Аневризма е локална изпъкналост в стената на артерията във всяка част на тялото. Аневризмите са пряка заплаха за живота. Въпреки това, в повечето случаи ранната диагностика и лечение увеличават шансовете за оцеляване. Какви са видовете, причините и симптомите на аневризмите?

Аневризмае локална издутина в стената на артерията във всяка част на тялото. Поради мястото на възникване се разграничават следните:

  • аневризма на аортата,
  • сърдечна аневризма,
  • мозъчна аневризма (аневризма на мозъчната артерия),
  • аневризма на бедрената артерия,
  • подколенна аневризма,
  • аневризма на бъбречната артерия

Като се имат предвид симптомите, има асимптоматични, симптоматични и разкъсани аневризми.

Структурата на стената обаче позволява да се разграничатистински аневризмиипсевдоаневризми . Истинска аневризма може да се види, когато се наблюдава торбесто разширяване на лумена на съда, като се поддържа непрекъснатостта на стените му. Псевдоаневризмата, от друга страна, се причинява от прекъсване на непрекъснатостта на стената на артерията, плътно заобиколена от мускули, фасции или съединителна тъкан.

Аневризмите се отличават поради тяхната форма:

  • торба- може да се появи под формата на торба, излизаща от малка част от стената на съда
  • веретенообразна- изпъкналостта може да се отнася до пълната обиколка на стената на съда по протежение на неговия участък
  • милиарни (микроаневризми)са микроскопични издатини на малки (50-250 nm в диаметър) артериални клони

Групатааневризмивключва също и разслояващи се аневризми, които всъщност са интрамурални хематоми.

Аневризма на коремната/гръдната аорта

Аортата е най-голямата артерия в човешкото тяло. Започва в лявата камера на сърцето и след това преминава през гръдния кош надолу към коремната кухина, където се разделя на две общи илиачни артерии. Аневризма на аортата означава нейното разширение, надвишаващо средния й размер с поне 50%.

Откроява се:

  • аневризма на торакалната аорта - в гръдната част има възходяща част, дъга и низходяща част, оттам аневризма на аортната дъга, възходяща и низходяща аневризма на аортата
  • аневризма на коремната аорта
  • торакоабдоминална аневризма на аортата

Повечето, около 90% от аневризмите на аортата са аневризми на аортатакоремна.

Причини за аневризма на коремната аорта : атеросклероза, артериална хипертония, наранявания, хронични възпаления, вродени дефекти в структурата на съда.

Симптоми на аневризма на коремната аорта : зависят от местоположението й и дали аневризмата е разкъсана или не. Симптомите на аневризма на гръдната аорта са болка в гърдите, кашлица, дрезгав глас. От друга страна, пациентите с аневризма на коремната аорта се оплакват от смазваща коремна болка (по-рядко в лумбосакралната област), пулсация в коремната кухина, усещане за ситост след хранене. От своя страна руптурата на аортната аневризма причинява внезапна, силна болка, чувство на слабост и загуба на съзнание.

Лечение на аневризма на коремната аорта : когато аневризмата е малка, Вашият лекар може да поиска да я наблюдава чрез периодични прегледи. Целта на наблюдението е да се установи дали и до каква степен се разширява аневризмата. Вашият лекар може също да предпише лекарства за понижаване на кръвното Ви налягане, за да намали натиска върху аневризмата. Въпреки това, ако аневризма се разширява, особено с бързи темпове, има по-голям риск от нейното разкъсване.

Ако лекарят смята, че има риск от разкъсване на аневризмата, тогава се извършва операция. По време на тази процедура аортата се възстановява чрез заместване на секцията, съдържаща аневризмата с тъканна тръба, наречена съдова протеза.

За да постигне същия ефект, лекарят може да извърши ендоваскуларна възстановителна процедура. Вместо да отваря гръдния кош, лекарят прави малък разрез близо до бедрото, през който пластмасова тръба (обвивка), съдържаща присадката, се вкарва и вкарва в аортата. Присаденият стент се освобождава в аортата и се отделя от обвивката. Присаденият стент разрязва аневризмата и създава нов път за кръвния поток.

Слединфарктна аневризма

Причини за постинфарктна аневризма:Постинфарктната аневризма е най-често усложнение на обширни сърдечни удари, обикновено инфаркти на предната стена на лявата камера. Ако свободната стена на вентрикула е разкъсана, кръвта се екстравазира в перикардната торбичка, което води до тампонада или до образуване на псевдоаневризма. Постинфарктната аневризма на лявата камера дава лоша прогноза. Най-големият риск от смърт на пациента е, ако аневризмата се развие в рамките на 48 часа. от сърдечен удар.

Симптоми на слединфарктна аневризма:е най-често асимптоматично.

Лечение на постинфарктна аневризма:се състои в хирургично отстраняване на аневризмата (тази процедура се нарича аневризмектомия) и стенните съсиреци. Краищата на портата са зашити заедно или върху получения отвор се зашива кръпка Dacron (тази операция се нарича метод на Dora).

Вижте как изглежда аневризма

Вижте галерията от 6 снимки

Мозъчен аневризъм

Аневризма на мозъка е интракраниална аневризма или аневризма на мозъчните съдове. Когато един от слоевете, изграждащи артерията, отслабне в един момент, кръвта, която тече под налягане, изтласква отслабената част на артерията навън. Тогава се образува изпъкналост, която се увеличава с времето и може да се счупи. Мозъчна аневризма може да се развие на всяка възраст.

Причини за мозъчни аневризми:Най-важната причина за мозъчни аневризми е вроден дефект в структурата на съда.

