларно затваряне на тръбата на Botlah с катетър и пружина.

Прогнозата е много добра след всяко лечение.

Категория:

Кардиология