Хипертонията е повишаване на кръвното налягане над нормалните граници. Симптомите на хипертония в ранните стадии на заболяването са незабележими или не са много характерни, но въпреки това трябва да ги знаете. Какви са причините и рисковите фактори за високо кръвно налягане? Как да разпознаем неговите симптоми? Какво е лечението на високо кръвно налягане?

Хипертониятае повишаване на кръвното налягане над нормалните граници.Хипертонияможе да се диагностицира, ако средните стойности на кръвното налягане (изчислени от поне две измервания, направени по време на поне две различни посещения при лекаря) са равни или по-големи от 140 mmHg за систолно кръвно налягане и/или 90 mm Hg за диастолно налягане. Това идеално кръвно налягане е 120/80 mm Hg.

Хипертонията еболест на цивилизациятаи остава най-важният рисков фактор за преждевременна смърт в световен мащаб.

Кръвното налягане е свързано със смъртността и честотата на сърдечно-съдови заболявания:

  • сърдечен удар
  • удар
  • сърдечна недостатъчност
  • периферно артериално заболяване
  • бъбречна недостатъчност

Данните от последните 20 години показват нарастване на разпространението на хипертонията в Полша. Според проучването NATPOL от 2011 г., разпространението на артериалната хипертония сред хората на възраст 18-79 години се е увеличило за 10 години от 30 на 32%, т.е. до около 9 милиона души.1

Стандарти за налягане и класификация на хипертонията

  • кръвно налягане

Систолно кръвно налягане (mm Hg)Диастолно кръвно налягане (mm Hg)
Оптимално<120<80
Правилно120-12980-84
Висока правилна130-139

85-89

  • хипертония

Систолно кръвно налягане (mm Hg)Диастолно кръвно налягане (mm Hg)
Етап 1 (лек)140-15990-99
Оценка 2 (умерена)160-179100-109
Степен 3 (тежка)≥180≥110
Изолиран лекар≥140<90

Симптоми на хипертония

Независимо от причината обаче,хипертонияобикновено не дава симптоми в продължение на много години. Понякога има симптоми, които могат да се появят и при други заболявания, поради което се наричат ​​неспецифични за артериална хипертония.

Въпреки това може да се предположи, че колкото повече такива симптоми наблюдавате у себе си, толкова по-голяма е вероятността да страдате от хипертония.

Симптоми на хипертония:

  • натиск в главата - възниква от време на време и обикновено има характер на тъпо главоболие
  • замаяност
  • умора
  • кървене от носа
  • нарушение на съня
  • нервност
  • сърдечни заболявания - с високо кръвно налягане можете да почувствате отчетливо удряне на сърцето, усещане за натиск или стягане около него
  • задух

Затова си струва да проверите дали налягането е нормално, защото когато симптомите започнат да се припокриват, може да е твърде късно да се компенсират загубите, които тялото е претърпяло поради това.

Причини за високо кръвно налягане

U около 95 процента пациентите с хипертония са диагностицирани с нейната първична форма -първична артериална хипертония . Това означава, че причината за хипертонията не може да бъде недвусмислено установена или елиминирана.

При останалите пациенти с артериална хипертония може да се установи причината за нея - това е заболяване, чийто симптом може да бъде високо кръвно налягане. В този случай диагнозата евторична артериална хипертония 2

Чести причини за вторична хипертонияРедки причини за вторична хипертония
  • обструктивна сънна апнея
  • заболявания на бъбречния паренхим, бъбречна трансплантация
  • стесняване на бъбречната артерия / артерии
  • първичен хипералдостеронизъм (болест на Кон)
  • бременност
  • лекарства и химикали (нестероидни противовъзпалителни лекарства, циклоспорин, орални контрацептиви, глюкокортикоиди)
  • хипертиреоидизъм
  • анемия
  • аортна регургитация
  • артериовенозни фистули
  • тумори, които секретират ренин
  • дефекти на минералокортикоидния метаболизъм
  • вродена надбъбречна хиперплазия
  • Синдром на Кушинг
  • феохромоцитом
  • тумор, произхождащ от екстра-надбъбречни феохромоцити (параганглиоми)
  • хиперпаратиреоидизъм
  • акромегалия
  • аортна стеноза
  • порфирия
  • вегетативна невропатия
  • повишено вътречерепно налягане
  • отравяне с олово
  • тетраплегия
  • Синдром на Гилен-Баре
  • хирургични процедури

В допълнение към първичната и вторичната хипертония има ирезистентна артериална хипертония , която се определя като кръвно налягане, оставащо над целевата стойност, въпреки едновременната употреба на 3 антихипертензивни лекарства от различни групи (за предпочитане едната от тях да е диуретик) в оптимални дози.

Има излокачествена артериална хипертонияХарактерна особеност е, че бързо води до недостатъчност на много органи (включително сърцето и мозъка), което е животозастрашаващо условие

Има също" хипертония на бялата престилка "(синдром на бялата престилка) се диагностицира при повишени стойности на кръвното налягане в медицински съоръжение, когато измерванията, извършени извън него, остават в границите, установени като правилни.

Смята се, че реакцията на тревожност, произтичаща от присъствието на медицински персонал по време на теста за кръвно налягане, играе важна роля в развитието на това явление.

Според експертBarbara Grzechocińska, MD, PhD, акушер гинеколог, асистент в 1-ви отдел и клиника по акушерство и гинекология на Медицинския университет във Варшава

Хипертония по време на бременност

Страдам от първична артериална хипертония. Сега съм бременна в 24 седмица. В момента приемам лекарства, така че кръвното ми е нормално. Страх ме е обаче от раждането, защото стресът и голямото физическо натоварване карат кръвното ми да се покачва значително. Естествено раждане или цезарово сечение е по-добро за мен?

Д-р Barbara Grzechocińska, MD, PhD, гинеколог - акушер, ендокринолог : добре балансираната артериална хипертония не е индикация за цезарово сечение, но е индикация за раждане анестезия. Всяка операция (включително цезарово сечение) крие по-голям риск от сериозни усложнения от вагиналното раждане.

Въпреки това индикацията за цезарово сечение е много високо кръвно налягане, което не може да се лекува. Има няколко сериозни усложнения от високо кръвно налягане по време на бременност. Най-често се появяват при жени, които не се подлагат на прегледи и не се лекуват. Следователно е невъзможно да се разпознае рискът от усложнения рано или да се предотврати.

Ето защо бих ви посъветвал да следвате препоръките на лекуващия лекар, да обърнете внимание на всички тревожни симптоми и да информирате Вашия лекар за тях, като със сигурност ще вземете навременни мерки за предотвратяване на появата наусложнения.

Диагностика на хипертония

Основата за диагностициране на артериална хипертония е правилно извършено индиректно измерване на кръвното налягане в офиса.

Както беше споменато, хипертонията може да бъде диагностицирана, ако средните стойности на кръвното налягане (изчислени от поне две измервания, направени по време на поне две различни посещения при лекаря) са равни или по-големи от 140 mmHg за систолно кръвно налягане и/или 90 mm Hg за диастолно налягане.

Проверка:Нормално кръвно налягане. Как правилно да измервате налягането у дома?

Всеки пациент по време на диагностициране на хипертония трябва да бъде подложен на пълен клиничен преглед, включващ задълбочена анамнеза, физикален преглед и посочени лабораторни и други диагностични тестове1

Хипертониците се гледат от - кардиолог, хипертоник или общопрактикуващ лекар. Лечението на артериалната хипертония е през целия живот.

Всеки пациент трябва да се подложи на пълен физикален преглед, като се обръща особено внимание на откриването на патологии, показващи вторична хипертония и наличие на органни усложнения.

Запишете теглото, височината на пациента и изчислете индекса на телесна маса (трябва да се измери обиколката на талията).

Изследване на хипертонията

Трябва да се разграничат следните допълнителни тестове:

  • основно (необходимо да се извършва при всеки пациент с артериална хипертония)
    • кръвна картина
    • глюкоза на гладно
    • концентрация на натрий
    • концентрация на калий
    • общ холестерол, HDL и LDL фракции и триглицериди
    • концентрация на креатинин и оценка на количеството на гломерулната филтрация
    • концентрация на пикочна киселина
    • анализ на урината и оценка на албуминурията
    • електрокардиограма
  • удължен (извършва се при пациенти, при които елементи от анамнеза, физически преглед или допълнителни основни тестове показват необходимостта от разширяване на диагнозата. Разширените тестове включват, наред с други
    • ехокардиографско изследване на сърцето
    • ултразвук на каротидните артерии
    • Ултразвук на бъбречните артерии
    • степен на албуминурия
  • специализирани - те са предназначени за откриване на определени органни усложнения (например магнитен резонанс при хора със съмнение за хипертонична енцефалопатия), обикновено са необходими за идентифициране или изключване на вторични форми на хипертония

Лечение на хипертония

При много пациенти само промяната в начина на живот - без приемане на лекарства - е достатъчна, за да се постигнезадоволителни стойности на кръвното налягане

Всеки, с изключение на пациенти с тежка артериална хипертония (систолично кръвно налягане ≥ 180 mm Hg; диастолно кръвно налягане ≥ 110 mm Hg), които трябва да започнат незабавно лечение с лекарства, трябва да бъдат лекувани с нефармакологично лечение в продължение на няколко месеца.

Концепцията за нефармакологично лечение на хипертония включва:3

  • борба със затлъстяването и наднорменото тегло
  • подходяща диета с намалена сол (ограничаването на приема на сол до 4,35-6 g / ден причинява средно понижение на кръвното налягане с 2-8 mmHg)
  • физическа активност (редовната физическа активност намалява кръвното налягане с 4-9 mm Hg)
  • , за да откажете цигарите
  • намаляване на консумацията на алкохол
  • борба със стреса

Когато, въпреки въвеждането на подходящи промени в начина на живот, не можете да постигнете планираното намаляване на кръвното налягане, се оказва необходимо да приемате хапчета. Лекарите класифицират антихипертензивните лекарства в няколко типа, в зависимост от това как и къде действат в човешкото тяло3

Лекарства за хипертония:

  • диуретици (друго име е диуретици)
  • бета блокери
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (IKA за кратко)
  • блокери на калциевите канали (в противен случай: калциеви антагонисти)
  • алфа блокери
  • Директни вазодилататори, така наречените вазодилататори
  • лекарства, които действат върху централната нервна система

Лекарства от всеки от горните типове намаляват кръвното налягане в подобна степен, но решението кое да се използва винаги се взема от лекаря.

Според експертКристина Книпл, д-р, доктор, интернист

Възможно ли е да спрете приема на лекарства за високо кръвно налягане?

От една година пия хапчета за хипертония, които вероятно имах от нервност. Сега съм спокоен, защото причината за нервите ми изчезна. Имам апарат за кръвно налягане, правя го сутрин и от няколко седмици кръвното ми е 120/80. аз съм на 48 години. Моля пишете, трябва ли да продължа да приемам лекарства за хипертония, след като вече го нямам? Повишената сърдечна честота симптом на някакво заболяване ли е?

Д-р Krystyna Knypl, интернист, хипертензиолог отговаря:

Представените данни показват само, че сте лекувани правилно, тъй като кръвното Ви налягане е 120/80 - но не и че хипертонията Ви е изчезнала. Трайно облекчаване на хипертонията може да настъпи само в много редки случаи – например, когато е причинено от стесняване на бъбречната артерия и стеснението се отстранява чрез операция. Над 95-97 процента хората имат есенциална хипертония, която не изчезваиздръжлив.

Известно е, че в случай на есенциална хипертония, след спиране на лекарствата, болестта винаги се повтаря - около година след спиране на лекарствата, повечето хора обикновено трябва да се върнат към приема на хапчета. Тъй като сте на 48 години, трябва да се има предвид, че бавно започват промени в хормоналния профил, което ще благоприятства повишаването на кръвното налягане. Ако има увеличение на сърдечната честота, това означава, че кръвоносната система не е стабилна.

Така че, когато се опитате да спрете да приемате хапчетата си, може да получите усложнения. Само в ситуации, когато налягането е под 110/70, можете да пропуснете най-близката доза от лекарството веднъж и след това да измерите налягането, преди да приемете следващата доза. Ако кръвното налягане е по-високо от 120/80 - това означава, че трябва да приемете следващата доза от лекарството. Ако имате съмнения относно необходимостта от продължаване на лечението, винаги се консултирайте с Вашия лекар.

Диета за хипертония

В случай на проблеми с хипертонията премахнете от менюто всичко, което допринася за повишаването на налягането, и въведете продукти, които го понижават.

За да намалите кръвното налягане чрез диета, намалете количеството консумирано досега наполовина:

  • бял хляб
  • паста с бяло брашно
  • бял ориз
  • фини зърна
  • яйчни жълтъци

Вие също трябва напълно да изоставите:

  • сладкиши
  • пълномаслено мляко и пълномаслени млечни продукти
  • тлъсти меса и колбаси
  • пушена риба
  • консерви
  • концентрати
  • супи на прах
  • готови сосове
  • кашкавал
  • чипа
  • солени пръчици
  • фъстъци
  • бързо хранене

Тяхното място трябва да заемат продукти, които понижават кръвното налягане, особено зеленчуци и плодове.

Плодове и зеленчуци, които понижават кръвното налягане, включват:

  • червена боровинка
  • арония
  • лимони
  • офика
  • цвекло
  • домати
  • пипер
  • репички
  • лук
  • чесън
  • магданоз
  • маруля
  • броколи
  • карфиол
  • спанак
  • китайско зеле
  • зелен грах
  • корен и целина
  • морски зърнастец

Тези продукти повишават кръвното налягане:

Вижте галерията от 11 снимки

Хипертония - как да я предотвратим?

Развитието на артериална хипертония може да бъде предотвратено главно чрез повлияване на условията на околната среда.

Най-ефективният метод за избягване или забавяне на развитието на артериална хипертония (първична превенция) е промяна в начина на живот, особено превенция на затлъстяването, както и подходяща диета и повишена физическа активност.

  • Домашни лекарства за хипертония. Как да понижим кръвното налягане без лекарства?
  • Кръвно налягане: 12 важни въпроса
Струва си да се знае

Хипертония - ефекти

Ако кръвното налягане в тялото остане дори на леко повишено ниво в продължение на много години, кръвоносните съдове са необратимо увредени. Това се отнася и за съдовете, които хранят много жизненоважни органи, като очите, бъбреците и мозъка.

Ето защо често научаваме за хипертонията случайно - понякога от офталмолог, невролог или когато има проблеми с бъбреците или потентността.

Най-лошият сценарий е, когато първият сигнал е инфаркт или инсулт. При пациенти с хипертония миокардният инфаркт се среща 3-5 пъти по-често, а мозъчните кръвоизливи 4 пъти по-често, отколкото при здрави хора.

Ето защо, дори когато сме добре, си струва да измервате кръвното си налягане поне веднъж годишно, за да сте сигурни, че кръвоносната система работи безупречно.

Категория:

Кардиология