Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Нараняванията на гръбначния мозък най-често са резултат от наранявания, въпреки че могат да възникнат и в резултат на развитие на тумор в гръбначния канал или да представляват усложнение от медицинска процедура. Гръбначният мозък е деликатна структура и увреждането му е опасно, главно защото е много рядко възможно да се обърнат функционалните дефицити, причинени от нараняване на тази структура.

Най-честитенаранявания на гръбначния мозък(поради най-честия задействащ фактор) се наблюдават при млади мъже. Противно на външния вид, проблемът е доста често срещан – само в САЩ, според статистиката, всяка година над 10 000 души получават травми на гръбначния мозък. Гръбначният мозък е структура, която до мозъка принадлежи към централната нервна система. Има центрове, чрез които се контролира движението на мускулите, както и зони, които се занимават с получаване на сензорни стимули от различни части на тялото. В допълнение към споменатите, гръбначният мозък също е структура, свързана, наред с другото, Като се има предвид широк спектър от функции, изпълнявани от гръбначния мозък, е сравнително лесно да се заключи, че увреждането на тази структура може да доведе до много различни сериозни последствия.

Наранявания на гръбначния мозък: причинява

Най-честите причини за нараняване на гръбначния мозък са наранявания. Както пътнотранспортните произшествия, така и злополучният скок в плитък водоем или побой могат да доведат до нарушения на гръбначния мозък. Има обаче много други състояния, които могат да доведат до нараняване на гръбначния мозък, например:

  • исхемия на гръбначните тъкани
  • прешленни фрактури, дължащи се на остеопороза
  • ятрогенни наранявания (т.е. усложнения от медицински процедури, напр. лумбална пункция)
  • тумори, които се развиват в гръбначния мозък или компресират гръбначния мозък
  • възпалителни заболявания на гръбначния мозък

Някои пациенти са предразположени към развитие на увреждане на гръбначния мозък. Въпреки че при повечето хора този риск не е значително повишен, той по някакъв начин е повишен - говорим за пациенти, страдащи от стеноза (стесняване) на каналакабел.

Наранявания на гръбначния мозък: симптоми

Симптомите на гръбначния мозък на пациента са тясно свързани с нивото, на което гръбначният мозък е бил увреден. Гръбначният мозък е разделен на сегменти и в това разделение се разграничава:

  • осем цервикални сегмента (C1 до C8)
  • дванадесет гръдни сегмента (Th1 до Th12)
  • пет лумбални сегмента (от L1 до L5)
  • пет кръстосани сегмента (S1 до S5)
  • един сегмент

Като цяло, колкото по-висока е лезията, толкова по-широк е спектърът от нарушения. В ситуация, при която нараняването засяга част от гръбначния стълб над нивото С4, пациентът най-често умира в резултат на парализа на дихателната мускулатура. Увреждането между C4 и C5 води до тетраплегия, т.е. парализа на всички крайници на пациента. В случай на дефект между C6 и C7, горните крайници са парализирани, а долните крайници са парализирани. Дефектът, разположен между C7 и Th11, води до различни степени на парализа на долните крайници. За разлика от тях, травмата на Th12-L1 сегментите води преди всичко до парализа на функцията на сфинктера.По-горе са най-характерните белези на увреждане на определени нива на гръбначния мозък. В хода на тези състояния могат да се появят и различни други проблеми, като:

  • сензорни нарушения (относно всички видове или под формата на изолирани нарушения на усещането за допир, болка или температура)
  • прекомерни сухожилни рефлекси
  • сексуална дисфункция (напр. импотентност)
  • болкови заболявания
  • нарушения на дишането
  • нарушена двигателна координация и баланс
  • парестезия (напр. изтръпване или изтръпване)

Наранявания на гръбначния мозък: видове

Основното разделение на нараняванията на гръбначния мозък разграничава частични и пълни наранявания. При пълно увреждане на гръбначния стълб има двигателни нарушения и сетивни нарушения под мястото на съществуващия дефект. Частичните лезии са малко по-леки, тъй като при тях гореспоменатите функции са отслабени, но не са напълно премахнати - пациентите могат например да възприемат един от видовете чувства. Пример за частично увреждане на гръбначния мозък е синдромът на Браун-Секвард (синдром на напречно увреждане на гръбначния мозък), при който има спастична парализа и премахване на дълбоко усещане от страната на лезията и премахване на болката и температурата от противоположната страна .Уврежданията на гръбначния стълб могат да се класифицират и по т.нар Скала на Франкел, която се отличава с 5 градуса:

  • A: пълно увреждане на гръбначния мозък, водещо до парализа и разпад
  • B: премахване на способността за извършване на движения със задържано (поне постепенно) усещане
  • C: възможно е пациентът да прави движения, но те са хаотични и безсмислени, чувството може да бъде запазено, но и потиснато
  • D: има различна степен на мускулна пареза, но пациентът е в състояние да прави всякакви преднамерени движения
  • E: пациентът няма неврологични дефекти

Наранявания на гръбначния мозък: диагноза

Ако се подозира нараняване на гръбначния мозък, най-важните са неврологичен преглед и образна диагностика. Първите се използват, за да се определи какви неврологични дефицити са налице при пациента. Въз основа на констатираните промени е възможно да се направи предположение коя част от гръбначния мозък е увредена. Образната диагностика от своя страна се използва за по-точно определяне на естеството на увреждането. Основните промени (като фрактури на прешлените на гръбначния стълб) понякога могат да се визуализират дори чрез рентгенова снимка на гръбначния стълб, но по-точните методи, използвани при пациенти с увреждане на гръбначния мозък, са компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс - споменатите позволяват да се визуализирайте тъканите на гръбначния мозък

Наранявания на гръбначния мозък: лечение и прогноза

Гръбначният мозък, за съжаление, няма способността да се регенерира. Ако е повреден, тогава - поне в момента - медиците по същество не са в състояние да обърнат нарушенията. Правят се опити да се прилагат глюкокортикостероиди на пациенти рано (в рамките на осем часа след нараняването), но този метод е спорен поради различните ефекти от подобни процедури - някои пациенти постигат известна степен на подобрение, докато други не променят прогнозата си. В днешно време учените се опитват да намерят метод за регенериране на тъканите на гръбначния мозък. Използването на стволови клетки за тази цел се разглежда като чудесна възможност, но в момента подобни терапии са само в етап на изследване.Точното лечение на пациент след травма на гръбначния мозък зависи от това какво е довело до състоянието. Ако например пациентът е претърпял злополука и има фрактури на гръбначния стълб, може да се наложи операция.неврохирургичен. Когато животът на пациента вече не е застрашен, тогава - възможно най-скоро - се прилага рехабилитация за предотвратяване, например, контрактури или мускулна атрофия.Прогнозата при пациенти с най-тежките, т.е. пълни форми на увреждане на гръбначния мозък, не е добра . Не е невъзможно да се възстанови известна степен на годност, въпреки че се смята, че шансовете пациентите да се върнат дори към нещо подобно на нормалното функциониране достигат максимум 5%.

Важно

Наранявания на гръбначния мозък: Първа помощ

Когато видите пациент в съзнание, който може да е имал увреждане на гръбначния мозък, има едно ключово правило, което трябва да запомните - такъв пациент не трябва да бъде преместван. Защото ако такъв човек е имал например фрактури в гръбначния стълб, движението може да измести фрагментите от фрагментите, което потенциално може да увеличи степента на увреждане на гръбначния мозък. В такава ситуация първо трябва да се обадите на линейка - специалистите ще могат правилно да обездвижат пациента и безопасно да го транспортират до болницата.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Неврология