Мигрената се счита за един от най-тежките видове главоболие. Освен това мигрената често е придружена от аура – ​​зрителни нарушения, фоточувствителност, гадене и често повръщане. Въпреки високата честота на това заболяване - смята се, че до 15 процента от населението може да се бори с мигрена - към днешна дата не е възможно да се определят ясно причините за мигрена. Има много по-добро разбиране за това как да се справите с мигренозното главоболие - така че каква е основата на лечението на мигрена?

Мигрена( мигренозни главоболия ) са едно от отличителните първични главоболия (т.е. тези, които не са резултат от съществуването на други медицинско състояние).

За съжаление, този проблем е сравнително често срещан - смята се, че до 15% от световното население може да се бори с мигрена. За щастие статистиката за разпространението на мигренозното главоболие сред полското население е малко по-различна, тъй като се оказва, че в нашата страна около 8% от гражданите страдат от този проблем.

Мигрената обикновено започва в ранна възраст - при по-голямата част от пациентитепървият пристъп на мигренасе появява преди четвъртото десетилетие от живота.

Мигрената всъщност може да се развие на всяка възраст - случва се този тип главоболие да се появи при деца и е възможно първият епизод на мигрена да не се развие до напреднала възраст.

Мигрената обикновено се счита затипично женски проблем- правилно, защото 3/4 от всички страдащи от мигрена са всъщност дами.

Мигрена: видове

Основната класификация на мигрената взема предвид две форми на това заболяване:

  • мигрена без аура(отчитайки, според някои автори, до 70-90% от всички случаи на тази единица)
  • мигрена с аура

Понякога обаче има и други видове мигрена, като:

  • менструална мигрена
  • очна мигрена
  • абдоминална мигрена(в случая на последното обаче много изследователи предполагат, че такъв проблем изобщо не съществува)

Той също така споменава проблеми като:

  • хронична мигрена(отнася се, когато пациентът изпитва мигренозни пристъпи в продължение на поне 15 дни в месеца в продължение на поне тримесеца)
  • състояние на мигрена(отнася се, когато единична мигренозна атака продължава повече от 72 часа)

Мигрена: причинява

Въпреки факта, че мигрената е често срещано заболяване, до ден днешен не е било възможно да се установи ясно нейнитепричини . Обикновено се смята, че патогенезата на мигрената е многофакторна - кактогени , така и различнифактори на околната средамогат да допринесат за този проблем.

Фактът, че генетичните състояния могат да бъдат причина за мигрена, се убеждава преди всичко от факта, че дори в 2/3 от случаите този проблем се среща в семействата. Съществуват и някои генетично обусловени заболявания, една от проявите на които са мигренозните главоболия - като пример за такава единица можем да посочимCADASIL синдром .

Ролята на гените в развитието на мигрена може да бъде убедена и от резултатите от изследвания, проведени върху близнаци - оказва се, че когато някой от тях се бори с мигренозно главоболие, има риск този проблем да се появи в другият близнак може дори да достигне над 50%.

Също така се забелязва, че различни фактори на околната среда могат да бъдат свързани с пристъпите на мигрена при хората. Те са известни катотригери на мигренозно главоболиеи може да е наистина изненадващо какво конкретно може да бъде свързано с мигрена.

Мигрена: предизвиква

Половите хормониизглежда играят роля в появата на мигрена. Това заключение е направено въз основа на това, че проблемът е по-често срещан при жените, но и защото различни ситуации, свързани с промени в нивата на половите хормони в организма – като менструация, бременност или менопауза – могат да бъдат свързани с мигренозно главоболие.

Може също да увеличи риска от мигренаумора , силен стрес илинедостатъчен или прекомерен сън .

Някои хора свързват появата на мигрена сядене на определени храни- такива храни могат да бъдат особено благоприятни за мигрена, напр. силно преработени храни и храни, които съдържат големи количества сол.

Мигрена може да бъде предизвикана от консумацията на алкохол, но също и от пиенето на напитки, съдържащи големи количества кофеин.

Има и ситуации, при които мигрена се развива поради атмосферни промени (напримербързи промени в атмосферното налягане ) и може да се появи след известно усилие, като дори …сексуален контакт .

Мигрена: патомеханизъм

Досега учените не са успели да управляват причините и патомеханизма на мигренатанедвусмислено определят. Има поне няколко теории за това каквонарушения на ЦНСпредизвикват мигрена.

Една от тях есъдовата теория , според която мигренозните главоболия са свързани с каскада от няколко феномена. Според съдовата теория мигрената възниква, когато вътречерепните артерии първо се свиват, след това се отпускат и накрая около тях се развива специфичен оток.

В тази ситуация болката ще се появи поради прекомерен кръвен поток в мозъка и гореспоменатия оток, освен това ще бъде обусловена и от повишеноосвобождаване на медиатори, свързани с възприемането на болка(напр. вещества P).

