Антиаритмичните лекарства са лекарства, които нормализират анормалния сърдечен ритъм - тахикардия (тахикардия) или брадикардия (брадикардия). Те влияят върху електрическата активност на сърцето. Използвани временно (под формата на капково или перорално приложение), те могат да спрат атаката на фибрилация или, ако се използват продължително време, да намалят риска от повторната му поява.

Антиаритмични лекарстватрудно се разделят на специфични групи, напр. като се вземе предвид химическата структура или начина на действие. Защо? Тъй като при избора на подходящия метод за лечение на аритмия се обръща внимание на много различни фактори, включително съпътстващи заболявания, общо здраве на пациента и наличие на вродени или придобити сърдечни дефекти.

За съжаление няма универсални схеми на лечение, които да гарантират най-добрата ефикасност и безопасност. Дори и при едно и също заболяване, няма гаранция, че всеки пациент ще реагира по един и същи начин на приложеното лекарство, да не говорим за същата доза.

С много опити за класифициране на тези лекарства проблемът винаги е бил много сложен механизъм на действие на много от тях и следователно един препарат може да бъде причислен към две различни групи. Следователно, тези класификации понякога не бяха много точни.

Антиаритмични лекарства - дивизия на Vaughan Williams

Вон Уилямс предприе едно от тези подразделения през 70-те години на миналия век. И до днес това е най-широко използваната класификация на антиаритмичните лекарства. В тази класификация той взе предвид основните механизми на действие на тези мерки.

Класификацията на Уилямс е претърпяла две значителни модификации от създаването си. През 1972 г. създателят му включва нов клас IV, т.е. класа на калциевите антагонисти, който сега е разделен от някои автори на два подкласа. Вероятно с развитието на медицината тази класификация ще се промени.

Текущата разбивка на Vaughan Williams е както следва:

  • клас I блокира натриевите канали, като действа директно върху клетъчните мембрани

IA - дизопирамид, прокаинамид, хинидин, аджмалин, праджмалин

- приложение: камерни аритмии, предотвратяване на пароксизмално повтарящо се предсърдно мъждене (причинено от свръхактивност на блуждаещия нерв), лекарства от тази група за съжаление могат да причинят неконтролирани и трудно контролирани сърдечни аритмии и дорикамерна фибрилация

IB - лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид, апридин

-употреба: лечение на миокарден инфаркт и превенция на друг

IC - флекаинид, енкаинид, пропафенон, лоркаинид

- приложение: предотвратяване на пароксизмално предсърдно мъждене, лечение на повтарящи се тахиаритмии (т.е. ускорен сърдечен ритъм с едновременно нарушение на неговия ритъм).

  • клас II са симпатолитични лекарства (група лекарства, които потискат симпатиковата нервна система) - повечето лекарства от този клас са бета-блокери

- пропранолол, тимолол, метопролол, атенолол
- употреба - при постоянно лечение намаляват смъртността от миокарден инфаркт, също така предотвратяват повтарящи се тахиаритмии, намаляват аритмиите, свързани с физическото натоварване.

  • клас III регулира изтичането на калий от клетката - удължава реполяризацията

- амиодарон, соталол, бретилий, нибентан, ибутилид, дофетилид
- приложение - при синдрома на Wolff-Parkinson-White, това е вродено нарушение на проводимостта на електрическия импулс в сърцето, също например соталол - се използва за лечение на камерна тахикардия и предсърдно мъждене.

  • клас IV засяга калциевите канали

- верапамил, дилтиазем
- употреба - предотвратяване на рецидиви на пароксизмални суправентрикуларни тахикардии, намаляване на честотата на камерните контракции при пациенти с предсърдно мъждене.

Класификацията на Вон Уилямс на антиаритмичните лекарства не включва две други лекарства, използвани успешно в съвременната медицина. Те са:

  • аденозин, имащ силен, но кратък ефект върху синусовите и атриовентрикуларните възли в сърцето
  • дигоксин, лекарство, използвано при сърдечна недостатъчност, повишаващо тонуса на парасимпатиковата система и засягащо и двата гореспоменати възела

И двете лекарства се използват за лечение на суправентрикуларна тахикардия.

Ефекти и ефекти на определени вещества с антиаритмични свойства

Пропранолол

Това е органично химично съединение, принадлежащо към групата на неселективните бета-блокери, като действието му се основава на блокиране на бета1 и бета2 рецепторите. Действието на бета-блокерите намалява сърдечната честота и силата на нейното свиване и кръвното налягане. Те предпазват сърцето от физическо натоварване или стрес и ограничават влиянието на симпатиковата нервна система по време на почивка.

Пропранолол се използва перорално за лечение на:

  • хипертония
  • ангина
  • за превенция на сърдечен ударсърце при пациенти с коронарна артериална болест
  • за контролиране на суправентрикуларни и камерни аритмии
  • за намаляване на ситуативната и генерализирана тревожност
  • пропранолол се използва също под формата на интравенозен инжекционен разтвор при състояния, изискващи незабавно лечение - сърдечни аритмии или тиреоидна криза, особено когато са животозастрашаващи

Възможни странични ефекти:

  • кошмари, сънливост, но също и безсъние, умора и изтощение
  • намаляване на сърдечната честота (брадикардия)
  • гадене, повръщане, диария
  • замаяност, сетивни нарушения - игли и изтръпване
  • влошаване на сърдечната недостатъчност
  • хипотония (включително постурална хипотония) и припадък, свързан с нея

Дилтиазем хидрохлорид

Химикал, който принадлежи към група лекарства, наречени блокери на калциевите канали (или блокери на калциевите канали), е производно на бензотиазепина.