Симптоми на мозъчна аневризма:Докато аневризмата не се спука и не настъпи хеморагичен инсулт, обикновено няма симптоми. Понякога голяма мозъчна аневризма може да компресира съседни структури и да причини свързани симптоми. Например, ако аневризмата е близо до нервите, инервиращи окото, може да се появи болка зад окото, увисване на клепача и разширяване на зеницата. Може да изпитате внезапно, силно главоболие, което е напълно различно от болката, която се появява при мигрена, например.

Лечение на мозъчна аневризма:се извършва операция, която се състои в отстраняване на аневризмата и поставяне на титанов клип на нейно място.

Операция на мозъчна аневризма

Белодробна аневризма

Белодробната аневризма, по-точно аневризма на белодробния ствол, е много рядък тип аневризма.

Причини за аневризма на белодробната артерия:Това са основно белодробни съдови заболявания, които водят до повишаване на белодробната съдова резистентност и до хипертония в белодробната артерия, и по този начин до нейното разширяване . Други, по-рядко срещани причини за белодробна аневризма включват придобити сърдечни дефекти - обикновено митрална стеноза, рак на белия дроб, туберкулозна инфекция.

Симптоми на белодробна аневризма:първоначално белодробната аневризма може да не причинява никакви симптоми. Въпреки това, тъй като стените на белодробната артерия се разширяват, се появяват лоша толерантност към упражнения, диспнея, обща слабост, кашлица и понякога хемоптиза.

Лечение на белодробна аневризма:включва ексцизия на аневризма и имплантиране на пластмасова протеза.

Аневризма на бедрената артерия

Причини за аневризма на бедрената артерия:Дегенеративни промени в стената на бедрената артерия, реконструктивна хирургия (когато шевната линия на артерията е счупена) или травма на бедрената кост артерия (напр. по време на пункция за поставяне) катетър).

Симптоми на аневризма на бедрената артерия:проявяваща се с локална болка или като тумор.

Лечение на аневризма на бедрената артерия:лекарят може да препоръча наблюдение инаблюдение, състоящо се в извършване на ултразвук веднъж годишно или извършване на ремонтна процедура. Може да се наложи антитромбоцитна терапия.

подколенна аневризма

Тази аневризма рядко се разкъсва, но по-често води до емболия, което води до периферна тромбоза.

Причини за аневризма на подколенната артерия:вкл. микротравми, инфекциозен фон и вродени колагенови дефекти.

Симптоми на аневризма на подколенната артерия:често първият забележим симптом на заболяването е дълбока венозна тромбоза. Появява се подуване на подбедрицата и стъпалото. В подколенната област можете да усетите тумор с пръст или широка вълна в подколенната ямка. Понякога има болка при докосване на тумора. Някои пациенти изпитват охлаждане и пребледняване на кожата на подбедрицата и стъпалата, а в напреднали случаи - гангрена на пръстите на краката.

Лечение на аневризма на подколенната артерия:ако има емболия, първото нещо, което трябва да направите, е да отворите съдовете. Лекарството се прилага локално през катетър, поставен в бедрената артерия, за да се разтворят тромботичните лезии. Едва след извършване на възстановяване е възможна операция, състояща се в изрязване на променената артерия и имплантиране на вложка в нея или извършване на байпасна анастомоза.

Аневризми на висцерални и бъбречни артерии

Аневризмите на висцералните и бъбречните артерии, макар и рядко разпознавани, представляват сериозна заплаха за живота (процент на смъртност: 10-25%). Висцералните аневризми най-често се локализират на далачната артерия. Второто най-често място е чернодробната артерия. Те могат да се появят и върху гастродуоденалната артерия и клоните на панкреаса.

Причините както за висцералните, така и за бъбречните аневризми не са напълно изяснени, но много заболявания и фактори предразполагат към тяхното възникванеПовечето висцерални аневризми са причинени от дегенеративни промени в съдовете - увреждане на средната мембрана на артерията

Други причини за висцерални аневризми включват: атеросклероза, хипертония, фибро-мускулна дисплазия и заболявания на съединителната тъкан. Бъбречните аневризми, от друга страна, най-често се откриват в хода на фибромускулна дисплазия, дегенеративни промени в стените и васкулит.

Симптоми на аневризми на висцерални и бъбречни артерии:обикновено не дават никакви специфични симптоми или остават напълно асимптоматични. Често първият симптом за тяхното възникване е разкъсване и свързаните с него симптоми на хиповолемичен шок.

От своя страна, аневризма на бъбречната артерия причинява симптоми като хипертония в повечето случаиартериална, хематурия, коремна и лумбална болка и по-рядко бъбречни инфаркти, причинени от емболичен материал (тромб), много рядко разкъсват аневризми на бъбречните артерии.

Лечение на аневризми на висцерални и бъбречни артерии:лекарят може да избере класическата техника на лечение (с отваряне на пациента) и ендоваскуларно лечение. Аневризмите могат да бъдат затворени с помощта на различни ендоваскуларни техники, метални спирали, стентови присадки.

  • Белодробна емболия (белодробна емболия) - симптоми, причини, превенция
  • Синдром на обратна артериална перфузия (TRAP)
  • Синдром на Герстман (синдром на ъгловата артерия): причини, симптоми, лечение
За автораМоника МаевскаЖурналист, специализиран в здравни проблеми, особено в областта на медицината, опазването на здравето и здравословното хранене. Автор на новини, ръководства, интервюта с експерти и репортажи. Участник в най-голямата полска национална медицинска конференция „Поличката в Европа”, организирана от Асоциация „Журналисти за здраве”, както и в специализирани семинари и семинари за журналисти, организирани от Асоциацията.

Категория:

Кардиология