Ропняк е резервоар с гной, който се намира в кухините на тялото. Може да се намира в плевралната кухина и тогава имаме работа с плеврален емпием, също често се намира в перитонеалната кухина и се нарича перитонеален емпием, така че разграничаваме специфичен емпием в зависимост от местоположението на лезията. Какви са видовете абсцеси и как се лекуват? Какви са симптомите на абсцес?

Ropniak (лат. empyema) , за разлика от абсцеса, той не се намира директно в тъканите, а в телесните кухини. Горните промени обикновено възникват в резултат на възпалителен процес, протичащ в дадена област.

Ropniak - типове

Най-честите абсцеси включват:

  • плеврален абсцес
  • перитонеален абсцес
  • ставен абсцес
  • абсцес на жлъчния мехур
  • епидурален емпием
  • субдурален емпием
  • синусов абсцес
  • абсцес на матката
  • тубален абсцес
  • петрол
  • емпиема на слъзния сак

По-долу причините, симптомите и методите за лечение на емпием се обсъждат с помощта на примери за плеврален емпием и субдурален емпием.

Плеврален абсцес

Емпиемът на плеврата се образува вторично спрямо първичния фокус, който е пневмония, в резултат на натрупване на реактивен ексудат в плеврата в хода на пневмония. Може също да бъде причинено от постоперативно бронхиално или езофагеално изтичане, руптура на хранопровода, аспирация на плеврален излив, субфреничен абсцес, вторична инфекция на частично съсирен плеврален хематом.

В началната фаза инфектираната течност е рядка и може да бъде отстранена чрез дренаж, разположен в ниското междуребрие. За съжаление, съдържанието на емпиема бързо се сгъстява и капсулира поради натрупването на фибрин. В такава ситуация са необходими хирургична интервенция и хирургичен дренаж.

Емпиемът обикновено се намира в основата на плевралната кухина и се появява като D-образна сянка на рентгеновото изображение. На това ниво е възможно да се извърши операция с видеоторакоскопия или да се изреже фрагмент от ребро над най-ниската част на емпиема и след това аспирирайте и почистете плевралната кухина.

В зависимост от възрастта на пациента и клиничното състояние, тръбата може да бъде оставена в плевралната кухина за няколко месеца и през това времесъдържанието на емпиема се намалява, докато лезията изчезне напълно. Такава процедура се използва при пациенти в напреднала възраст и пациенти в по-лошо клинично състояние.

Процедурата е различна при по-млади хора и в по-добро клинично състояние. При такива пациенти използването на отворена торакотомия с декорекция позволява пълно отстраняване на кухината на фиброзния емпием и изменените части на плевралната кухина. Това е много по-бърз метод, който ви позволява да възстановите правилното функциониране на белите дробове в по-голяма степен.

Субдурален емпием - симптоми и лечение

Мозъкът може също да бъде мястото на емпием, като субдурален емпием, който възниква като усложнение на фронталния синузит. Това води до редица клинични симптоми като:

  • главоболие
  • епилептични припадъци
  • фокални неврологични дефицити

Появяват се също:

  • менингеални симптоми, т.е. скованост на врата - съпротивление на мускулите на врата и болка при пасивно наклоняване на главата напред; мярка за скованост е броят на пръстите, които могат да бъдат поставени между брадичката на пациента и гръдната кост
  • Симптом на Brudziński - рефлексна флексия в коленните и тазобедрените стави с пасивно накланяне на главата на пациента
  • Симптом на Керниг - тестван при легнал по гръб пациент: долен крайник, огънат в колянната става, е огънат в тазобедрената става; усещате съпротива, когато се опитате да го изправите в колянната става.

В случай на лечение на лезии, локализирани в централната нервна система, хирургичната интервенция трябва да започне възможно най-скоро.

Клиничният проблем е, освен капсулирания маслен резервоар, мозъчен оток и склонност към венозна синусова тромбоза. Процедурата за евакуация на абсцес се извършва с помощта на техниката на хирургия с изображение, насочена с използване на рамка или с използване на безрамкови системи, извършва се краниотомия или трепанация на отвора.

В същото време се прилага емпирична антибиотична терапия и гнойният материал се оцветява по Грам и се култивира за чувствителност към лекарства. Дексаметазон се прилага за намаляване на отока в мозъка. Често се появяват неврологични усложнения под формата на постинфекциозна епилепсия, поради което пациентът често е принуден да приема антиепилептични лекарства през целия си живот.

  • ректален абсцес и анална фистула
  • Абсцес на зъб: причини, симптоми, лечение
  • Ретрограден абсцес: причини, симптоми, лечение
  • Множество абсцеси - причини, симптоми и лечение

Категория:

Здраве