Лечението на мигрена се основава на лекарствена терапия. Лечението на мигрена може да бъде разделено на остро и профилактично. Временните медикаменти са предназначени за облекчаване на болката на пациента, а профилактичните – за намаляване на честотата на мигрената. Лечението на мигрената винаги трябва да се извършва с повишено внимание. Използването на твърде много болкоуспокояващи може да доведе до … главоболие, предизвикано от лекарства.

Мигрената се счита за едно от най-тежките главоболия. Смята се, че от 100 души в общата популация, около 15 се борят с мигренозно главоболие.

Лечението на мигрена- което често води до сериозни затруднения в ежедневното функциониране - следователно със сигурност може да се счита за много важен въпрос. Терапията има различни ефекти: при някои пациенти тя дава ясни резултати много бързо, докато при други е необходимо да се използват много различни терапевтични възможности за постигане на терапевтичен ефект.

За щастие има много лекарства за мигрена: има налични препарати за намаляване на интензивността на мигренозна болка и средства, които могат да намалят честотата на мигрена.

Лечение на мигрена: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

При остро лечение на мигрена се използват средства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), ерготамин заедно с други производни на ерго и препарати от групата на триптаните.

Първите споменати лекарства - НСПВС - обикновено са най-често употребяваните от пациентите. Това се дължи на няколко аспекта, като тяхната цена или наличност (много лекарства от тази група се предлагат без рецепта). Примери за нестероидни противовъзпалителни лекарства, използвани при лечението на мигрена, включват:
- ацетилсалицилова киселина,
- напроксен,
- диклофенак,
- ибупрофен, - кетопрофен

Лекарствата от тази група се предлагат в различни форми - има разтворими форми (какъвто е случаят с ацетилсалициловата киселина), но се предлагат и под формата на перорални таблетки или супозитории. Струва си да се отбележи, че при остро лечение на мигрена се използват много по-високи дози НСПВС, отколкото в случай на други видове болка.

Това може да се илюстрира с прост пример. Що се отнася до аналгетично лечение, обикновено се приемат 200-400 mg ибупрофен наведнъж, в случай на мигренозно главоболиедори 800 mg от това лекарство може да се препоръча на пациента.

НСПВС трябва да се приемат с изключително внимание при лечението на мигрена. Прекомерната им употреба увеличава риска от странични ефекти, които могат да бъдат, наред с други гадене и повръщане, но също и бъбречна дисфункция и стомашно-чревно кървене. Ако използвате болкоуспокояващи твърде често, може също да изпитате повече главоболие, но повече за това по-късно.

Лечение на мигрена: производни на ерго

Втората група лекарства, използвани при острата терапия на мигрена, са производните на ергото. Предлагат се под формата на инхалации, както и супозитории, таблетки и ампули.

До известно време тези лекарства се смятаха за едни от най-добрите при остро лечение на мигрена, но в крайна сметка употребата им при пациенти с мигрена беше ограничена поради факта, че тези лекарства имат много странични ефекти (напр. свиване на кръвоносните съдове) коронарна в сърцето).

Също така се препоръчва ерготаминът и неговите производни да се използват с голямо внимание - препоръчва се тези средства да се използват не повече от 6 пъти месечно.

Лечение на мигрена: триптани

Триптаните в момента се считат за най-ефективните средства при остро лечение на мигрена. Тези лекарства са антагонисти на хистаминергичните (5-НТ) рецептори и следните могат да бъдат споменати като примери:

  • суматриптан
  • золмитриптан
  • eletryptan

Подобно на гореспоменатите препарати, триптаните се предлагат в различни форми: орални, инжекционни или супозитории. Триптаните са ефективни не само за облекчаване на болката от мигрена, но и за допринасяне за свързани заболявания като гадене, повръщане и фотофобия.