Влияе върху кръвоносните съдове - намалява напрежението на гладката мускулатура на стените на съдовете и тяхното разширяване, главно в артериите. Директният ефект от това действие е намаляването на кръвното налягане, което е особено важно при хора с хипертония. Трябва да се отбележи, че не понижава кръвното налягане при хора, за които то е нормално.

Дилтиазем се използва и за лечение на коронарни артерии. Разширените коронарни артерии могат да транспортират повече кислород до сърдечния мускул. В резултат на това пациентите, страдащи от ангина, имат по-голяма поносимост към упражнения. Честотата на ангинозните болки също намалява.

Дилтиазем също има пряк ефект върху работата на сърцето, включително неговата проводима система, която е отговорна за генерирането и провеждането на електрическите импулси, които регулират сърдечния ритъм.

Странични ефекти на дилтиазем

  • периферен оток
  • главоболие
  • замаяност
  • нервност, безсъние
  • AV блок, сърцебиене, намален пулс (брадикардия)
  • внезапно, но преходно зачервяване на лицето
  • ортостатична хипотония и свързан синкоп
  • запек, лошо храносмилане, болки в стомаха, гадене, повръщане, диария
  • повишени чернодробни ензими

Дигоксин

Органично химично съединение от групата на гликозидите, получено от напръстник. Има отрицателен ефект върху хронологиятаи дромотропен, което означава, че намалява сърдечната честота и забавя проводимостта в атриовентрикуларния възел. Това действие се използва при лечението на някои суправентрикуларни аритмии, особено хронично предсърдно трептене и предсърдно мъждене, както и сърдечна недостатъчност при деца (това е лекарство от първа линия).

Въпреки това, появата на нови лекарства с доказана ефикасност при лечението на сърдечна недостатъчност (например антагонисти на ангиотензин II рецептори, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, бета-блокери, спиронолактон) направи дигоксина все по-малко използван в съвременната медицина.

Странични ефекти

  • аритмии: атриовентрикуларен блок, извънкамерни контракции
  • гадене, повръщане, коремна болка, анорексия
  • главоболие и виене на свят
  • припадък
  • безсъние
  • зрително смущение
  • психични разстройства, депресия и общо чувство на слабост

Amiodaron

Органично химично съединение, използвано като антиаритмично лекарство и класифицирано като клас III според класификацията на Vaughan Williams, въпреки че също проявява свойствата на антиаритмични лекарства от други групи, включително някои свойства на лекарства от група I (напр. стабилизира клетъчни мембрани). Механизмът на действие на амиодарон е свързан главно с инхибирането на калиеви канали, тоест намаляване на потока на калиеви йони от клетките.

Индикация за употреба:

  • синдром на Wolff-Parkinson-White,
  • предсърдно мъждене и трептене, пароксизмални суправентрикуларни тахиаритмии
  • камерни аритмии

Странични ефекти:

  • микрокомпоненти в роговицата, те се образуват точно под зеницата, те могат да бъдат придружени от виждане на цветен ореол около предмети, особено когато ги гледате на ярка светлина
  • гадене, повръщане, нарушение на вкуса
  • фоточувствителност, нарушение на зрителната острота
  • брадикардия
  • поява или влошаване на аритмии

Метопролол

Органично химично съединение, използвано като бета-блокер, което намалява сърдечната честота и силата на неговото свиване, намалява ударния обем и понижава кръвното налягане.

Приготвянето е посочено:

  • при лечението на хипертония
  • за лечение на ангина
  • при лечението на сърдечни аритмии,
  • помага при пациенти с хипертиреоидизъм
  • също се използва веднага след сърдечен удар (започвайки възможно най-ранолечението с метопролол намалява зоната на некроза и риска от вентрикуларна фибрилация).

Странични ефекти:

  • умора, обща слабост
  • хипотония (включително ортостатична) и свързаните с нея главоболие и световъртеж
  • намаляване на сърдечната честота (брадикардия)
  • дисбаланс (комбиниран с припадък)
  • сърцебиене, задух (особено след тренировка)
  • гадене, диария, запек, коремна болка

Антиритмични лекарства - предпазни мерки

Има някои важни неща, които трябва да имате предвид, когато приемате антиаритмични лекарства.

На първо място, тези лекарства трябва да се приемат редовно, за предпочитане в определено време и както е предписано от Вашия лекар.

Второ - по време на терапия с, например, верампил, не можете да пиете алкохол. Това лекарство инхибира активността на алкохолдехидрогеназата, която е ензим, който разгражда етилов алкохол. По този начин концентрацията на алкохол в кръвта се повишава.

Също така, не комбинирайте антиаритмични лекарства с препарати, съдържащи кофеин и енергийни напитки, особено ако пациентът също е любител на кафето.

Предполага се обаче, че пиенето на до 300 mg кофеин на ден, или около три чаши, трябва да е безопасно за пациентите. По-големи количества могат да причинят скокове на налягането и сърдечни аритмии.

Друго нещо, което трябва да запомните е, че сърцето, което бие неравномерно, може да бъде подпомогнато (но и да се увреди) с диета.

За да функционира правилно, този орган изисква: калий, магнезий и калций. Хората, които приемат определени лекарства, например диуретици, или спазват рестриктивни диети, т.нар. "пости" може да имат недостиг на тези минерали.

Ето защо лекарите много често препоръчват приема на добавки с тези елементи. Хората, които ядат много преработени продукти също страдат от недостиг на калий, магнезий и калций и това за съжаление уврежда сърцето - и не само него.

За автораКаролина НовакФармацевтичен техник по образование. В момента е професионално реализиран като работи в аптека. Емпатичен, чувствителен и обичащ контакта с други хора. Насаме, любител на хубавата книга.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве