- Лихен склерозус: причинява
- Лихен склерозус: симптоми
- Лихен склероз: диагноза и диференциация
- лишей склероз: лечение
Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Лихен склерозус е заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хронично възпаление на кожата под формата на порцеланово-бели папулозни лезии и перивентикуларна кератоза. Какви са другите симптоми на склероза на лишеите? Как протича лечението му?
Лихен склерозус( склероза на лихен ) се проявява чрез появата на порцеланово-бели лезии с папулозен характер, сливащи се в по-големи, леко втвърдени лезии, които могат да бъдат придружени от различно интензивна фоликуларна хиперкератоза - прекомерна кератоза на космените фоликули. Лихен склерозус засяга и двата пола, но по-често се среща при жени с два пика – преди пубертета и между 5-то и 6-то десетилетие от живота. Заболяването може да засегне и деца.
Лихен склерозус: причинява
Предполага се, че автоимунните фактори и определени генетични предразположения играят роля в развитието на това заболяване. Около 75% от жените със склерозен лишей имат антитела срещу протеин 1 на извънклетъчната матрица (ECM-1), което показва, че протеинът е един от вероятните автоантигени. Интересно е, че някои жени изпитват спонтанни ремисии по време на пубертета, което може да предполага възможно участие на хормонални фактори в развитието на това кожно заболяване.
Лихен склерозус: симптоми
Първата лезия, която смущава пациента, е едно петно или множество разпръснати петна с по-малък диаметър. Тези лезии могат да бъдат разположени отстрани на шията, ключиците, ръцете, областта между и под гърдите, както и по флексионните повърхности на ръцете.
Промените в устната лигавица - особено на бузите и под езика - са много редки. След това те приемат формата на бели плаки.
В ранния стадий на заболяването се наблюдават порцеланово-бели, леко издигнати плаки, по-малки от 1 см в диаметър, които могат постепенно да се увеличат и да се слеят в по-големи, неправилно оформени бучки.
По-старите лезии са атрофични, имат пергаментоподобна повърхност и съжителстват с подобни на комедони огнища на фоликуларна кератоза. Възможно е също така епидермисът да се отдели отдерма с образуване на пикочен мехур.
В случай на склероза на лишеите във външните гениталии, най-често се засягат вулвата, перинеума и перианалната област при жените, а главичката и препуциума при мъжете. Тези области могат да станат белези, изкривени и могат да образуват кървящи мехури, което води до диспареуния (болка по време на полов акт). При мъжете също може да се развие възпаление на главичката и фимоза, а при жените - цироза на вулвата. Характерна е и появата на заядлив сърбеж. Струва си да се помни, че огнища на склероза на лишеи в гениталната област могат да представляват потенциални предракови лезии.
Лихен склероз: диагноза и диференциация
Диагнозата лихен склерозус се основава на задълбочен дерматологичен преглед и идентифициране на характерни кожни промени. В съмнителни случаи се взема проба за хистопатологично изследване.
Диференциацията включва заболявания като локализирана склеродермия ( морфея ), фокална форма на лупус еритематозус (DLE), атрофичен лихен планус, псориазис, болест на Боуен и витилиго. .
лишей склероз: лечение
Локалното лечение обикновено е ефективно с локално приложение на 0,05% клобетазол пропионат два пъти дневно в продължение на до 4 седмици. В рефрактерни случаи се използват интралезионни инжекции на кортикостероиди (разтвор на триамцинолон ацетонид с локална анестезия). Това е особено вярно при наличие на силно сърбящи или хронични лезии по външните гениталии. Въпреки това, трябва да се има предвид, че употребата на глюкокортикостероиди може да доведе до атрофични промени в кожата. Лубрикантите са добро нещо, ако се чувствате сухи. Пациентите трябва също така да спазват добра хигиена и да избягват дразнители, както и чести вани с твърди сапуни. В допълнение, инхибитори на калциневрин и терапия с UVA1 или PUVA-вана се използват при локална терапия.
Оралните ретиноиди като ацитретина и изотретиноин се използват за общо лечение, но употребата им изисква внимателно наблюдение (особено при жени) и допълнителни изследвания.