Друга теория относно патомеханизма на мигрената етеорията за възпаление на нервната тъкан , според която заболяването би било свързано с асептично възпаление в нервната система, което - казано по-просто - би раздразнил различни влакна и рецептори и следователно ще доведе до болка при мигрена.

Предполага се също, четвърде ниски количества от един от невротрансмитеритев нервната система - серотонинът също може да допринесе за появата на мигрена.

Някои изследователи смятат, че всъщност мигрената се развива в резултат на съвместното съществуване на всички тези механизми.

Мигрена: Симптоми

Мигрената може да бъде много различна - много зависи от това каква форма има пациентът. Има и различни заболявания, които се появяват при хора, борещи се с този проблем - има дори4 периода на мигренозен епизод , които са:

  • продромален период( обявяване- може да започне няколко часа или няколко дни преди мигрената, симптомите му включват:
    • спадане на настроението
    • раздразнителност
    • лека свръхчувствителност към различни стимули
  • мигренозна аура(набор от симптоми, които се появяват непосредствено преди мигренозното главоболие)
  • мигренозна атака
  • постдромален стадий(синдром на неразположения, който се появява след отшумяване на главоболието, което може да включва: дискомфорт на мястото, където болката или чувството за слабост преди това са били локализирани и умора )

Струва си да разгледаме по-отблизо ключовия аспект, свързан с тези главоболия, а именно пристъпа на мигрена. Типичните симптоми на мигрена са:

  • обикновено едностранно, силно главоболие(което пациентите обикновено намиратв областта зад окото ,в слепоочието и чело ), с продължителност от 4 до 72часа; пулсира и обикновено разсейва
  • гадене
  • повръщане
  • свръхчувствителност към различни стимули(главно към светлина, миризми и звуци)
  • вегетативни разстройства(т.е. в резултат на анормална функция на вегетативната нервна система)

Мигрена неравномерна мигренаи дори говорим за различни припадъци, които се появяват при един и същ пациент. Болката при мигрена наистина обикновено е едностранна, но също така е възможно пациентът да изпитадвустранна болка .

Случва се болката при следващите пристъпи да има същото местоположение като в ситуации, когато болката на пациента се намира от дясната, а понякога и от лявата страна на главата.

Честотата на мигрената също варира от човек на човек - един пациент може да получи мигрена за много кратко време, друг може дори да има няколко месеца прекъсване между единия и следващия мигренозен пристъп.

Въпреки това, една особеност на мигренозната болка е обща за всички пациенти - това еболка, толкова силна , че води до затруднения в нормалното функциониране. Хората, които изпитват мигрена, са склонни да избягват компания, да се изолират и предпочитат да останат в тъмна, тиха стая.

Мигрена: разпознаване

Самомедицинска история- диагнозата може да бъде направена въз основа на пациент, съобщаващ типични симптоми на мигрена.

Понякога, обаче, хората, които изпитват симптоми, вероятно в резултат на пристъпи на мигрена, могат да бъдат подложени на определени тестове, като електроенцефалография (ЕЕГ) или изследвания на главата (например компютърна томография).

Тези тестове не са предназначени да идентифицират самите мигренозни главоболия, а да изключат всяка друга възможна основна причина за симптомите на пациента.

Най-важните единици в диференциалната диагноза на мигрена включват

  • менингит
  • възпаление на темпоралната артерия
  • остър пристъп на глаукома
  • субарахноиден кръвоизлив

Мигрена: лечение

Има два вида лечение на мигрена:спешно лечениеи lпрофилактично лечение . Медикаментите, приемани от пациента на ad hoc основа, имат за цел да отшумят (или поне да намалят) мигренозния пристъп, изпитван от пациента в момента. В този случай на пациентите се препоръчват предимно нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и препарати от групата натриптани.

В допълнение към острото лечение, лечението на мигрена може да включва и профилактични ефекти, т.е. предотвратяване на появата на гърчове. В неговия случай се използват различни от ad hoc препарати, като например пропранолол, валпроева киселина или трициклични антидепресанти.

В допълнение към фармакологичното лечение, понякога се правят опити за прилагане на алтернативни форми на терапия при пациенти с мигренозно главоболие.

Като техни примери може да се даде, между другото акупунктура, но също и биофидбек, транскраниална мозъчна стимулация или дори хирургично лечение на мигрена.

Прочетете повече: Лечение на мигрена

Може ли мигрената да бъде напълно излекувана?

Мигрената за съжаление е хронично заболяване- начините, по които може да бъде напълно излекувана, са неизвестни. Невъзможно е обаче да се предвиди колко често даден пациент ще се бори с пристъпи на мигренозно главоболие.

При някои пациенти профилактичното лечение позволява значително намаляване на честотата на мигрената, докато при други те все още се появяват често. Случва се също така, че един човек, който се бори с този проблем, изпитва епизоди на мигрена няколко или десетина пъти месечно, докато друг има само няколко мигренозни главоболия през целия си живот.

Категория:

Неврология