ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Катажина Вецорек-Шукала, д-р, доктор по медицина, медицински биотехнолог, Медицински университет в Лодз

Туморите на яйчниците се откриват при жени от всички възрасти и могат да бъдат свързани с хормонални нарушения, генетична предразположеност или менопауза. Туморът на яйчника се дефинира като злокачествени и доброкачествени промени, възникващи в структурата на яйчника. Въпреки че диагнозата тумор на яйчниците може да предизвика негативни асоциации и страхове у нас, трябва да се помни, че повечето от тези видове промени не са ракови.

Туморите на яйчницитеобхващат много различни видове лезии, произхождащи от различните тъкани, които изграждат този орган. Те могат да бъдат кактонеракови , така ирак . Редовните посещения при гинеколога и профилактиката на състоянието на репродуктивните органи трябва да бъдат задължителна точка от грижа за здравето на всяка жена. За съжаление, в Полша честотата на гинекологичните прегледи оставя много да се желае. Вероятно това е една от причините ракът на яйчниците да е все още една от най-високите смъртни случаи у нас. Много жени забравят, че ранното откриване на повечето тумори води до по-ефективно лечение.

Как се развиват туморите на яйчниците?

Яйчникът има слоеста структура. Отвън е покрита с епител, а вътрешната му част е изградена от кортикални и гръбначни части, заедно с кръвоносни съдове и нерви. Основната част съдържа характерните кухини клетки, които произвеждат стероидни хормони - главно андрогени.

Кортикалната част на яйчника съдържа ооцити или яйцеклетки, които се отделят всеки месец по време на овулацията. С възрастта и появата на хормонални нарушения в тази област могат да се образуват по-големи или по-малки тумори – т.нар. кисти.

Обикновено такива промени се абсорбират спонтанно, но понякога те могат да претърпят допълнителни трансформации, което е началото на неопластичния процес.

По отношение на структурата, туморите на яйчниците могат да бъдаткистични, твърди или смесени (кистозно-твърди) .

Неракови тумори на яйчниците (кисти)

Кисти на яйчниците могат да бъдат разделени нафункционални и нефункционалникисти. Функционалните кисти включват фоликуларни и кистижълтото тяло. Неактивните кисти на яйчниците са ендометриални кисти, дермоидни кисти и синдром на поликистозните яйчници.

Функционални кисти на яйчниците

Фоликуларна киста

В яйчниците на жените в репродуктивна възраст, по време на нормалния менструален цикъл, под влияние на фоликулостимулиращия хормон (FSH), фоликулите на Граф се увеличават и се отделя естроген.

Около половината от цикъла - по време на овулация - зрял фоликул на Грааф се разкъсва, освобождавайки яйцеклетка. Понякога поради хормонални нарушения няма сигнал за физиологично разкъсване на фоликула. ​​

С течение на времето тя ще образува фоликуларна киста (киста), т.е. същество, изпълнено с течност, която причинява постепенното й уголемяване.

Корпускулярна киста

След овулация, т.нар Жълтото тяло, което инхибира развитието на следващите фоликули по време на бременност.

Ако оплождането не е настъпило, жълтото тяло се дегенерира и изчезва. Въпреки това, може да се случи, че това тяло, въпреки липсата на сигнали, стимулиращи по-нататъшното развитие на бременността, няма да изчезне и вътре в него ще се образува киста.

Функционалните кисти могат да достигнат диаметър до 6 см и да издържат до 3 месечни цикъла. След този период те обикновено изчезват спонтанно.

Неактивни кисти на яйчниците

Ендометриални кисти (известни също като шоколадови кисти)

Тези видове кисти могат да се образуват по време на ендометриоза, хронично заболяване, включващо ендометриална тъкан в матката в други органи, като яйчниците.

По време на менструалния цикъл ендометриумът се ексфолира редовно, следователно, неправилното отделяне на мъртвата тъкан ще доведе до образуването на кървави инфилтрати и кисти, които наподобяват шоколад на цвят.

Дермоидни кисти (наричани още кожени)

Промени от доброкачествен характер, произхождащи от ектодермата - тъканта, която поражда в ембрионалния период, между другото, кутикула, нокти, коса, зъби и жлези.

Тези продукти, например от организма на неразвит плод, могат да бъдат намерени вътре в дермална киста.

Синдром на поликистозните яйчници (PCOS)

Системните метаболитни нарушения и необичайната хормонална секреция пречат на яйцеклетките да узреят правилно или да не бъдат освободени във фалопиевата тръба по време на овулация.

Везикулите, които заобикалят яйцата, умират и се превръщат в малки кисти. Следователно това заболяване се нарича още синдром на поликистозните яйчници.

Ракови туморияйчници

Яйчникът е изграден от три типа клетки: епителни, гранулирани и фоликуларни, всяка от които може да доведе до злокачествен тумор. Туморите на яйчниците могат да бъдат разделени на:

  • неоплазми, произтичащи от епителна тъкан- които представляват около 90% от всички неопластични лезии на яйчниците,
  • неепителни тумори- съставляващи останалите 10% от всички тумори на яйчниците.