Противопоказание за употребата на триптани може да бъде, наред с други коронарна артериална болест, хипертония или заболявания на мозъчните съдове

Въпреки че тези мерки постигат най-добри резултати, не всички пациенти, борещи се с мигрена, могат да ги приемат. Противопоказанията за употребата им включват, наред с други: коронарна артериална болест, лошо контролирана хипертония и съдови заболявания на мозъка

Има и някои недостатъци на триптаните: те са главно тяхната цена и странични ефекти. Хората с мигрена често страдат толкова много, че са в състояние да направят много, за да изчезнат болката им, но цената на триптаните е толкова висока, че не всички пациенти могат да си позволят тези лекарства.

Освен това пациентите понасят триптаните по различен начин - при някои от тях страничните ефекти практически не се проявяват, докато при други дори иматвисока интензивност. Страничните ефекти от приема на триптани включват: зачервяване на кожата, усещане за стягане в гърдите, виене на свят и усещане за топлина и сънливост.

Лечение на мигрена: други лекарства

При острата терапия на мигрена обаче не само болкоуспокояващите са важни. Един от другите обезпокоителни симптоми на мигрена (освен болката) е гадене и повръщане. Ако пациентът има тежки симптоми, може да е от полза към болкоуспокояващите да се добавят антиеметични средства - пример за това е метоклопрамид.

Важно

Струва си да се подчертае факта, че пациентите винаги трябва да питат лекаря си как да приемат лекарства за облекчаване на мигрена.

Обикновено лекарството трябва да се приема възможно най-рано. Въпреки това, НСПВС могат да се приемат вече по време на аурата, а други лекарства - производни на ерго и триптани - могат да се приемат само когато се появи мигренозно главоболие.

Лечение на мигрена: профилактика

Вторият - освен спешния - елемент от лечението на пациенти с мигрена е профилактичното лечение. В този случай се използват напълно различни лекарства и тяхното използване е насочено към намаляване на честотата на мигренозните главоболия.

Не е така, че на всеки пациент, който развива мигрена, незабавно се предлага профилактично лечение. Има някои индикации за това - сред тях има:

  • мигренозни пристъпи, които не преминават при спешно лечение
  • Невъзможност за използване на спешно лечение (например поради наличието на противопоказания за приемане на такива лекарства при пациента) или лоша поносимост към него
  • много чести пристъпи на мигрена
  • пристъпи на мигрена, при които пациентът приема големи количества болкоуспокояващи
  • Мигрени, които са тежки или персистиращи за дълго време.

При превенция на мигренозни пристъпи се използват средства, принадлежащи към много различни групи лекарства. Първите лекарства, които обикновено се препоръчват, са бета-блокери (например пропранолол и метопролол), калциеви антагонисти (например флунаризин) или антиепилептични лекарства (например валпроева киселина, топирамат). Профилактичното лечение на мигрена включва също трициклични антидепресанти, 5-НТ2 антагонисти, рибофлавин и дори ботулинов токсин.

Има наистина текущи изследвания за употребата на други лекарства при лечението на мигрена. Тук можем да споменем, например, работата върху еренумаб. Това е антитяло, което е насочено към генно-свързан пептид в мозъкакалцитонин (CGRP).

Предполага се, че това вещество е свързано с появата на мигренозна болка и чувствителност към светлина и звуци, които често съжителстват с него - това беше наблюдението, лежащо в основата на разработването на лекарство, което би блокирало CGRP. Предварителните резултати от проучвания за ефективността на еренумаб изглеждат обещаващи. обаче, безопасността на употребата на това лекарство вероятно ще продължи известно време.

Важно

Често отнема много време, за да се разработи режим за превенция на мигрена, който е ефективен за даден пациент. Има моменти, когато е необходимо да опитате няколко различни лекарства, за да намерите най-накрая това, което действително ще намали честотата на мигренозните пристъпи.

Трябва да се спомене, че профилактичните лекарства не действат веднага. Понякога са необходими няколко седмици, а понякога дори няколко месеца, за превантивното лечение, за да се намали честотата на мигрената при пациента.

