Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Далекогледството (хиперметропията) е, до късогледството, вторият най-често срещан дефект на зрението. Далекогледството се класифицира като сферични дефекти, свързани с неправилно пречупване на светлината в оптичната система. Понякога далекогледството остава недиагностицирано за дълго време, защото благодарение на компенсаторните способности на очите ни може да няма никакви характерни симптоми.

Далекогледството( хиперметропия , латинскихиперметропия ) се наблюдава главно при деца. Първоначално страдат от т. нар. физиологично далекогледство, свързано с непрекъснатото развитие и оформяне на очната ябълка и цялата оптична система. Тя трябва да изчезне с течение на времето, но понякога хиперметропията при децата може да стане постоянна. При възрастни далекогледството рядко може да бъде причинено от дългосрочен диабет, който може да увреди кръвоносните съдове в ретината.

При физиологични условия изображението се създава перфектно върху ретината благодарение на рефракционната система на окото. Далекогледството се появява, когато изображението се формира не върху ретината, а зад нея. Далновидно око е това, което има намален предно-заден размер (очната ябълка е твърде къса) или оптичната система на окото има твърде малка якост на счупване (ненормална роговица или леща). Благодарение на способността на очите ни да се приспособяват, в резултат на промяна на формата на лещата, дори при твърде дълга очна ябълка, лъчите могат да се фокусират по-близо, така че изображението да се формира върху ретината, а не зад нея.

Как се проявява далекогледството?

Обикновено далекогледството ще се прояви като ясно виждане на обекти на известно разстояние от очите, докато обектите, разположени по-близо, ще изглеждат замъглени. С течение на времето обаче, с напредването на заболяването, зрението както наблизо, така и далече може да бъде нарушено. Симптомите ще бъдат различни по тежест между възрастовите групи, тъй като способността на окото да се адаптира намалява с възрастта. В допълнение, хората с далекогледство могат да развият главоболие, двойно виждане, страбизъм и болка в очите. Главоболието доста често придружава далекогледството, за съжаление те са неспецифични, така че винаги трябва да имате предвид, че пациент, който съобщава за такива заболявания, може да има офталмологичен проблем и далекогледството трябва да бъде включено вдиференциална диагноза.

хиперопия при разпадане

Далекогледството може да се раздели според клиничната картина и степента на напредване. Клинично далекогледството може да бъде просто, патологично или функционално. Обикновеното далекогледство се появява без видима причина и се дължи на биоразнообразието. Патологичното далекогледство може да възникне в резултат на заболяване, травма или необичайно развитие. Функционалното далекогледство от своя страна е резултат от увреждане на способността на окото да се приспособява, което може да е резултат от известна парализа.

Поради тежестта на далекогледството можем да го разделим на ниско, когато стойността му не надвишава +2,0 диоптъра, умерено, когато стойностите са между +2,0 и +5,0 диоптъра, и тежко (високо) , когато надвишава +5,0 диоптъра.

Как се диагностицира далекогледството?

Възрастните съобщават на лекар доста бързо, когато зрителното смущение или други досадни симптоми започнат да пречат на ежедневния им живот.

Проблемът е в малките деца, които не могат да говорят точно за своите заболявания. Далекогледството им много често се диагностицира, когато родителите се обърнат към лекаря, след като забележат, че детето криви. Страбизмът при бебе над три месеца трябва да предизвика нашата загриженост. При далекогледство най-често наблюдаваме конвергентен страбизъм. Възниква, когато окото се опитва да компенсира дефекта чрез акомодация, което след това предизвиква конвергенция. Конвергенцията е свиване на медиалните прави мускули на окото, в резултат на което очните ябълки сочат към носа и ние го наблюдаваме като конвергентен страбизъм.

Необходим е офталмологичен преглед за диагностициране на далекогледство. Често се използва методът за изследване на рефракционните грешки, базиран на правилото на Дондерс. По време на това изследване проверяваме зрителната острота, докато гледаме в далечината. Пациентът се поставя върху рамката на лещата, като се започва със силна събирателна леща и постепенно се поставят по-малко мощни лещи. Мярка за далекогледство е такава събирателна леща (със стойност "+"), при която пациентът вижда достатъчно остро.

Методът на Дондерс не може да се използва като единствен диагностичен метод при деца и възрастни със силна акомодация, тъй като не сме в състояние да елиминираме влиянието му върху резултата от изследването. В този случай, при далекогледство, силната акомодация ще създаде привидна късогледство, което ще доведе до неправилно лечение.

