Пахиметрията е вид офталмологично изследване, което измерва дебелината на роговицата в нейния център. Това е много важен диагностичен тест, който трябва да се извърши при всеки пациент с диагноза глаукома.

Защопахиметрия , което етест за дебелина на роговицатае важен при диагностицирането на глаукома? Проучванията показват, че дебелината на роговицата оказва значително влияние върху резултатите от измерването на вътреочното налягане. Средната дебелина на централната роговицата на здрав човек е 540 +/- 30 микрометра и повечето устройства за измерване на вътреочното налягане са калибрирани на тази дебелина. Ако роговицата на пациента е значително по-тънка или по-дебела, трябва да се включи подходяща корекция в стойността на налягането, получена чрез теста.

По-тънка дебелина на роговицата често се среща при чернокожи хора, пациенти с миопия, синдром на сухото око, дегенерация на роговицата или синдром на Даун. Той също така е по-нисък при хора с късогледство, които са претърпели лазерна корекция на този дефект.

От своя страна, по-голяма дебелина на роговицата обикновено се среща при хора от жълтата раса, но може да се появи и при пациенти с далекогледство, диабет и в случай на дегенерация на роговицата или белези. По-дебела роговица може също да се появи, ако пахиметрията се измерва сутрин (това се дължи на временно леко подуване на роговицата и следователно увеличаване на дебелината) и при носещи контактни лещи. Следователно, тези фактори трябва да се вземат предвид при изследване на дебелината на роговицата.

Когато е необходимо да се извърши пахиметрия

Оценката на централната дебелина на роговицата е много важна за оценка на налягането при пациенти с очна хипертония и първична глаукома с нормално налягане. При пациенти с дебела роговица измерването на налягането може да бъде надценено и ако централната дебелина на роговицата не се вземе предвид, пациентът може да получи ненужно лечение за понижаване на налягането. Ако роговицата е тънка, налягането може да бъде подценено и пациентът с глаукома може да получи недостатъчно лечение. Съответното изменение се чете от таблицата.

Измерването на дебелината на роговицата е изключително важно в диагностицирани случаи:

  • очна хипертония - измерването на дебелината на роговицата ви позволява да потвърдите диагнозата и да определите подходящото лечениепрогнози
  • глаукома с нормално налягане - проверка на диагнозата и определяне на целевата стойност на налягането
  • глаукома с високо налягане - особено в случаи на лош отговор на лечението, поради възможността за по-ниска пропускливост на роговицата за лекарства
  • при ранна диагностика на глаукома - измерването на дебелината на роговицата помага за определяне на риска от глаукома и нейното прогресиране. Тънката роговица е прогностичен и прогностичен негативен фактор, той е свързан с по-висок риск от глаукома при пациент

Глаукома - какво трябва да знаете за нея?

Методи за измерване на дебелината на роговицата

Понастоящем има два метода за измерване на дебелината на роговицата, първият от които етактилна пахиметрия , извършен с помощта на ултразвукова тактилна пахиметрия. Изследването изисква контакт на върха на апарата с роговицата на пациента. Прегледът не е болезнен, тъй като повърхността на роговицата е предварително анестезирана с капки. След това до окото се приближава връх, който прилича малко на върха на химикалка. Инструментът прави няколко измервания на централната дебелина на роговицата, които след това се осредняват. Полученият резултат от измерването позволява отчитане от таблицата и след това извършване на съответната корекция за стойността на вътреочното налягане. Предимството на този метод е неговата простота, достъпност и сравнително ниска цена. Безспорните недостатъци са контактът на върха на устройството с роговицата, необходимостта от капкова анестезия на роговицата и грешката в измерването, произтичаща от натиска на върха на устройството върху роговицата на пациента.

Вторият използван метод ебезконтактна пахиметрия . Изследването се извършва с помощта на лазерна томография на роговицата. Тестът ви позволява да измерите дебелината на роговицата в нейния център и да картографирате дебелината на цялата роговица, също така ви позволява да оцените роговицата за аномалии в нейната структура, както и да оцените структурите на предния сегмент на окото, като дълбочината на предната камера и ширината на ъгъла на напречване. Безспорните предимства на този метод включват безконтактност, ограничаваща възможността от инфекция и неприятни усещания, висока прецизност на метода, липса на влияние на изследващия върху точността на изследването и възможност за едновременна томографска оценка на целия преден сегмент на окото. Недостатъкът на метода е наличността му само във високоспециализирани клиники за глаукома.

Моля, имайте предвид, че и двата метода не са взаимозаменяеми, когато използвате и двата метода. Резултатите, получени с двата типа апарати, са корелирани, но има разлики между тях. Корекцията на височината на вътреочното налягане трябва да се извърши според корекциитеизчислено за даден метод на измерване.

За автораБарбара Полачек-Крупа, д-р, д-р, специалист по очни болести, Centrum Opulystowa Targowa 2, Варшава

Д-р Барбара Полачек-Крупа, д-р, инициатор и основател на T2 Center. Специализирала е съвременна диагностика и лечение на глаукома - това беше и темата на нейната докторска дисертация, защитена с отличие през 2010 г., д-р Полачек-Крупа трупа опит от 22 години, откакто е започнала работа в Клиниката по офталмология на CMKP във Варшава, с която тя беше обвързана през годините 1994-2014. През този период получава две степени на специализация по офталмология и званието доктор на медицинските науки.През годините 2002-2016 г. работи в Института по глаукома и очни болести във Варшава, където придобива медицински познания и опит чрез консултиране на пациенти от цяла Полша и чужбина.Центърът за следдипломно медицинско образование е преподавател в курсове и обучения за лекари по офталмология и първична здравна помощ.Автор или съавтор е на множество публикации в научни списания. Член на Полското офталмологично дружество (PTO) и Европейското дружество за глаукома (EGS).

Глаукома

Глаукомата се развива бавно, често безсимптомно. Обикновено глаукомата се открива случайно, по време на очен преглед при офталмолог или избор на очила. Какви са причините за това заболяване и как да разпознаем първите симптоми на глаукома? Чуйте нашия експерт проф. Ивона Грабска-Либерек, началник на отделението по офталмология в Клиничната болница В. Орловски във Варшава

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението