Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Ретиноидите са производни на витамин А. Поради своите свойства и лечебни свойства, ретиноидите се използват основно при лечението на дерматологични заболявания, особено акне, както и в грижата за кожата. Те са намерили приложение и при лечението на някои видове рак. Какво друго правят ретиноидите? Какви са противопоказанията и страничните ефекти от употребата им?

Ретиноидие група от химикали, които проявяват свойствата на витамин А. Ретиноидите имат много различни функции в тялото: участват в процеса на зрението, регулирането на пролиферацията и клетъчна диференциация , растеж на костната тъкан, в дейността на имунната система и защита на организма от много видове заболявания1Благодарение на своите свойства тези вещества се използват основно при лечението при дерматологични заболявания, както и в грижата за кожата. Използват се и при лечението на някои видове рак.

Поради тяхната структура и свойства, има 3 поколения ретиноиди:3

  • 1-во поколение - естествени, неселективни ретиноиди - ретинол (витамин А) и неговия метаболит ретина, третиноин, изотретиноин
  • 2-ро поколение - моноароматни ретиноиди, синтетични аналози на витамин А (етретинат, ацитретина)
  • 3-то поколение - полиароматни ретиноиди, характеризиращи се със селективно рецепторно действие (аротиноид, адапален, тазаротен)

Ретиноиди в терапията на рак

Поради влиянието на ретиноидите върху процесите, регулиращи клетъчното делене, те са били използвани при лечението на някои предракови състояния и неопластични заболявания:1,2

  • предракови състояния като актинична кератоза, левкоплакия на устната лигавица
  • пролиферативни заболявания (кератоакантом, плоскоклетъчен карцином, кожни Т-клетъчни лимфоми
  • кожни лезии, свързани със саркома на Капоши при пациенти със СПИН
  • остра промиелоцитна левкемия

Поради механизма си на действие, ретиноидите също са обект на in vitro експерименти за инхибиране на рак на яйчниците и гърдата.

Ретиноиди - приложение в дерматологията

Ретиноидите се използват предимно в дерматологията,както на местно ниво, така и като цяло. Поради регенериращото си действие върху кожата, те се използват при прекомерна сухота на кожата, възпаления, изгаряния и измръзвания. Използват се и при лечението на множество дерматологични заболявания. Ретиноидите се използват основно за лечение на акне. В този случай ретиноидите действат по два начина – ускоряват обмяната на външните слоеве на епидермиса и ексфолирането на мъртвите клетки. Благодарение на това те инхибират кератинизацията на мастните жлези, водят до премахване на зрели черни точки и намаляват секрецията на себум. Второ, като оказват влияние върху имунната система, те намаляват съществуващите възпалителни изменения. При лечението на акне вулгарис, ретиноидите се използват както локално, така и системно в монотерапия, както и в комбинация с други средства, като: стероидни хормони, антибактериални лекарства, UV лъчение2

Най-известният и най-често използваният естествен ретиноид е ретинолът (витамин А1).

Ретиноидите се използват и при лечението на псориазис. Псориазисът е хронично, повтарящо се имунно и възпалително кожно заболяване. Ретиноидите, използвани при лечението на това заболяване, действат чрез нормализиране на пролиферацията на епидермалните клетки, по-специално чрез инхибиране на клетъчното делене в случай на прекомерна пролиферация и ускоряване на процеса, когато протича твърде бавно. В допълнение, те модулират имунния отговор, като регулират функциите на клетките на Лангерханс на кожата, Т-лимфоцитите и инхибират производството на хемотактични фактори. Както при лечението на акне, при псориазис ретиноидите се използват като локални и перорални средства при монотерапия, както и в комбинирана терапия със стероидни хормони, UV лъчение, аналози на витамин D, катран и цитотоксични лекарства.2

Други кожни заболявания, при които могат да се използват ретиноиди, са: розацея, папулопапулозни заболявания (с изключение на псориазис, лихен планус, пърхот на червения фоликул), генодерматоза с нарушения на кератоза (болест на Дарие, ихтиоза), кожна пергаментална болест, автоимунни заболявания ( лупус еритематозус), вирусни заболявания (плоски брадавици, molluscum contagiosum).3

Лечението с ретинол помага за решаването на много кожни проблеми

Източник: lifestyle.newseria.pl

Ретиноиди и бременност

Абсолютното противопоказание за употребата на ретиноиди е бременността и периода на кърмене. Употребата на ретиноиди през първия триместър на бременността може да причини сериозни нарушения в развитието, включително дефекти, на плодалицев скелет (хидроцефалия, микроцефалия), микрофталмия (малки очи), дефекти в развитието на външното ухо, сърдечно-съдовата система, централната нервна система. Поради това е наложително пациентката да спазва ефективни контрацептивни мерки. Преди да започне лечение с ретиноиди, пациентката трябва да предостави отрицателен резултат от надежден тест за бременност.

Според експертД-р Елжбета Шиманска, д-р, дерматолог

Лечение на акне с перорален изотретиноин и бременност

Жени с детероден потенциал трябва да използват ефективна контрацепция в продължение на 1 месец преди започване на лечението, по време на лечението и 1 месец след лечението. Изотретиноин трябва да се използва при жени с детероден потенциал само след като се увери, че пациентката не е бременна (отрицателен тест за бременност преди започване на лечението). Тестовете за бременност се извършват преди, по време и 5 седмици след началото на лечението. Лекарството трябва да се използва под лекарско наблюдение и лабораторни изследвания, за да се увеличи максимално безопасността на терапията.

Ретиноиди - използвайте в козметиката

Ретиноидите, съдържащи се в козметиката, се използват не само за грижа за мазна кожа, склонна към акне, но и за зряла кожа. Ретиноидите, съдържащи се в кремовете против бръчки, подобряват външния вид, еластичността на кожата, намаляват бръчките и изглаждат кожата. Благодарение на ретинола обезцветяването също се отстранява ефективно. Ретинолът също така допринася за образуването на нови кръвоносни съдове в кожата, което е решаващо за храненето и оксигенацията на съединителната тъкан и епидермиса и по този начин за хубав, свеж тен на кожата.

Когато прилагате локални ретиноиди, избягвайте прекомерното излагане на UV радиация. Неспазването на това може да доведе до увреждане на кожата от слънцето. За да се сведат до минимум негативните ефекти от използването на ретиноиди в козметичната индустрия, се използват прекурсори на ретиноевата киселина, най-често използваният от които е ретинолът. Козметичните продукти се характеризират с относително ниско съдържание на това съединение, или от 0,01% до 0,08%, което се дължи на възникващите странични ефекти под формата на кожно дразнене.

Според експертМагистър Агнешка Денис - козметолог

Как да използвам кремове за лице с ретинолМоля за съвет. На 30 години съм, имам комбинирана кожа с разширени пори (предимно по бузите), обезцветяване от слънцето и първи признаци на стареене. Купих си крем с ретинол (Sesderma Retises 0,25%). След три месеца употреба производителят препоръчва терапията Retises 0,5%. Правя лечение с бадемова киселина веднъж месечно. Наскоро се сдобих и с кисел тоникбадеми 5%. Кожата след него е леко зачервена, но на сутринта се отплаща със светъл, отпочинал тен. Как да използвате кремове за лице с ретинол? Мога ли да използвам и двата продукта едновременно? Трябва ли да се откажа от киселинния пилинг веднъж месечно?

Agnieszka Denis, MA, козметолог: Моля, не прекалявайте с процедурите. Третации с киселини за подобряване състоянието на кожата след лятото трябва да се правят последователно на всеки 2 седмици в продължение на 2-3 месеца, но през това време трябва да се изключи ежедневният ретинол. След като лечението приключи, можете да се върнете към крема. Всичко в умерени количества, за да не шокира кожата.