Друг метод, който ви позволява да избегнете подобни грешки, е скиаскопията (известна още като ретиноскопия), която е обективно изследване. За да се извърши правилно този тест, акомодацията трябва да бъде премахнатав изследваното око се нарича фармакологична парализа на акомодацията или циклоплегия. Циклоплегията се извършва най-често с употребата на тропикамид, атропин и циклопентолат (предимно при деца). По време на скиаскопията лекарят проектира лъч светлина върху окото на пациента, а след това, докато машината се движи, наблюдава посоката на движение на червената светлина от очното дъно, която може да се види в зеницата. При далекогледството и двете посоки ще бъдат последователни. След такъв преглед разширяването на зениците може да причини краткотрайно намаляване на зрителната острота или фотофобия.

Много ефективен диагностичен метод е авторефрактометрията, която също използва принципа на скиаскопията. За да бъде максимално обективно, преди изследването трябва да се наруши акомодацията, което би могло да изкриви резултатите. Цялото изследване се извършва правилно от компютър, който настройва параметрите към оптичната система на окото. Авторефрактометърът бързо изчислява необходимите данни и дава резултата под формата на разпечатка, която показва възможни рефракционни смущения и в двете очи.

Хиперметропия: лечение

Далекогледството се лекува с изпъкнали събирателни лещи. Най-старият и известен е методът на зрелище. В случай на страбизъм, лечението трябва да се започне незабавно, тъй като колкото по-дълго продължава, толкова по-трудно ще бъде да се постигнат задоволителни резултати от лечението. При всички случаи на съпътстващ страбизъм се препоръчва пълна корекция на далекогледството, а в случай на съвпадащ страбизъм, придружен от далекогледство, се препоръчват най-силните плюс лещи.

Страбизмът предотвратява правилното бинокулярно зрение и колкото по-голямо става детето по време на лечението, толкова по-трудно ще му бъде да се адаптира към новите условия.

Лещите, поставени пред окото в случай на очила, увеличават изображението на ретината адекватно на тяхната сила. При възрастни очила с разлика в мощността над 2,0 D между лещите не могат да се използват, тъй като размерът на образа, образуван върху ретината, трябва да бъде еднакъв или много подобен и на двете очи. В такава ситуация е необходимо максимално да се коригира окото, което „вижда по-добре“, а във втория случай да се използва възможно най-здравата леща, но достатъчно, за да се придържаме към горното правило. Очилата трябва да са на 12 милиметра от центъра на роговицата. При деца трябва да се използват леки очила, които не се чупят. Също така трябва да обърнете много внимание на избора на подходящи рамки. Носът и гърбът на детето все още не са напълно развити, така че трябва да използвате рамки с меки и гъвкави слепоочия, за да поддържате постоянноразстояние между лещите и роговицата

Контактните лещи се използват все по-често от пациенти, които най-често ги избират по естетически причини. За разлика от очилата, контактните лещи не стесняват зрителното поле. Този метод обаче има своите недостатъци. Някои пациенти развиват усложнения. Наблюдаваме конюнктивални усложнения предимно при страдащи от алергии, които използват предимно меки лещи. Тези пациенти често могат да развият конюнктивит с различна етиология. Наблюдаваме по-често усложнения на роговицата и могат да включват например механични ожулвания на роговицата, увреждания, причинени от продължително носене на лещи, а понякога дори и язви на роговицата. Следователно правилната хигиена и грижа за лещите и самите очи са много важни при този метод.

Съществуват и различни хирургични методи за лечение на далекогледство, които в зависимост от центъра се различават по отношение на напредъка и иновациите. Това до голяма степен са лазерни операции, които имат за цел да модифицират формата на роговицата, като кератотомия, рефрактивна фотокератектомия, LASEK или LASIK. Въпреки това, не всеки може да се подчини на такъв терапевтичен метод. Лазерната рефрактивна хирургия е противопоказана в такива ситуации като:

  • кератоконус
  • възраст под 18 години (с изключение на специални индикации)
  • ниска дебелина на роговицата (най-често<500 um)
  • повтарящ се конюнктивит и кератит
  • автоимунни системни заболявания
  • тежък синдром на сухото око

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Очни заболявания и нарушения на зрението