Лечение на мигрена: състояние на мигрена

Описаното по-горе управление се отнася за пациенти с типичен ход на мигрена. Лечението на пациенти, които развиват мигрена, е малко по-различно.

Този проблем може да изисква лечение в болница и ще даде на пациента много различни лекарства. Използването при състояния на мигрена се намира както при подкожни инжекции на триптани, така и при интравенозно приложение на стероиди или дихидроерготамин и валпроева киселина.

При пациенти с този проблем също е необходимо коригиране на водно-електролитния баланс, както и интравенозно приложение на глюкоза (и двата елемента на процедурата могат да доведат до намаляване на тежестта на главоболието).

Лечение на мигрена: трудности

Който никога не е изпитвал мигрена, не знае колко силна е болката, свързана с нея. За да го облекчат, пациентите приемат болкоуспокояващи - за съжаление, доста често се случва пациентите да използват тези лекарства твърде често и в твърде високи дози.

Такава процедура определено не е от полза, защото може да доведе до появата на проблем, който е главоболие, предизвикано от лекарства. Това е доста сериозно смущение, свързано в известен смисъл с механизма на порочния кръг.

Ако подозирате, че изпитвате главоболие, предизвикано от лекарства в допълнение към мигрена, консултирайте се с вашия медицински специалист. Това изисква модификация на съществуващото лечение на мигрена.

Пациентът приема болкоуспокояващи в нарастващи дози, което - поне първоначално - му носи облекчение. С течение на времето обаче ефективността на тези средства намалява и пациентът използва болкоуспокояващи още по-често, а когатотой просто спира да приема лекарствата си, главоболието му започва да се влошава.

Характерните характеристики на главоболието, предизвикано от лекарства, включват: болката се разпространява по цялата глава и обикновено започва сутрин. Такъв проблем може да се подозира и от факта, че след появата на болка и приема на лекарството се появява подобрение, но болката се повтаря за кратко време и това се повтаря периодично. В такава ситуация е необходима медицинска консултация и промяна в лечението на мигрена.

Лечение на мигрена: алтернативни терапии

Мигрената със сигурност може да се счита за сериозен проблем. Търсенето на все по-нови и нови методи за тяхното лечение се извършва непрекъснато. Има съобщения за благоприятен ефект върху състоянието на пациенти с акупунктура. Споменават се положителните ефекти от ароматерапията, както и облекчаването на мигренозното главоболие чрез физическа активност и използване на техники за намаляване на напрежението и стреса.

Все повече и повече центрове извършват и хирургично лечение на мигрена. Според авторите на подобни терапевтични методи, мигрената може да бъде провокирана от притискане на различни нерви в главата. При лечение на мигрена с операция се отстраняват различни мускули, което се очаква да декомпресира нервите и да намали честотата на мигренозните главоболия.

Ефектите от такова лечение обаче са трудни за количествено определяне, така че хирургичното лечение на мигрена в момента се счита за доста противоречиво и не се описва рутинно сред другите лечения на мигренозно главоболие.

Лечение на мигрена: превенция

Полагат се грижи за всички пациенти, които започват лечение на мигрена, за да се избегнат фактори, които могат да предизвикат мигренозен пристъп. Различни фактори могат да доведат до мигренозни болки при различни хора (следователно пациентът трябва да обърне внимание на това, което причинява главоболието).

Какво, според лекарите, най-често причинява мигрена? Като такива фактори се споменават следните:

  • стрес
  • някои храни (например шоколад, мазни храни, сирена - особено мухлясали)
  • умора
  • значително физическо натоварване
  • бързи промени в температурата
  • определени лекарства (напр. ранитидин, естрогени)
  • ярка светлина
  • спите твърде дълго или твърде кратко

Разбира се, всички тези фактори не могат да бъдат напълно избегнати, но си струва да опитате, защото избягването им наистина може да намали честотата на мигренозните главоболия.

Категория:

Неврология