Ретиноиди в хранителните добавки

В допълнение към медицинските и козметичните продукти, ретиноидите също са често срещана съставка в хранителните добавки. Това са предимно комплексни препарати, съдържащи витаминни комплекси, минерали и растителни екстракти, приемани за допълване на диетата при състояния на дефицит на хранителни вещества или повишено търсене на тези съставки. Прилагат се при състояния на намален имунитет, изтощение, проблеми с концентрацията, съсредоточеност, при липса на апетит, по време на възстановяване след боледуване, както и при прекомерен стрес. Хранителните добавки не са лекарствени продукти, така че съдържанието на редица биологично активни съставки, особено тези, които се натрупват в организма, е много по-ниско от терапевтичните дози2

Важно

Ретиноиди - противопоказания

Както бе споменато, абсолютно противопоказание за употребата на ретиноиди е бременността и периода на кърмене. Относителните противопоказания включват левкопения, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, чернодробна и бъбречна дисфункция, хипотиреоидизъм, затлъстяване и диабет1Не забравяйте, че ретиноидите взаимодействат с тетрациклини, антиконвулсанти, алкохол. Витамин А не трябва да се дава едновременно3

Ретиноиди - страничен ефект

1) КОЖА, КОСА, НОКТИ

Страничните ефекти, които се появяват върху кожата по време на лечение с ретиноиди включват:

  • изсушаване, зачервяване на кожата и лигавиците
  • сърбеж
  • раздразнение
  • руж
  • повишена чувствителност на кожата
  • кожни обриви
  • изпотяване

При пациенти от по-високорискови групи (нарушения на липидния метаболизъм, диабет, затлъстяване, алкохолизъм) продължителната употреба на ретиноиди увеличава риска от ускоряване на атеросклерозата и коронарна болест на сърцето.

Може да се появят нарушения в растежа на косата като изтъняване и загуба на коса.Тези нарушения засягат и ноктите, те се проявяват с повишена чупливост, загуба на блясък и деформация на нокътните плочи.

2) ПОГЛЕД

Сухота около очите и очните ябълки, парене в очите и сълзене също са много чести.

3) ХРАНИТЕЛНА СИСТЕМА

Докладвани са случаи на гадене, възпалителни заболявания на червата (илеит) и панкреатит. Високите дози и продължителната употреба на лекарства, съдържащи ретиноиди, също могат да причинят чернодробна дисфункция. Ретиноидите трябва незабавно да се преустановят при пациенти, които изпитват диария или стомашно-чревно кървене.

4) ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА

Може да има много редки случаи на бронхоспазъм.

5) КОСТНО-СТАВНА СИСТЕМА

Болката в костите е често срещано следствие от терапията с ретиноиди. Наблюдава се и калцификация на сухожилията и връзките, особено в глезените. Тези вещества също могат да допринесат за развитието на остеопороза.

6) НЕРВНА СИСТЕМА

Рядко се наблюдават нежелани реакции от централната нервна система. Има също, макар и не много често, симптоми на повишено вътречерепно налягане, като главоболие или гадене.

Освен това по време на ретиноидна терапия се наблюдават: левкопения, еритропения, понижаване на хематокрита и ускоряване на падането на кръвните клетки. Нарушенията на липидния метаболизъм са доста чести (повишени серумни триглицериди и холестерол, намален HDL холестерол, повишен LDL холестерол). При пациенти с висок риск (нарушения на липидния метаболизъм, диабет, затлъстяване, алкохолизъм), продължителната употреба на ретиноиди повишава риска от ускоряване на атеросклерозата и коронарна болест на сърцето.3

Нежеланите реакции в повечето случаи зависят от дозировката на лекарството и обикновено изчезват след намаляване на дозата или прекратяване на приема на препарата. Понякога се наблюдава временно влошаване на симптомите на заболяването след започване на лечение с ретиноиди.

Струва си да се знае

Ретиноиди - източници на естествени ретиноиди

Основният източник на диетични ретиноиди са ретинилови естери, намиращи се в животинските храни. Тези естери се хидролизират в чревния лумен, за да дадат свободен ретинол. Източникът на ретинол може също да бъде бета-каротин (провитамин А), въведен в тялото с растителни хранителни продукти. В човешкото тяло β-каротинът се превръща в ретинол в тънките черва.

Библиография:

1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Ретиноидите като активни вещества на лекарствени продукти, козметика и добавкидиети, "Pharmaceutical Scientific Review" 2010, № 8

2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Ретиноидите - роля във фармакотерапията по отношение на клетъчния механизъм на действие, "Terapia i Leki" 2010, № 3

3. Bronikowska A., Wojnowska D., Използването на ретиноиди в дерматологията, Nowa Medycyna 2003, № 1

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Здраве