Неепителни неоплазми могат да възникнат от зародишни клетки, строма или зародишни клетки, наред с други. Примерите за този тип тумори включват:

  • тумор на жълтъчната торбичка,
  • репродуктор,
  • зърна,
  • камъче
  • е клетъчен тумор на Сертоли.

Най-честата форма назлокачествена неоплазма на яйчникае аденокарцином (латински аденокарцином) с епителен произход, често наричан рак на яйчниците. Този тумор може да възникне не само в самия яйчник, но и във фалопиевите тръби, придатъците и съседните тъкани.

Ракът на яйчниците е много сериозно, сложно заболяване и едно от раковите заболявания, които най-често засягат жените в Западна Европа. Точната причина за рака на яйчниците все още не е разбрана, но редица фактори могат да увеличат вероятността за неговата диагноза.

Генетичният аспект е от голямо значение, вкл. наличието на неопластични промени на яйчника или гърдата при жени от най-близкото семейство, както и унаследяване на мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Появата на мутации в рамките на гореспоменатите гени увеличава риска от рак на гърдата и яйчниците дори няколко пъти и за съжаление се увеличава с възрастта.

Нарушеният хормонален баланс, проблемите с безплодието, късното майчинство и дори затлъстяването също могат да играят значителна роля в етиологията на рака на яйчниците.

Симптоми на тумори на яйчниците

Повечето тумори на яйчниците, обикновено в ранните етапи на развитие, не показват никакви характерни симптоми. Такива промени често се диагностицират на случаен принцип по време на ултразвуково изследване.

Само когато туморът значително увеличи обема си, достигайки диаметър над 6-7 см, пациентите могат да се оплакват от редица симптоми, като:

  • болки в таза
  • асцит - натрупване на серозна течност в перитонеалната кухина
  • чувство за тежест в корема
  • нередовни менструации
  • кървене / зацапване по време на цикъла
  • внезапно желание за уриниране
  • запек
  • метеоризъм
  • повръщане
  • невралгия в бедрата, слабините, лумбалната област
  • болезнен полов актсекс
  • подуване на долните крайници

Някои тумори на яйчниците имат собствена хормонална функция, така че могат да произвеждат или естрогени (например паренхим и гранулом), или андрогени (например тумори на липидни клетки). Такава активност ще предизвика вторични хормонални смущения.

Тези симптоми обаче не са специфични и могат да бъдат причинени от редица несвързани състояния, поради което подробната диагноза става от съществено значение.

Диагностика на тумори на яйчниците

Основният преглед за тумори на яйчниците е гинекологичен преглед с две ръце (през вагината и ректума). Позволява да се дефинират, наред с други размер на тумора, консистенция (киста или солидна лезия) и мобилност на яйчниците спрямо други тъкани.

Задължително е и ултразвуково изследване, трансабдоминално и трансвагинално, което ще определи по-точно естеството на откритата лезия и нейния размер.

Допълнително можете да извършвате други образни изследвания - компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Лабораторната диагностика, т.е. кръвните изследвания, играят важна роля при изследването за рак на яйчниците.

Рутинният тест е концентрацията на Ca-125 туморен антиген (повишените нива са характерни за рак на яйчниците), понякога нивото на HCG (човешки хорион гонадотропин), AFP (алфа-фетопротеин) и LDH (лактат дехидрогеназа)

Трябва обаче да се помни, че нивото на горните маркери може да се повиши и в случай на редица други заболявания, например ендометриоза.

Лечение на тумори на яйчниците

Лечението на неракови тумори, например функционални кисти на яйчниците, обикновено включва периодичен преглед от лекар или прилагане на хормонална терапия (най-често противозачатъчни хапчета).

В случай на големи или многобройни кисти в рамките на един яйчник, е необходимо хирургично отстраняване. За доброкачествени лезии сега се препоръчва по-малко инвазивен лапароскопски метод.

Въпреки това, ако се подозира, че туморът може да е злокачествен, хирургичната процедура трябва да включва отстраняване на матката с придатъци, по-голямата мрежа и апендикса.

Изключенията, при които се използва щадяща хирургия, включват процедури при млади жени с нисък стадий на заболяване, които все още искат да имат деца.

След операцията се извършва хистопатологична оценка на отстранената неопластична тъкан. Само въз основа на резултата от такова изследване се установява схемата на лечение на рак на яйчниците.

Допълнително към първичната хирургияможе да бъде химиотерапия с цитостатични лекарства (паклитаксел и платинови производни), прилагани в няколко цикъла.

  • Болка в яйчниците - причини. Симптом на какво заболяване е болката в яйчниците?
  • Първите симптоми на рак на яйчниците. Как да разпознаем ранните симптоми на рак на яйчниците?
  • Торзия на яйчниците - причини, симптоми, лечение и усложнения

Категория:

Женски заболявания